2020護士考試知識點解析：第三章第二十二節(jié)急腹癥病人的護理

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2020護士考試知識點解析

第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護理

第二十二節(jié) 急腹癥病人的護理

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外科急腹癥是指以急性腹痛為主要表現(xiàn)，需要早期診斷和緊急處理的腹部外科疾病。

一、病因及腹痛的分類——病因

病因及腹痛的分類——分類

病因及腹痛的分類——不同類型急腹癥特點

二、臨床表現(xiàn)★——腹痛癥狀(外科)

臨床表現(xiàn)★——腹痛癥狀(內(nèi)科)

臨床表現(xiàn)★——腹痛癥狀(婦科)

三、輔助檢查

1.實驗室檢查

急性胰腺炎病人可見血、尿淀粉酶值升高;泌尿系結(jié)石病人的尿液中有紅細(xì)胞;梗阻性黃疸病人的尿膽紅素檢測為陽性。

2.影像學(xué)檢查

X線：消化道穿孔可見膈下游離氣體;機械性腸梗阻時立位腹部平片可見腸管內(nèi)存在多個氣液平面;麻痹性腸梗阻時可見普遍擴張的腸管;膽結(jié)石或泌尿系結(jié)石見結(jié)石影。

3.內(nèi)鏡檢查

(1)胃鏡：可發(fā)現(xiàn)屈氏韌帶以上部位的胃、十二指腸的疾病。

(2)經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)：有助于明確膽、胰疾病。

(3)腸鏡：可發(fā)現(xiàn)小腸和結(jié)、直腸病變。

(4)腹腔鏡：有助于部分疑難急腹癥或疑有婦科急腹癥的診斷。

4.診斷性穿刺

(1)腹腔穿刺：

◆不凝血性—腹腔內(nèi)出血;

◆混濁液或膿液—消化道穿孔或腹腔內(nèi)感染;

◆膽汁性液體—膽囊穿孔;

◆穿刺液的淀粉酶(+)—急性胰腺炎。

(2)陰道后穹隆穿刺

異位妊娠破裂時經(jīng)陰道后穹隆穿刺可抽得不凝血液。盆腔炎病人的陰道后穹隆穿刺液則為膿性。

四、治療原則

五、護理診斷及合作性問題

1.焦慮或恐懼　與突然的發(fā)病、劇烈疼痛、緊急手術(shù)、擔(dān)憂預(yù)后等因素有關(guān)。

2.不舒適　腹痛、腹脹、惡心等與腹腔炎癥、穿孔、出血、梗阻或絞窄等病變有關(guān)。

3.體溫過高　與腹部器官炎癥或繼發(fā)腹腔感染有關(guān)。

4.體液不足　與限制攝入(禁飲食)和丟失過多(發(fā)熱、嘔吐、腸麻痹、胃腸減壓等)有關(guān)。

5.營養(yǎng)失調(diào)　低于機體需要量與攝入不足(禁飲食)和消耗、丟失過多(出血、嘔吐、發(fā)熱等)有關(guān)。

6.潛在的并發(fā)癥　低血容量性或感染性休克與腹腔內(nèi)出血、穿孔、梗阻、感染等病變程度加重有關(guān)。腹腔膿腫形成與機體抵抗力較低、炎癥滲出等吸收不全有關(guān)。

7.有胃腸減壓管引流異常的危險　與胃管脫出、堵塞等因素有關(guān)。

六、護理措施

七、健康教育

1.向病人或家屬恰當(dāng)介紹急腹癥發(fā)生的原因、病情轉(zhuǎn)歸和目前的治療與護理計劃。

2.解釋有關(guān)檢查的方法和意義。

3.說明飲食管理的必要性，保持清潔和易消化的均衡飲食，形成良好的飲食和衛(wèi)生習(xí)慣。

4.說明疼痛護理的有關(guān)原則和必要性，取得病人和家屬的良好配合。

5.積極控制誘發(fā)急腹癥的各類誘因。

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