2020護(hù)士資格證考試題第十六章課后練習(xí)題：第八節(jié)

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2020護(hù)士資格證考試題第十六章課后練習(xí)題：第八節(jié)

帕金森病病人的護(hù)理

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一、A1

1、帕金森首發(fā)癥狀為

A、肌強(qiáng)直

B、動(dòng)作不靈活和震顫

C、運(yùn)動(dòng)減少

D、面具臉

E、繼發(fā)性關(guān)節(jié)僵硬

2、診斷震顫麻痹最重要的依據(jù)是

A、確切的病史及體征

B、腦脊液檢查

C、血常規(guī)檢查

D、頭部MRI

E、腦電圖

3、帕金森病的特征性癥狀是

A、運(yùn)動(dòng)緩慢

B、靜止性震顫

C、寫(xiě)字過(guò)小征

D、吞咽困難

E、姿勢(shì)步態(tài)異常

4、可以引起帕金森綜合征的藥物是

A、苯巴比妥鈉

B、卡馬西平

C、利血平

D、他巴唑

E、苯妥英鈉

5、帕金森病的主要原因是

A、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)膽堿能系統(tǒng)受損

B、腦橋藍(lán)斑去甲腎上腺素能系統(tǒng)受損

C、低位腦干5-羥色胺能系統(tǒng)受損

D、中腦黑質(zhì)多巴胺能系統(tǒng)受損

E、紋狀體γ-氨基丁酸(GABA)能系統(tǒng)受損

二、A2

1、患者女，78歲，患帕金森病7年。隨診中患者表示現(xiàn)在多以碎步，前沖動(dòng)作行走，并對(duì)此感到害怕?；颊哌M(jìn)行行走訓(xùn)練時(shí)，護(hù)士應(yīng)提醒患者避免

A、足跟先著地

B、盡量跨大步

C、腳步盡量抬高

D、雙臂盡量擺動(dòng)

E、將注意力集中于地面

2、患者，75歲，男。近期確診患有帕金森病，請(qǐng)問(wèn)給予患者的飲食為

A、高熱量、高維生素、高脂、適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白

B、高熱量、高維生素、低脂、適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白

C、高熱量、高維生素、低脂、高蛋白

D、低熱量、高維生素、低脂、適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白

E、高熱量、低維生素、低脂、適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白

3、患者，男，68歲。熱愛(ài)書(shū)法經(jīng)常練字，但近期情緒常激動(dòng)，有時(shí)心情抑郁，出現(xiàn)不能獨(dú)立洗澡、刷牙、上廁所等，練字時(shí)字越寫(xiě)越小。請(qǐng)問(wèn)此癥狀是

A、阿爾茨海默

B、抑郁癥

C、帕金森

D、癡呆癥

E、癔癥

4、患者，男性，60歲。近期一側(cè)上肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)表現(xiàn)出“鉛管樣強(qiáng)直”，并且上肢震顫嚴(yán)重。此癥狀日益加重，請(qǐng)問(wèn)患者此時(shí)的治療方案是

A、抗膽堿藥

B、多巴胺替代藥物

C、多巴胺受體激動(dòng)劑

D、手術(shù)療法

E、替代性藥物治療

5、患者男，65歲。雙手靜止性震顫伴動(dòng)作緩慢8年，診斷為帕金森病，需服用多巴絲肼治療?；颊唠p手靜止性震顫，面部表情呆板，呈面具臉，可進(jìn)食，慌張步態(tài)?；颊卟灰诉M(jìn)食高蛋白飲食的原因是

A、不易消化

B、可能加重震顫

C、可能出現(xiàn)肌強(qiáng)直

D、可降低多巴絲肼療效

E、可引起藥物不良反應(yīng)

6、患者男，70歲，患帕金森病，軀體呈前傾前屈姿勢(shì)，行走時(shí)上肢擺動(dòng)動(dòng)作消失或減少，起動(dòng)和終止均有困難，步距縮小，這種特殊步態(tài)稱為

A、醉酒步態(tài)

B、跨閾步態(tài)

C、剪刀步態(tài)

D、鴨步

E、慌張步態(tài)

三、A3/A4

1、患者，男性，72歲。四肢活動(dòng)障礙伴加重1年入院。無(wú)慢性疾病史。查體：表情呆滯，慌張步態(tài)，四肢呈“齒輪樣”張力增高，雙手指鼻試驗(yàn)正常。頭顱MRI無(wú)異常。

<1> 、患者經(jīng)藥物治療一段時(shí)間后，癥狀好轉(zhuǎn)，但后又出現(xiàn)加重。為進(jìn)一步治療加用安坦、金剛烷胺、溴隱亭和苯海拉明，但近來(lái)癥狀突然波動(dòng)，交替出現(xiàn)加重和緩解兩種狀態(tài)，伴有異動(dòng)癥?？紤]此現(xiàn)象可能是某種藥物的不良反應(yīng)，最可能的藥物是

A、安坦

B、金剛烷胺

C、左旋多巴

D、溴隱亭

E、苯海拉明

<2> 、針對(duì)病因治療，應(yīng)選用

A、華法林

B、溴隱亭

C、左旋多巴

D、甘露醇

E、氟哌啶醇

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 起病緩慢，逐漸進(jìn)展。多數(shù)首發(fā)癥狀為動(dòng)作不靈活和震顫。

2、

【正確答案】 A

【答案解析】 帕金森病又稱為震顫麻痹，最重要的診斷依據(jù)是明確的病史、體征。

3、

【正確答案】 B

【答案解析】 帕金森病又稱震顫麻痹，是一種較為常見(jiàn)的黑質(zhì)和黑質(zhì)紋狀體通路變性的慢性疾病。臨床以靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)減少和體位不穩(wěn)為主要特征。

4、

【正確答案】 C

【答案解析】 利血平大劑量應(yīng)用，可引起震顫麻痹。

5、

【正確答案】 D

【答案解析】 在正常人的紋狀體，多巴胺(DA)和乙酰膽堿(ACh)這兩種神經(jīng)遞質(zhì)處于動(dòng)態(tài)平衡中，帕金森病中因DA缺失，使紋狀體失去抑制性作用，ACh的興奮性就相對(duì)增強(qiáng)。這一對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)的平衡一經(jīng)破壞，就可出現(xiàn)震顫麻痹的癥狀。因此本題選D。

二、A2

1、

【正確答案】 E

【答案解析】 眼睛注視前方，不要注視地面。

2、

【正確答案】 B

【答案解析】 飲食以高熱量、高維生素、低脂、適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白飲食為主，并及 時(shí)補(bǔ)充水分，蛋白不宜盲目給予過(guò)多，以免降低左旋多巴類(lèi)藥物的療效。

3、

【正確答案】 C

【答案解析】 　　起病緩慢，逐漸進(jìn)展。多數(shù)首發(fā)癥狀為動(dòng)作不靈活和震顫

1.靜止性震顫：常從一側(cè)上肢開(kāi)始，上肢震顫重于下肢

1)呈現(xiàn)有規(guī)律的拇指對(duì)掌屈曲的不自主震顫：如同“搓丸 ”樣動(dòng)作。

2)因具有靜止時(shí)震顫明顯，動(dòng)作時(shí)減輕，入睡后消失等特 點(diǎn)，故稱為“靜止性震顫”

3)隨病程進(jìn)展，震顫可逐步累及下頜、唇、面和四肢

2.肌強(qiáng)直　本病的主要特征之一

特點(diǎn)：多從一側(cè)的上肢或下肢的近端開(kāi)始，逐漸蔓延至遠(yuǎn)端 、對(duì)側(cè)和全身的肌肉

表現(xiàn)：1)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)的“鉛管樣強(qiáng)直”

2)如合并有震顫，可表現(xiàn)為“齒輪樣強(qiáng)直”

3)出現(xiàn)頭部前傾，軀干俯屈，上臂內(nèi)收，肘關(guān)節(jié)屈曲，腕 關(guān)節(jié)伸直，手指內(nèi)收，拇指對(duì)掌，指間關(guān)節(jié)伸直，髖、膝關(guān)節(jié)均 略屈曲等特殊姿勢(shì)。

3.運(yùn)動(dòng)減少

①“寫(xiě)字過(guò)小”;

②“慌張或前沖步態(tài)”;

③“面具臉”;

④日?；顒?dòng)受限;

⑤嚴(yán)重病人：可因口、舌、腭及咽部肌肉運(yùn)動(dòng)障礙而出現(xiàn)流 涎。

進(jìn)食時(shí)食物在口中咀嚼無(wú)力，咽食時(shí)發(fā)噎或反嗆。甚至發(fā)生吞咽困難。

此外，病人還可出現(xiàn)頑固性便秘、排尿不暢、出汗、言語(yǔ)障 礙等

⑥未及時(shí)治療的晚期病人：

可有癡呆、憂郁癥，也可因嚴(yán)重肌強(qiáng)直和繼發(fā)性關(guān)節(jié)僵硬，使病人長(zhǎng)期臥床而并發(fā)肺炎和壓瘡。

4、

【正確答案】 D

【答案解析】 手術(shù)療法適用：癥狀限于一側(cè)或一側(cè)較重的病例，年齡在60歲以下，且藥物治療無(wú)效或副作用嚴(yán)重而不能耐受藥物治療者。

5、

【正確答案】 D

【答案解析】 帕金森患者給予高熱量、高維生素、高纖維素、低鹽、低脂、適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白的易消化飲食，飲食中不宜盲目過(guò)多給予蛋白，以免降低左旋多巴類(lèi)藥物的療效，故本題選D。檳榔為擬膽堿能食物，可降低抗膽堿能藥物的療效，也應(yīng)避免食用。

6、

【正確答案】 E

【答案解析】 帕金森病患者早起走路拖步，起步困難，邁步前身體前傾，隨病情進(jìn)展呈小步態(tài)，行動(dòng)時(shí)自助擺臂動(dòng)作消失，軀干與頸部僵硬使轉(zhuǎn)彎時(shí)呈連續(xù)小步。行走時(shí)呈慌張步態(tài)，邁步后以極小的步伐向前沖，愈走愈快，不能立刻停步，下坡時(shí)更明顯。故選E。醉酒步態(tài)見(jiàn)于酒精或巴比妥類(lèi)藥物中毒。跨閾步態(tài)見(jiàn)于腓總神經(jīng)麻痹，腓骨肌萎縮癥等。剪刀步態(tài)見(jiàn)于腦癱患兒，脊髓外傷等。鴨步見(jiàn)于進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良等。

三、A3/A4

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 左旋多巴的不良反應(yīng)：消化道反應(yīng)、異動(dòng)癥、開(kāi)關(guān)現(xiàn)象等。

【正確答案】 C

【答案解析】 帕金森病的治療首選左旋多巴。

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