2020護士考試知識點解析：第三章第三節(jié)慢性胃炎病人的護理
更新時間：2020-04-14 11:04:33
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2020護士考試知識點解析
第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護理
第三節(jié) 慢性胃炎病人的護理
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三部曲
◆慢性胃炎→消化性潰瘍→胃癌(HP)
◆肝炎→肝硬化→肝癌(病毒)
◆慢支→肺氣腫→COPD
一、病因和發(fā)病機制(☆)
| A型胃炎 | ◆自身免疫性胃炎以壁細胞的胃體黏膜萎縮為主 ◆患者血液中存在自身抗體如壁細胞抗體PCA，伴惡性貧血者還可查到內(nèi)因子抗體IFA； |
|
| B型胃炎 | 感染 | 幽門螺桿菌（Hp）最主要 |
| 飲食及環(huán)境 | 粗糙與刺激性食物 | |
| 理化因素 | 膽汁反流 | |
二、臨床表現(xiàn) 多數(shù)為上腹部隱痛或不適、反酸、上腹部飽脹、噯氣、食欲缺乏、惡心、嘔吐等，少數(shù)病人有嘔血與黑便;自身免疫性胃炎病人可有舌炎及貧血。
三、輔助檢查 胃鏡檢查是最可靠的確診方法。
四、治療原則——抗HP+保護胃黏膜
| 抗幽門螺桿菌治療 | 2種抗生素 | 阿莫西林、克拉霉素、替硝唑 |
| 1種抑酸藥 | 奧美拉唑（應(yīng)先于硫糖鋁0.5h或服后1h給予） | |
| 保護胃黏膜 | 硫糖鋁 | 餐前1h與睡前服用效果最好 |
| 促進胃動力 | 多潘立酮 | 應(yīng)在飯前服用 |
| 生活習慣 | 戒煙酒 | |
| 惡性貧血者 | 注射維生素B12 | |
五、護理問題
| 疼痛 | 胃黏膜炎癥有關(guān) |
| 營養(yǎng)不良 | 低于機體需要量 與消化吸收障礙有關(guān) |
| 活動無耐力 | 胃炎所致貧血有關(guān) |
| 焦慮 | 與疼痛癥狀反復出現(xiàn)，病情遷延不愈有關(guān) |
記憶：
慢性遷移伴焦慮，反復腹痛炎癥致;
吸收不良營養(yǎng)差，并發(fā)貧血耐力差。
六、護理措施
| 急性發(fā)作期 | 臥床休息 | |
| 恢復期 | 規(guī)律生活，避免勞累 | |
| 飲食護理 | 急性期 | 無渣、半流質(zhì)的溫熱飲食，如病人有少量出血可予牛奶、米湯等，以中和胃酸，利于黏膜恢復。劇烈嘔吐、嘔血的病人應(yīng)禁食，靜脈營養(yǎng) |
| 恢復期 | 高熱量、蛋白、維生素，易消化的飲食，避免食用過咸、過甜、辛辣、生冷等刺激性食物。定時進餐、少量多餐、細嚼慢咽 | |
| 疼痛的護理 | 局部熱敷、按摩等或給止痛藥物等緩解疼痛 | |
| 心理護理 | 消除緊張、恐懼，使其精神放松 | |
| 定期復查 | 定期復查，防止病情進展 | |
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