2020護(hù)士資格證考試題第十六章課后練習(xí)題:第十二節(jié)
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2020護(hù)士資格證考試題第十六章課后練習(xí)題:第十二節(jié)
小兒驚厥的護(hù)理
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一、A1
1、小兒驚厥是兒科常見(jiàn)的急癥,其發(fā)生率是成人的
A、5~7倍
B、8~10倍
C、10~15倍
D、15~18倍
E、20倍
2、嬰兒上呼吸道感染早期突發(fā)高熱最易引起
A、驚厥
B、癲癇
C、肺炎
D、扁桃體炎
E、病毒性腦炎
3、小兒驚厥發(fā)作時(shí),應(yīng)首先做哪項(xiàng)護(hù)理工作
A、立即送入搶救室
B、即解松衣領(lǐng),平臥,頭側(cè)位
C、將舌輕輕向外牽拉
D、手心和腋下放入紗布
E、置牙墊于上下磨牙之間
二、A2
1、小兒,15個(gè)月,因發(fā)熱、咳嗽、食欲減退、嘔吐2天后出現(xiàn)驚厥入院。體檢:體溫39.8℃,咽部充血明顯,前囟平坦。分診護(hù)士考慮該患兒驚厥的原因首先可能是
A、腦炎
B、低血糖
C、癲癇發(fā)作
D、缺血缺氧性腦病
E、高熱驚厥
2、患兒,10個(gè)月。晨起打噴嚏,午后發(fā)熱,突然抽搐持續(xù)5分鐘,入院后診斷為熱性驚厥,首選的抗驚厥藥物為
A、苯妥英鈉
B、苯巴比妥
C、地西泮
D、10%水合氯醛
E、硫酸鎂
3、患兒,8個(gè)月,支氣管肺炎。體溫39.6℃,抽搐2次,疑診高熱驚厥。其發(fā)作的特點(diǎn)是
A、發(fā)作持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)
B、大多發(fā)生于急驟高熱開(kāi)始后12小時(shí)內(nèi)
C、發(fā)作時(shí)全身抽搐,神志清醒
D、發(fā)作2周后仍有腦電圖異常
E、伴有腦脊液異常
4、患兒,女,1歲。因高熱驚厥入院,為防止抽搐再次發(fā)生,護(hù)理的重點(diǎn)是
A、多曬太陽(yáng)
B、體溫過(guò)高時(shí)應(yīng)及時(shí)降溫
C、糾正電解質(zhì)紊亂
D、居室定期食醋熏蒸
E、給予持續(xù)低流量吸氧
5、患兒,3歲,急性上呼吸道感染,體溫39.5℃,因全身抽搐就診。為明確抽搐原因,在收集患兒健康史時(shí)應(yīng)重點(diǎn)詢問(wèn)
A、喂養(yǎng)史
B、生長(zhǎng)史
C、既往發(fā)作史
D、過(guò)敏史
E、藥物史
6、患兒,3歲。高熱驚厥,在急診科經(jīng)止驚、給氧等緊急處理后,情況穩(wěn)定,欲送兒科病房做進(jìn)一步治療,運(yùn)送過(guò)程中最適宜的供氧裝置是
A、氧氣筒
B、氧氣枕
C、中心管道
D、人工呼吸機(jī)
E、簡(jiǎn)易呼吸器
7、患兒,10個(gè)月。因高熱驚厥入院。經(jīng)治療痊愈,準(zhǔn)備出院,對(duì)其家長(zhǎng)健康指導(dǎo)的重點(diǎn)是
A、合理喂養(yǎng)的方法
B、體格鍛煉的方法
C、驚厥預(yù)防及急救措施
D、預(yù)防接種的時(shí)間
E、小兒體檢的時(shí)間
8、患兒,3歲。驚厥反復(fù)發(fā)作入院。為防止該患兒驚厥時(shí)受傷,以下處理哪項(xiàng)錯(cuò)誤
A、將紗布放在患兒的手中
B、移開(kāi)床上一切硬物
C、用約束帶捆綁四肢
D、床邊設(shè)置防護(hù)欄
E、壓舌板裹紗布置上下磨牙之間
9、患兒男,10個(gè)月。因發(fā)熱,咳嗽,驚厥來(lái)院就診。體檢:T39.8℃,咽充血,前囟平。請(qǐng)問(wèn)該患兒驚厥的原因可能是
A、癲癇發(fā)作
B、高熱驚厥
C、低鈣驚厥
D、中毒性腦病
E、化膿性腦膜炎
10、患兒,5歲。自幼口唇發(fā)紺,生長(zhǎng)發(fā)育落后,活動(dòng)后喜蹲踞。今晨突然發(fā)生意識(shí)障礙,驚厥??赡馨l(fā)生了
A、顱內(nèi)出血
B、化膿性腦膜炎
C、高血壓腦病
D、法洛四聯(lián)癥腦缺氧發(fā)作
E、低血糖
11、患兒,6個(gè)月?;忌虾粑栏腥荆w溫39.8℃,抽搐1次,以高熱、驚厥入院。其驚厥發(fā)作特點(diǎn)是
A、發(fā)作持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)
B、大多發(fā)生急驟高熱12小時(shí)內(nèi)
C、發(fā)作后意識(shí)恢復(fù)較慢
D、在一次疾病過(guò)程中連續(xù)發(fā)作數(shù)次
E、常伴有神經(jīng)系統(tǒng)異常體征
三、A3/A4
1、患兒,4歲??人浴⒘魈?天,發(fā)熱1天,外出時(shí)突發(fā)抽搐,呈全身性、持續(xù)約半分鐘。急診入院查體:體溫40.5℃,脈搏130次/分,呼吸35次/分,神志清楚,咽明顯充血,頜下淋巴結(jié)腫大,其他無(wú)異常。
<1> 、抽搐發(fā)作時(shí),急診護(hù)士應(yīng)緊急采取的措施不包括
A、發(fā)作時(shí)立即送往醫(yī)院
B、去枕平臥,頭偏向一側(cè)
C、在上、下臼齒之間放置牙墊或紗布包裹的壓舌板
D、松解患兒衣領(lǐng)
E、將紗布放在患兒的手中或腋下
<2> 、患兒最可能的情況是
A、上感并高熱驚厥
B、化膿性腦膜炎
C、腦血管畸形
D、癲癇發(fā)作
E、低鈣性驚厥
<3> 、該患兒抽搐發(fā)作時(shí)首選的藥物是
A、水合氯醛
B、地西泮
C、苯巴比妥
D、苯妥英鈉
E、甘露醇
答案部分
一、A1
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 驚厥是全身或局部骨骼肌群突然發(fā)生不自主收縮,常伴意識(shí)障礙,這種神經(jīng)系統(tǒng)功能暫時(shí)紊亂,神經(jīng)細(xì)胞異常放電的現(xiàn)象,大多由于過(guò)量的中樞神經(jīng)性沖動(dòng)引起,亦可由于末梢神經(jīng)肌肉刺激閾的降低,如血中游離鈣過(guò)低引起。小兒驚厥的發(fā)生率是成人的10~15倍,而高熱驚厥又是引起小兒驚厥的最主要原因之一,具統(tǒng)計(jì)5歲以下小兒,2%~3%曾有過(guò)高熱驚厥。臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)值,記憶即可。
2、
【正確答案】 A
【答案解析】 嬰兒上呼吸道感染早期突發(fā)高熱最容易引起驚厥。
3、
【正確答案】 B
【答案解析】 小兒驚厥發(fā)作時(shí),首要工作是維持呼吸道通暢,防止窒息:應(yīng)就地?fù)尵?,不要搬運(yùn),立即置患兒于仰臥位,頭偏向一側(cè),使口腔分泌物易于流出;松解衣扣,以防衣服對(duì)頸、胸部的束縛影響呼吸。A、C、D、E也均為驚厥時(shí)的護(hù)理措施,但并不是首先要做的。故本題應(yīng)選B。
二、A2
1、
【正確答案】 E
【答案解析】 由急性上呼吸道感引起的高熱驚厥在嬰幼兒期較為常見(jiàn),一般只要高熱解除,驚厥即可緩解,驚厥停止后神志即可恢復(fù)正常。
2、
【正確答案】 C
【答案解析】 小兒驚厥首選地西泮,其次是苯妥英鈉、苯巴比妥及水合氯醛等。
3、
【正確答案】 B
【答案解析】 熱性驚厥多由上呼吸道感染引起,典型特點(diǎn)為:①首次發(fā)作年齡多于生后6個(gè)月至3歲間,男孩多于女孩;②大多發(fā)生于急驟高熱開(kāi)始后12小時(shí)之內(nèi);③發(fā)作時(shí)間短,在10分鐘之內(nèi),發(fā)作后短暫嗜睡;④在一次發(fā)熱性疾病過(guò)程中很少連續(xù)發(fā)作多次,可在以后的發(fā)熱性疾病中再次發(fā)作;⑤沒(méi)有神經(jīng)系統(tǒng)異常體征,熱退后1周做腦電圖正常。
4、
【正確答案】 B
【答案解析】 患兒體溫過(guò)高時(shí)應(yīng)及時(shí)降溫,可以防止再次發(fā)生抽搐。
5、
【正確答案】 C
【答案解析】 驚厥常見(jiàn)于嬰幼兒。主要是由于小兒大腦皮質(zhì)功能發(fā)育未成熟,各種較弱刺激也能在大腦引起強(qiáng)烈的興奮與擴(kuò)散,導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞突然大量異常反復(fù)放電活動(dòng)所致。小兒驚厥發(fā)生率是成人的10~15倍,是兒科常見(jiàn)的急癥。故應(yīng)明確患兒之前有過(guò)癲癇發(fā)作史。
6、
【正確答案】 B
【答案解析】 氧氣枕法適用于家庭氧療、搶救危重病人或轉(zhuǎn)移病人途中。故選B,主要考慮運(yùn)送急診患者氧療設(shè)備需要方便攜帶。
7、
【正確答案】 C
【答案解析】 高熱驚厥是小兒的常見(jiàn)急癥之一,因此,對(duì)家長(zhǎng)的健康指導(dǎo)的重點(diǎn)是驚厥預(yù)防及急救措施。預(yù)防感染、防止體溫過(guò)高是預(yù)防熱性驚厥復(fù)發(fā)的有效方法。當(dāng)患兒出現(xiàn)驚厥先兆,如興奮、煩躁、驚跳時(shí),應(yīng)避免強(qiáng)光、聲音等刺激,以免誘發(fā)驚厥發(fā)作,故本題選C。
8、
【正確答案】 C
【答案解析】 防止驚厥患兒受傷的處理措施:及時(shí)移開(kāi)周圍可能傷害患兒的物品、家具(B正確);若在有欄桿的兒童床上發(fā)作時(shí),應(yīng)在欄桿處放置棉墊,防止患兒抽搐時(shí)碰在欄桿上(D正確),也可將紗布放在患兒的手中,從而減少患者手部的受傷(A正確);患兒頭下可置一軟枕;切勿用力強(qiáng)行牽拉或按壓患兒肢體,以免骨折或脫臼(C錯(cuò)誤);已出牙的患兒應(yīng)將適當(dāng)厚度的布類或用紗布包裹壓舌板放在上、下牙齒之間(切勿強(qiáng)行扳開(kāi)),以免抽搐發(fā)作時(shí)咬傷舌頭(E正確)。因此A、B、D、E均正確,用約束帶捆綁四肢可能造成骨折或脫臼,所以C錯(cuò)誤。
9、
【正確答案】 B
【答案解析】 高熱驚厥的診斷:①首發(fā)年齡在4個(gè)月至3歲,最后復(fù)發(fā)年齡<7歲。②發(fā)熱>38.5℃(腋溫),先發(fā)熱后驚厥或同時(shí)出現(xiàn),驚厥多發(fā)于發(fā)熱24小時(shí)內(nèi)。③全身性抽搐伴短暫意識(shí)喪失,持續(xù)數(shù)分鐘,發(fā)作后很快清醒。④無(wú)中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病、感染及外傷。⑤常伴有呼吸、消化系統(tǒng)等急性感染。故選B。
10、
【正確答案】 D
【答案解析】 法洛四聯(lián)癥即:室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、肺動(dòng)脈狹窄和右心室肥厚。臨床表現(xiàn)為發(fā)紺,發(fā)育不良,體格生長(zhǎng)落后,部分患兒智力低下,蹲踞現(xiàn)象,杵狀指,年長(zhǎng)兒常訴頭痛、頭昏。故本病例患兒因缺氧導(dǎo)致意識(shí)障礙。故選D。
11、
【正確答案】 B
【答案解析】 本病例診斷為高熱驚厥,其特點(diǎn)是:①首發(fā)年齡在4個(gè)月至3歲,最后復(fù)發(fā)年齡<7歲。②發(fā)熱>38.5℃(腋溫),先發(fā)熱后驚厥或同時(shí)出現(xiàn),驚厥多發(fā)于發(fā)熱24小時(shí)內(nèi)。③全身性抽搐伴短暫意識(shí)喪失,持續(xù)數(shù)分鐘,發(fā)作后很快清醒。④無(wú)中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病、感染及外傷。⑤常伴有呼吸、消化系統(tǒng)等急性感染。故選B。
三、A3/A4
1、
【正確答案】 A
【答案解析】 發(fā)作時(shí)就地?fù)尵取A⒓雌脚P,頭偏向一側(cè)。解開(kāi)衣領(lǐng)。將舌輕輕向外牽拉,防止舌后墜?;純荷舷戮数X之間墊牙墊,防止舌咬傷。將柔軟的棉質(zhì)物放在患兒手中或腋下,防止皮膚摩擦受損。
【正確答案】 A
【答案解析】 患兒出現(xiàn)感冒、咳嗽、體溫高等癥狀,同時(shí)突發(fā)抽搐等,故最可能出現(xiàn)的癥狀為上呼吸道感染合并高熱驚厥。
【正確答案】 B
【答案解析】 去除病因是控制驚厥的根本。急救時(shí)若暫時(shí)無(wú)藥,可針刺人中、十宣、內(nèi)關(guān)等穴;有條件者可應(yīng)用止驚藥物首選地西泮。
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