2020護士資格證《實踐能力》仿真模擬試題（四）

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2020護士資格證《實踐能力》仿真模擬試題（四）

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1. 在我國誘發(fā)原發(fā)性肝癌最主要的疾病是(　　)。

A. 肝膿腫

B. 甲型肝炎

C. 乙型肝炎

D. 中毒性肝炎

E. 肝棘球蚴病

【答案】

C

【解析】

原發(fā)性肝癌可能與病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉毒素、亞硝胺類致癌物、水土因素等密切相關(guān)。我國90%的肝癌患者HBV陽性，因此在我國誘發(fā)原發(fā)性肝癌最主要的疾病是乙型肝炎。

2. 輸卵管妊娠患者前來就診時，最常見的主訴是(　　)。

A. 腹痛

B. 胸痛

C. 咳嗽

D. 咯血

E. 呼吸急促

【答案】

A

【解析】

輸卵管妊娠未發(fā)生流產(chǎn)或破裂前，常表現(xiàn)為一側(cè)下腹隱痛或酸脹感;輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時，患者會突感一側(cè)下腹部撕裂樣疼痛，伴惡心、嘔吐。

3. 大咯血是指24小時咯血量超過(　　)。

A. 100mL

B. 200mL

C. 300mL

D. 400mL

E. 500mL

【答案】

E

【解析】

每日咯血量在100mL以內(nèi)為少量，100～500mL為中量，500mL以上或一次咯血量大于300mL為大量。

4. 測量小兒皮下脂肪厚度常選用的部位是(　　)。

A. 臀部

B. 腹部

C. 上臂

D. 大腿

E. 面部

【答案】

B

【解析】

小兒皮下脂肪消耗的順序依次是腹部、軀干、臀部、四肢，最后是面部。測量小兒皮下脂肪厚度常選用腹部皮下脂肪層，以此判斷小兒營養(yǎng)不良程度。

5. 對焦慮癥患者生命威脅最大的因素是(　　)。

A. 自殺、自傷傾向

B. 藥物不良反應(yīng)

C. 暴力沖動行為

D. 特殊治療的并發(fā)癥

E. 噎食

【答案】

A

【解析】

焦慮癥是以焦慮為主要特征的神經(jīng)癥。表現(xiàn)為沒有事實根據(jù)也無明確客觀對象和具體觀念內(nèi)容的提心吊膽和恐懼不安的心情，還有植物神經(jīng)癥狀和肌肉緊張，以及運動性不安。本癥分為驚恐障礙和廣泛性焦慮兩種形式。主要表現(xiàn)為：無明確客觀對象的緊張擔(dān)心，坐立不安，還有植物神經(jīng)癥狀(心悸、手抖、出汗、尿頻等)。自殺、自傷傾向是對焦慮患者生命安全威脅最大的因素。

6. 對青少年痤瘡的護理措施，不恰當?shù)氖?　　)。

A. 多吃清淡食物

B. 不吸煙，不飲酒

C. 保持樂觀情緒

D. 保持皮膚清潔

E. 擠凈痤瘡內(nèi)容物

【答案】

E

【解析】

A項，青少年痤瘡時要多吃清淡食物，少食辛辣刺激食物，少食糖果及高脂食物，多吃蔬菜水果，保持大便通暢;B項，不吸煙，不喝酒，特別是不飲烈性酒，不喝濃咖啡和濃茶，有助于治療痤瘡;C項，要保持愉快的心情和規(guī)律的生活，因為情緒不良，生活不規(guī)律會引起或加重痤瘡;D項，保持面部清潔，注意個人衛(wèi)生，使面部皮脂正常排出，有助于預(yù)防和治療痤瘡。而E項，擠壓痤瘡內(nèi)容物可引起局部炎癥，破壞皮膚的表皮結(jié)構(gòu)，嚴重時還會影響真皮和皮下組織，形成痤瘡瘢痕。

7. 良性前列腺增生的典型癥狀是(　　)。

A. 尿頻

B. 尿痛

C. 血尿

D. 尿潴留

E. 進行性排尿困難

【答案】

E

【解析】

良性前列腺增生是指由于老年人性激素代謝障礙導(dǎo)致的不同程度腺體和(或)纖維，肌肉組織增生而造成前列腺體積增大，正常結(jié)構(gòu)破壞并引起一系列功能障礙的疾病。最早出現(xiàn)的癥狀是尿頻、夜尿次數(shù)增多，典型癥狀是進行性排尿困難。

8. 頭皮血腫患者，在抽吸出積血后應(yīng)給予(　　)。

A. 熱敷

B. 紅外線照射

C. 用力揉搓

D. 切開引流

E. 加壓包扎

【答案】

E

【解析】

頭部外傷后頭皮血管破裂形成的血腫，因部位不同，通?？煞譃轭^皮下血腫、帽狀腱膜下血腫和骨膜下血腫。一般主要見于外傷引起的癥狀。頭皮血腫患者，在抽吸出血腫內(nèi)積血后，應(yīng)給予加壓包扎，以減輕或預(yù)防出血。

9. 符合慢性胃炎臨床表現(xiàn)的是(　　)。

A. 長期腹脹不適，餐后加重

B. 貧血，消瘦

C. 反酸，嘔吐，腹瀉

D. 長期上腹痛，餐后緩解

E. 上腹部疼痛，向肩背部放射

【答案】

A

【解析】

慢性胃炎是指不同病因引起的胃粘膜的慢性炎癥或萎縮性病變，其實質(zhì)是胃粘膜上皮遭受反復(fù)損害后，由于粘膜特異的再生能力，以致粘膜發(fā)生改建，且最終導(dǎo)致不可逆的固有胃腺體的萎縮，甚至消失的疾病?；颊卟〕踢w延，多無明顯癥狀，部分患者有消化不良的表現(xiàn)，多數(shù)為上腹部隱痛或不適、反酸、上腹飽脹、暖氣、食欲減退、惡心、嘔吐等.餐后加重。

10. 確診二尖瓣狹窄的最可靠的輔助檢查是(　　)。

A. 心電圖

B. CT

C. 胸部X線片

D. 超聲心動圖

E. 心導(dǎo)管檢查

【答案】

D

【解析】

二尖瓣狹窄是由于各種原因致心臟二尖瓣結(jié)構(gòu)改變，導(dǎo)致二尖瓣開放幅度變小、開放受限或梗阻，引起左心房血流受阻，左心室回心血量減少，左心房壓力增高等一系列心臟結(jié)構(gòu)和功能的異常改變。心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音伴X線或心電圖示左心房增大，提示二尖瓣狹窄，超聲心動圖是明確二尖瓣狹窄最可靠的輔助檢查。

11. 為了減輕傷口疼痛，子宮內(nèi)膜異位癥患者術(shù)后的臥位是(　　)。

A. 半臥位

B. 去枕平臥位

C. 側(cè)臥位

D. 頭低足高位

E. 頭高足低位

【答案】

A

【解析】

腹部手術(shù)后采用半臥位，其目的是：①有利于血液循環(huán)，增加肺潮氣量;②減輕腹部張力使患者舒適，減輕傷口疼痛;③使腹部滲血滲液流至盆腔以避免形成膈下膿腫。

12. 患兒，女，8個月。因“發(fā)熱、咳嗽伴氣促”就診，以“肺炎”入院。為防止患兒發(fā)生并發(fā)癥，護士應(yīng)重點觀察(　　)。

A. 睡眠狀況

B. 進食量

C. 大小便次數(shù)

D. 心率、呼吸的變化

E. 咳嗽頻率及輕重

【答案】

D

【解析】

肺炎患兒住院期間，為防止患兒發(fā)生并發(fā)癥，如感染性心內(nèi)膜炎等，護士應(yīng)重點觀察患兒呼吸和心率的變化。

13. 夏柯(Charcot)三聯(lián)征是指(　　)。

A. 腹痛，惡心，高熱

B. 惡心，腹脹，寒戰(zhàn)

C. 腹痛，腹脹，寒戰(zhàn)高熱

D. 腹痛，黃疸，惡心

E. 腹痛，寒戰(zhàn)高熱，黃疸

【答案】

E

【解析】

夏柯(Charcot)三聯(lián)征是指腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸(三個癥狀需此順序出現(xiàn))，為肝外膽管結(jié)石繼發(fā)膽管炎的典型癥狀。

14. 閉合性單處肋骨骨折的處理重點是(　　)。

A. 骨折對線

B. 骨折對位

C. 應(yīng)用抗生素

D. 功能鍛煉

E. 胸廓固定

【答案】

E

【解析】

閉合性單處肋骨骨折，骨折兩端因有上下肋骨和肋間肌支撐，發(fā)生錯位、活動很少，多能自動愈合。固定胸廓主要是為了減少骨折端活動和減輕疼痛，方法有：寬膠條固定、多帶條胸布固定或彈力胸帶固定。治療重點是鎮(zhèn)痛、固定胸廓和防治并發(fā)癥。

15. 流行性腦脊髓膜炎患者最典型的皮膚黏膜體征是(　　)。

A. 斑點，瘀斑

B. 色素沉著

C. 白斑

D. 發(fā)紺

E. 黃疸

【答案】

A

【解析】

腦膜炎雙球菌屬奈瑟氏菌屬，是寄居在人體鼻咽部的一種革蘭氏陰性菌，共有13個血清型，為細菌性腦膜炎和敗血癥等疾病的主要致病因素，可通過飛沫傳播。侵襲皮膚血管內(nèi)皮細胞，并釋放內(nèi)毒素，作用于小血管和毛細血管，引起局部出血、壞死等，臨床可出現(xiàn)皮膚、黏膜的瘀點和瘀斑。

16. 老年急腹癥患者的臨床特點不包括(　　)。

A. 癥狀不典型

B. 體征較輕

C. 體溫變化不明顯

D. 白細胞計數(shù)顯著增高

E. 易伴發(fā)其他疾病

【答案】

D

【解析】

老年急腹癥是以急性腹痛為主要特征，并伴有急性全身癥狀等一系列表現(xiàn)的一種多發(fā)病。具有起病急、發(fā)展快，病情重、變化多和病因復(fù)雜等特點。患者臨床癥狀、體征不典型，易伴發(fā)其他疾病。因應(yīng)激能力差，血常規(guī)檢查常無相應(yīng)變化。

17. 擠壓面部“危險三角區(qū)”未成熟的癤，最嚴重的后果是(　　)。

A. 鼻部感染

B. 面部腫脹

C. 形成癰

D. 留瘢痕

E. 化膿性海綿狀靜脈竇炎

【答案】

E

【解析】

面部“危險三角區(qū)”未成熟的癤受到擠壓時，細菌可沿眼靜脈和內(nèi)眥靜脈進入顱內(nèi)的海綿狀靜脈竇，從而引起化膿性海綿狀靜脈竇炎，臨床特征為眼部及周圍組織的紅腫和疼痛，并有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，甚至昏迷，死亡率很高。

18. 新生兒出生時存在，以后逐漸消失的神經(jīng)反射是(　　)。

A. 角膜反射

B. 結(jié)膜反射

C. 擁抱反射

D. 瞳孔反射

E. 吞咽反射

【答案】

C

【解析】

出生時小兒即具有覓食、吸吮、吞咽、擁抱等一些先天性神經(jīng)反射和對強光、寒冷、疼痛的反應(yīng)，其中有些無條件反射如吸吮、握持、擁抱等反射會隨著年齡增長而消失。

19. 最危急的心律失常類型是(　　)。

A. 竇性心動過速

B. 心房顫動

C. 室上性心動過速

D. 房室傳導(dǎo)阻滯

E. 心室顫動

【答案】

E

【解析】

心室顫動，簡稱室顫，是指心室發(fā)生無序的激動，致使心室規(guī)律有序的激動和舒縮功能消失，其均為功能性的心臟停跳，是致死性心律失常。

20. 對兒童生長發(fā)育規(guī)律的描述，錯誤的是(　　)。

A. 生長發(fā)育是一個連續(xù)的過程

B. 生長發(fā)育遵循一定的順序

C. 有一定的個體差異性

D. 各系統(tǒng)器官發(fā)育的速度一致

E. 生長發(fā)育是由低級到高級

【答案】

D

【解析】

兒童生長發(fā)育是一個連續(xù)的過程，但各年齡段生長發(fā)育的速度不同，具有階段性。出生后6個月內(nèi)生長最快，特別是前3個月，出現(xiàn)第一個生長高峰;后半年生長速度逐漸減慢;至青春期生長發(fā)育速度又加快，出現(xiàn)第二個生長高峰。各系統(tǒng)器官發(fā)育快慢不同，其中神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育先快后慢，生殖系統(tǒng)發(fā)育先慢后快。生長發(fā)育遵循由上到下、由近至遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜的順序，但有一定的個體差異。

21. 在第三產(chǎn)程中，對產(chǎn)婦的評估最重要的是(　　)。

A. 乳汁分泌的情況

B. 宮縮情況，陰道流血的量及顏色

C. 生命體征

D. 疼痛

E. 會陰傷口情況

【答案】

B

【解析】

第三產(chǎn)程是指從胎兒誕生到胎盤娩出的過程。預(yù)防產(chǎn)后出血應(yīng)注意觀察子宮收縮情況，宮底高度，膀胱充盈度，陰道流血量，會陰陰道內(nèi)有無血腫。每15～30分鐘測量一次血壓、脈搏，詢問產(chǎn)婦有無頭暈、乏力等。

22. 子宮頸炎癥的主要癥狀是(　　)。

A. 外陰皮膚瘙癢

B. 陰道分泌物稀薄

C. 白帶增多

D. 泡沫狀白帶

E. 腹痛

【答案】

C

【解析】

子宮頸炎的臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為白帶增多，呈粘稠的粘液或膿性粘液，有時可伴有血絲或夾有血絲;性交后出血;盆腔部下墜痛或者不孕;尿路刺激癥狀等。

23. 十二指腸潰瘍患者腹痛的節(jié)律特點為(　　)。

A. 空腹時腹痛明顯

B. 餐后即刻腹痛明顯

C. 餐后0.5～1小時腹痛明顯

D. 進餐時腹痛明顯

E. 餐后2小時腹痛明顯

【答案】

A

【解析】

十二指腸潰瘍是常見的慢性疾病之一，是由于多種因素引起的十二指腸黏膜層和肌層的缺損。在臨床表現(xiàn)和藥物等方面雖與胃潰瘍相似，但在發(fā)病情況，年齡、性別、發(fā)病機制等方面卻有明顯不同。胃潰瘍患者疼痛為餐后疼痛加重，其疼痛節(jié)律為進食—疼痛—緩解。而十二指腸潰瘍患者疼痛為饑餓痛或空腹痛，其疼痛節(jié)律為疼痛-進食-緩解。

24. 以下不符合急性胰腺炎腹痛特點的是(　　)。

A. 刀割痛或絞痛

B. 進食后疼痛緩解

C. 向腰背部呈帶狀性放射

D. 位于中上腹

E. 可陣發(fā)性加劇

【答案】

B

【解析】

急性胰腺炎多數(shù)為突然發(fā)病，表現(xiàn)為劇烈的上腹痛，并多向肩背部放射，病人自覺上腹及腰背部有“束帶感”?；颊哌M食后疼痛加重，且不易被胃腸解痙劑緩解。

25. 在護理阿爾茨海默病患者時，錯誤的做法是(　　)。

A. 促進患者多料理自己的生活，積極維持自理能力

B. 反復(fù)強化患者訓(xùn)練用腦，維持大腦活力

C. 多幫助患者回憶往事，鍛煉記憶力

D. 患者回憶出現(xiàn)錯誤并堅持己見時，要堅持說服其接受正確觀點

E. 保證夜間休息，保證充足的睡眠

【答案】

D

【解析】

ABC三項，護理阿爾茨海默病患者時，要積極維持其自理能力，反復(fù)強化患者訓(xùn)練用腦，多幫助患者回憶往事，鍛煉記憶力;E項，應(yīng)加強基礎(chǔ)護理，保證夜間休息，保證充足的睡眠。而D項，對患者回憶出現(xiàn)錯誤并堅持己見時，護士應(yīng)維護患者的尊嚴，尊重患者原有的生活習(xí)慣，并提供周到耐心的護理。

26. 與白血病發(fā)病無關(guān)的是(　　)。

A. 藥物化學(xué)因素

B. 病毒因素

C. 物理因素

D. 免疫功能亢進

E. 遺傳因素

【答案】

D

【解析】

白血病是指一類造血干細胞異常的克隆性惡性疾病。其克隆中的白血病細胞失去進一步分化成熟的能力而停滯在細胞發(fā)育的不同階段。在骨髓和其他造血組織中白血病細胞大量增生積聚并浸潤其他器官和組織，同時使正常造血受抑制，臨床表現(xiàn)為貧血、出血、感染及各器官浸潤癥狀。白血病的發(fā)生與許多因素有關(guān)，如物理因素、藥物化學(xué)因素、生物因素、遺傳因素等。

27. 新生兒時期應(yīng)預(yù)防接種的疫苗是(　　)。

A. 乙肝疫苗，乙腦疫苗

B. 麻疹疫苗，卡介苗

C. 卡介苗，乙肝疫苗

D. 百白破疫苗，脊髓灰質(zhì)炎疫苗

E. 脊髓灰質(zhì)炎疫苗，乙腦疫苗

【答案】

C

【解析】

新生兒期是指自胎兒娩出、臍帶結(jié)扎到生后滿28天，出生時應(yīng)接種卡介苗和乙肝疫苗，出生后1個月再次接種乙肝疫苗。

28. 甲亢突眼的眼部護理內(nèi)容不包括(　　)。

A. 佩戴有色眼鏡

B. 睡前涂抗生素眼膏

C. 睡覺或休息時，抬高頭部

D. 多食碘鹽

E. 加蓋眼罩防止角膜損傷

【答案】

D

【解析】

甲亢有突眼者，應(yīng)加強眼部護理，如經(jīng)常點眼藥，外出時戴有色眼鏡以避免強光與灰塵的刺激，睡前涂眼藥膏、戴眼罩，并抬高頭部，低鹽飲食，以減輕眼球后軟組織水腫。而D項，碘是合成甲狀腺激素的原料之一，碘鹽具有促進甲狀腺激素釋放的作用，不利于甲亢突眼的護理。

29. 外傷后急性硬腦膜外血腫患者典型的意識障礙形式是(　　)。

A. 清醒與朦朧狀態(tài)交替出現(xiàn)

B. 持續(xù)性昏迷加重

C. 早期清醒，隨后逐漸昏迷

D. 清醒，隨后昏迷，再次清醒

E. 昏迷，隨后清醒，再次昏迷

【答案】

E

【解析】

急性硬腦膜外血腫是位于顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間的血腫，好發(fā)于幕上半球凸面，十分常見。多為單發(fā)，多發(fā)者罕見，但可合并其他類型血腫，構(gòu)成復(fù)合型血腫，其中以外傷著力點硬膜外血腫合并對沖部位硬膜下血腫較為常見，腦內(nèi)血腫少見?；颊哂械湫偷闹虚g清醒期，即外傷后因脯震蕩出現(xiàn)意識障礙-昏迷，隨后清醒，隨著顱內(nèi)出血、血腫形成及腦水腫加重，顱內(nèi)壓增高甚至發(fā)生腦疝，患者會再次昏迷。

30. 食管癌患者最典型的臨床表現(xiàn)是(　　)。

A. 疼痛

B. 異物感

C. 嘔血

D. 進行性吞咽困難

E. 聲嘶

【答案】

D

【解析】

食管癌會因為癌細胞增生導(dǎo)致食管管腔狹窄，故患者最典型的表現(xiàn)是先吞咽干的東西費勁，而吞咽稀的流質(zhì)等無阻礙，逐漸發(fā)展至吞咽軟食、流質(zhì)困難，即進行性吞咽閑難。

31. 10月齡患兒患病毒性腸炎入院，不宜進食的食物有(　　)。

A. 母乳

B. 純牛乳

C. 發(fā)酵乳

D. 去乳糖配方乳

E. 豆制代乳品

【答案】

B

【解析】

人工喂養(yǎng)的患兒患病毒性腸炎，暫停純牛乳喂養(yǎng)，改為豆?jié){、去乳糖配方奶粉等，可減輕腹瀉，縮短病程。母乳喂養(yǎng)的患兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，縮短每次哺乳時間，少量多次喂哺，暫停輔食。

32. 孕婦，26歲。孕39周，上午家務(wù)勞動時突感胎動頻繁，至傍晚胎動率減弱、消失，急診入院，聽診胎心音90次/分，下列護理措施不妥的是(　　)。

A. 左側(cè)臥位，間斷吸氧

B. 行胎心監(jiān)護

C. 囑孕婦增加營養(yǎng)和休息即可，繼續(xù)觀察病情

D. 協(xié)助做好手術(shù)產(chǎn)的準備

E. 做好新生兒的搶救和復(fù)蘇準備

【答案】

C

【解析】

該孕婦已孕39周，現(xiàn)胎動減弱、消失，胎心音900次/分，應(yīng)考慮胎兒宮內(nèi)窘迫，應(yīng)行胎心監(jiān)護，囑其左側(cè)臥位并吸氧，做好手術(shù)產(chǎn)和新生兒的搶救準備。

33. 患者，男性，46歲?；寄蚨景Y2年。血常規(guī)示RBC 2.35×1012/L，Hb 70g/L。導(dǎo)致該患者貧血的最主要原因是(　　)。

A. 出血

B. 低蛋白

C. 促紅細胞生成素缺乏

D. 缺鐵

E. 葉酸缺乏

【答案】

C

【解析】

該患者為慢性腎衰竭尿毒癥，貧血主要是由于促紅細胞生成素缺乏導(dǎo)致，即所謂腎性貧血;若同時伴有缺鐵、出血、營養(yǎng)不良等因素可加重貧血。

34. 患者，男性，60歲。來院咨詢減肥方法。查體：身高170cm，體重82kg。膝關(guān)節(jié)有陳舊疾患，無法負重。護士建議其最好的運動方式是(　　)。

A. 舉重

B. 跳繩

C. 游泳

D. 爬山

E. 慢跑

【答案】

C

【解析】

該患者膝關(guān)節(jié)有陳舊疾患不能負重，而慢跑、爬山、跳繩、舉重都需要負重，因此患者減肥方法最好是游泳，因為游泳可以借助水的浮力克服重力作用。而老年人游泳時須量力而行，以慢游為主，切忌要求速度，注意安全。

35. 患者，男性，59歲。冠心病、心絞痛5年。3小時前發(fā)生心前區(qū)劇烈疼痛，服用硝酸甘油3片未緩解，急診入院。心電圖檢查發(fā)現(xiàn)ST段弓背上抬，隨后相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波，血壓85/55mmHg，心率108次/分，律齊。入監(jiān)護室觀察治療，經(jīng)用藥后疼痛緩解。2小時后心電監(jiān)測示血壓70/50mmHg，心率118次/分，患者煩躁不安，皮膚濕冷。此時最可能發(fā)生了(　　)。

A. 腦出血

B. 室壁瘤破裂

C. 心源性休克

D. 心律失常

E. 心力衰竭

【答案】

C

【解析】

患者有冠心病、心絞痛病史5年，且心前區(qū)劇烈疼痛持續(xù)3小時，服用硝酸甘油不緩解，是典型的急性心肌梗死。因急性心肌梗死出現(xiàn)血壓下降，心率加快，煩躁不安，皮膚濕冷，應(yīng)考慮心源性休克。

36. 35歲產(chǎn)婦，因胎兒宮內(nèi)窘迫行低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)娩出一活嬰。產(chǎn)后3天訴會陰部疼痛難忍。查體：會陰部腫脹，左側(cè)切口紅腫，有觸痛。以下處理不正確的是(　　)。

A. 紅外線照射

B. 50%硫酸鎂濕敷切口

C. 每日沖洗外陰

D. 取健側(cè)臥位

E. 1:5000高錳酸鉀液坐浴

【答案】

E

【解析】

會陰護理：①做好外陰的清潔衛(wèi)生，預(yù)防感染，促進傷口愈合，增加產(chǎn)婦舒適感。②每日用0.02%碘伏液沖洗外陰兩次，墊消毒會陰墊。③沖洗外陰時，觀察傷口情況，水腫嚴重者局部可用50%硫酸鎂濕熱敷，每日2～3次，每次20分鐘。④如有側(cè)切傷口，采取健側(cè)臥位，勤換會陰墊。⑤患者在月經(jīng)期、妊娠末期、產(chǎn)后7天、陰道出血、盆腔器官有急性炎癥時，不宜坐浴。

37. 患者，女，43歲。有風(fēng)濕性心臟瓣膜病史?；颊哂趹敉膺\動時，突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，站立不穩(wěn)，并有口角歪斜。該患者最可能是并發(fā)了(　　)。

A. 腦栓塞

B. 短暫性腦缺血發(fā)作

C. 顱內(nèi)腫瘤

D. 蛛網(wǎng)膜下隙出血

E. 顱內(nèi)動靜脈瘤破裂

【答案】

A

【解析】

風(fēng)濕性心臟瓣膜病，又稱風(fēng)濕性二尖瓣狹窄，是急性風(fēng)濕熱侵犯心臟后所遺留的慢性心臟病變，常見并發(fā)癥有房顫、心衰和梗塞。腦栓塞任何年齡均可發(fā)病，以活動時突然發(fā)病常見，表現(xiàn)為偏癱、失語等局灶定位癥狀。該患者有風(fēng)濕性心臟瓣膜病史，活動后突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，站立不穩(wěn)，并有口角歪斜，符合腦栓塞的表現(xiàn)。

38. 一健康女嬰，足月順產(chǎn)后5天，因出現(xiàn)陰道血性分泌物被父母送來醫(yī)院，該現(xiàn)象最可能是(　　)。

A. 假月經(jīng)

B. 陰道直腸瘺

C. 尿道陰道瘺

D. 會陰損傷

E. 血友病

【答案】

A

【解析】

假月經(jīng)是女嬰在出生后5～7天，可見陰道流出少量的血液的情況，可持續(xù)1周。其原因是母體雌激素在孕期進入胎兒體內(nèi)，出生后突然中斷引起。一般不必處理。

39. 患兒，女，日齡4天，足月順產(chǎn)?，F(xiàn)該患兒反應(yīng)低下，拒乳，哭聲低弱，下肢及臀部皮膚暗紅，發(fā)硬，壓之凹陷，擬診為寒冷損傷綜合征，在進一步收集的評估資料中，對判斷病情最有價值的是(　　)。

A. 體溫

B. 體重

C. 脈搏

D. 呼吸

E. 血壓

【答案】

A

【解析】

復(fù)溫是治療護理新生兒寒冷損傷綜合征的關(guān)鍵，故在進一步收集的評估資料中，對判斷病情最有價值的是體溫。

40. 患者，男性，48歲。診斷為糖尿病，患者擬在家中自行檢測血糖。護士應(yīng)告知其餐后2小時血糖的正常值是(　　)。

A. <4.8mmo1/L

B. <5.8mmo1/L

C. <6.8mmo1/L

D. <7.7mmo1/L

E. <8.8mmo1/L

【答案】

D

【解析】

血糖正常值：空腹低于6.0mmol/L;餐后2小時低于7.7mmo1/L。

41. 慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期患者，長期臥床，咳痰無力，為促進排痰，護士給予胸部叩擊。叩擊方法中，錯誤的是(　　)。

A. 患者取側(cè)臥位

B. 叩擊順序由外向內(nèi)

C. 叩擊順序由下向上

D. 叩擊者的手扇形張開

E. 叩擊者的手指向掌心微彎曲

【答案】

D

【解析】

胸部叩擊有助于痰液排出，叩擊的方法是：患者取坐位或側(cè)臥位，操作者將手固定成背隆掌空狀，即手背隆起，手掌中空，手指彎曲，拇指緊靠食指，有節(jié)奏地從肺底自下而上，由外向內(nèi)輕輕叩打。

42. 患者，男性，43歲。因左下肢靜脈曲張行大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)。術(shù)后該患者的患肢應(yīng)(　　)。

A. 平放

B. 內(nèi)收

C. 外展

D. 抬高

E. 垂落床邊

【答案】

D

【解析】

行大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)后，患者應(yīng)臥床休息，護士應(yīng)抬高患肢30°，并指導(dǎo)患者作足背伸屈運動，以促進靜脈血回流。如無異常情況，術(shù)后24～48小時，即應(yīng)鼓勵患者下床活動，避免深靜脈血栓形成。

43. 患者，男性，60歲。烈日下從事田間勞動約1小時后，感覺口渴、頭暈、胸悶、惡心、四肢無力，緊急送往醫(yī)院治療。查體溫37.8℃，脈搏100次/分，未發(fā)現(xiàn)其他異常，休息約半小時后癥狀消失。該患者出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)首先考慮的原因是(　　)。

A. 過度勞累

B. 睡眠不足

C. 高溫環(huán)境

D. 身體虛弱

E. 飲食過飽

【答案】

C

【解析】

中暑是高溫環(huán)境下，人體產(chǎn)生的嚴重不良反應(yīng)。正常人的體溫由大腦皮層、間腦、延髓及視丘腦下部的體溫調(diào)節(jié)中樞管理。人體產(chǎn)生的熱通過傳導(dǎo)、輻射、對流和蒸發(fā)而散失，從而維持適當?shù)捏w溫。當外界溫度過高，長時間日曬、濕熱或空氣不流通的高溫環(huán)境等阻礙了散熱時，就會發(fā)生中暑?；颊呤堑湫偷闹惺?，首要考慮原因是高溫環(huán)境。

44. 患者，男性，63歲。1年前診斷為“阿爾茨海默病”，由其老伴照顧。前幾日，患者獨自外出后未歸，后被家人找到。社區(qū)護士家庭訪視時，注意到其老伴照料患者的過程中采取以下做法，其中不正確的是(　　)。

A. 為防止患者走失，老伴不讓其外出，把他整日關(guān)在家里

B. 為防止患者走失，老伴在他衣服上寫名字和家中電話

C. 老伴盡量讓患者自己刷牙、洗臉、穿衣、吃飯

D. 老伴時常會讓患者幫忙做一些家務(wù)

E. 為幫助患者記憶，老伴會常和他一起看過去的生活照片

【答案】

A

【解析】

對阿爾茨海默病患者，由于大腦退行性病變，行動與語言識記能力減退，應(yīng)鼓勵其參與社會活動，不能整日關(guān)在家中，如此反而不利于控制病情。

45. 患者，男性，67歲。突發(fā)腦梗死住院治療10天，病情平穩(wěn)后，出院返回社區(qū)。患者伴有腦梗死后的語言障礙，右側(cè)肢體無力，走路步態(tài)不穩(wěn)。社區(qū)護士在進行家庭訪視時應(yīng)特別指出，近期應(yīng)首要注意的問題是(　　)。

A. 壓瘡的預(yù)防

B. 抑郁情緒的觀察

C. 跌倒的預(yù)防

D. 肢體功能的康復(fù)訓(xùn)練

E. 非語言性皮膚溝通技巧的使用

【答案】

C

【解析】

該患者腦梗死后右側(cè)肢體無力，走路步態(tài)不穩(wěn)，護士應(yīng)特別告知家人預(yù)防患者跌倒。

46. 患者，男，53歲。患急性化膿性闌尾炎行闌尾切除術(shù)后1天。護士要求患者下床活動，其主要目的是(　　)。

A. 有利于傷口愈合

B. 預(yù)防血栓性靜脈炎

C. 預(yù)防肺不張

D. 預(yù)防腸粘連

E. 預(yù)防壓瘡

【答案】

D

【解析】

急性化膿性闌尾炎術(shù)后，護士應(yīng)鼓勵患者早期下床活動，促進腸蠕動恢復(fù)，防止腸粘連。

47. 患者，男性，53歲。因賁門癌收治入院?；颊呓谶M食梗阻感加重，體重明顯下降。護士對其飲食的指導(dǎo)要點中，錯誤的是(　　)。

A. 少食多餐

B. 半流質(zhì)飲食

C. 低蛋白飲食

D. 高熱量飲食

E. 高維生素飲食

【答案】

C

【解析】

癌癥屬于惡性消耗性疾病，體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)處于高消耗、高代謝狀態(tài)，對此類患者應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食。

48. 患者，男性，30歲，農(nóng)民。患病毒性心肌炎經(jīng)治療后康復(fù)出院。出院醫(yī)囑要求患者出院后限制活動6個月，患者認為現(xiàn)無不適現(xiàn)象，詢問為何不能下地干農(nóng)活。護士向患者說明此時合理休息的主要原因是(　　)。

A. 減少疲勞感

B. 減輕精神壓力

C. 減少心肌耗氧量

D. 恢復(fù)體力，增強體質(zhì)

E. 增加戰(zhàn)勝疾病的信心

【答案】

C

【解析】

病毒性心肌炎患者出院后限制活動6個月，合理休息以減少心肌耗氧量，否則心肌耗氧量增加，可能導(dǎo)致心肌肥厚等，從而使病情進一步加重。

49. 患者，男性，46歲。因“急性腦出血”入院，護士在巡視時發(fā)現(xiàn)，患者出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，呼吸不規(guī)則，此時患者有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是(　　)。

A. 動眼神經(jīng)損害

B. 消化道出血

C. 癲癇發(fā)作

D. 腦疝

E. 呼吸衰竭

【答案】

D

【解析】

急性腦出血由于顱內(nèi)壓增高有發(fā)生腦疝的風(fēng)險，該患者出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，呼吸不規(guī)則，應(yīng)考慮腦疝的可能。

50. 患者，男性，75歲。慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期，患者痰多黏稠，翻身時突然出現(xiàn)面色發(fā)紺，煩躁不安。護士首先應(yīng)采取的措施是(　　)。

A. 給患者吸氧

B. 給患者吸痰

C. 協(xié)助患者取坐位

D. 指導(dǎo)患者有效咳嗽

E. 濕化氣道

【答案】

B

【解析】

該患者痰多黏稠，翻身時突然出現(xiàn)面色發(fā)紺，煩躁不安，應(yīng)考慮痰液堵塞呼吸道，護士首先應(yīng)采取的措施是給患者吸痰。

51. 初產(chǎn)婦，順產(chǎn)后第4天，新生兒采用母乳喂養(yǎng)。產(chǎn)婦訴乳房脹，乳汁排出不暢。首先應(yīng)采取的措施是(　　)。

A. 冷敷乳房

B. 生麥芽煎服

C. 新生兒多吮吸

D. 芒硝外敷乳房

E. 口服己烯雌酚

【答案】

C

【解析】

乳脹的處理：如果嬰兒能吸吮，應(yīng)采取正確的含接姿勢頻繁喂養(yǎng)，若因乳房過度腫脹，嬰兒無法吸吮時應(yīng)將乳汁擠出喂哺嬰兒，擠奶前可先刺激射乳反射，方法有熱敷、按摩、拍打等。

52. 患者，男性，20歲。自述“在天橋上看到火車開過來，就出現(xiàn)想跳下去自殺的念頭。”雖不伴有相應(yīng)的行為，但卻因此感到焦慮、緊張。護士評估時考慮為(　　)。

A. 強迫懷疑

B. 強迫性窮思竭慮

C. 強迫情緒

D. 強迫意向

E. 強迫行為

【答案】

D

【解析】

強迫意向是指患者體會到一種強烈的內(nèi)在沖動要去做某種違背自己意愿的事，但一般不會轉(zhuǎn)變?yōu)樾袆印；颊呙髦@樣做是荒謬的、不可能的，努力控制自己不去做，但卻無法擺脫這種內(nèi)心沖動。

53. 肝性腦病最具有特殊性的體征是(　　)。

A. 腱反射亢進

B. 肌張力增加

C. 撲翼樣震顫

D. 踝陣攣

E. 巴賓斯基征陽性

【答案】

C

【解析】

肝性腦病是指由嚴重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合病征，其主要臨床表現(xiàn)是意識障礙，行為失常和昏迷。出現(xiàn)肝性腦病時患者常有性格改變和行為失常，前驅(qū)期最具有特殊性的體征是撲翼樣震顫。

54. 患者，男性，10歲?；技毙粤馨图毎籽∪朐?。治療方案中有環(huán)磷酰胺，在化療期間要特別加強監(jiān)測的項目是(　　)。

A. 體溫

B. 血壓

C. 脫發(fā)

D. 血常規(guī)

E. 食欲

【答案】

D

【解析】

抗白血病藥物在殺傷白血病細胞的同時也會損害正常細胞，環(huán)磷酰胺有骨髓抑制、心臟毒性等副作用，在化療中必須定期查血象、骨髓象，以便觀察療效及骨髓受抑制情況。

55. 患者，女，在商場突然倒地，隨后出現(xiàn)四肢痙攣性抽搐，牙關(guān)緊閉，疑為癲癇發(fā)作急診，以下哪種檢查對幫助診斷最有意義?(　　)

A. 頭部CT

B. 腦血管造影

C. 腦電圖

D. 核磁共振

E. 腦多普勒彩色超聲

【答案】

C

【解析】

癲癇是指大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。腦電圖是確診癲癇最重要的檢查方法。

56. 患者，男性，60歲。患右肺中葉支氣管擴張?，F(xiàn)患者痰多不易咳出。該患者可能存在的體征是(　　)。

A. 消瘦、貧血

B. 呼吸運動減弱

C. 局限性哮鳴音

D. 固定而持久的局限性濕啰音

E. 兩肺底滿布濕啰音

【答案】

D

【解析】

支氣管擴張是指以局部支氣管不可逆性解剖結(jié)構(gòu)異常為特征，由于支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導(dǎo)致支氣管變形及持久擴張，典型的臨床癥狀有慢性咳嗽，咳大量膿痰和反復(fù)咯血等。該患者為支氣管擴張。因痰多不易咳出，檢查時最有可能出現(xiàn)的體征是固定而持久的局限性濕啰音，有時可聞及哮鳴音，部分患者伴有杵狀指(趾)。

57. 患者，男性，41歲。有消化性潰瘍病史4年。1天來胃痛明顯，無惡心嘔吐。今晨覺頭昏、乏力、黑蒙，排尿排便一次。對于該患者，除腹痛外，護士還應(yīng)重點詢問(　　)。

A. 排便習(xí)慣

B. 糞便顏色

C. 尿液顏色

D. 尿量

E. 有無眩暈

【答案】

B

【解析】

消化性潰瘍主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是一多發(fā)病、常見病。潰瘍的形成有各種因素，其中酸性胃液對粘膜的消化作用是潰瘍形成的基本因素，該患者為消化性潰瘍活動期，有頭昏、乏力、黑蒙等血容量不足的表現(xiàn)，應(yīng)考慮潰瘍大出血，因此，護士還應(yīng)重點詢問糞便顏色。

58. 患者，男性，68歲。因頸部蜂窩織炎入院，醫(yī)囑予氣管切開。操作前，護士向其解釋該措施的目的是預(yù)防(　　)。

A. 窒息

B. 肺不張

C. 全身感染

D. 吞咽困難

E. 化膿性海綿狀靜脈竇炎

【答案】

A

【解析】

頸部、口底、頜下的急性蜂窩織炎由于臨近氣道可以形成壓迫，易致呼吸困難和窒息，應(yīng)及早切開減壓。若出現(xiàn)呼吸困難和窒息，應(yīng)行氣管切開。

59. 患者，男性，32歲。反復(fù)發(fā)熱、腹瀉2月。經(jīng)實驗室檢查“抗HIV陽性”，初步診斷為“艾滋病”。護士對患者進行健康史評估時，下列內(nèi)容中最不重要的是(　　)。

A. 有無輸血史

B. 有無靜脈吸毒史

C. 有無吸食大麻史

D. 性伴侶的情況

E. 有無不潔性行為史

【答案】

C

【解析】

艾滋病主要傳播途徑：①性接觸傳染，是艾滋病的主要傳播途徑。②共用針頭注射及血源途徑。③母嬰傳播。

60. 患者，男性，65歲。因焦慮緊張，伴2型糖尿病入院治療。晨起注射胰島素后進食油條，突然出現(xiàn)噎食，應(yīng)立即采取的措施是(　　)。

A. 建立靜脈通道

B. 摳出患者嘴里食物

C. 口對口人工呼吸

D. 環(huán)甲膜穿刺

E. 準備行氣管切開

【答案】

B

【解析】

噎食指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狹窄處，甚至誤入氣管，引起呼吸窒息。病人在進食中突然發(fā)生嚴重嗆咳、呼吸困難，且出現(xiàn)面色蒼白或青紫者，即可能是噎食窒息。進食黏稠食物的噎食患者，可采取用手指掏出或夾出堵塞食物的辦法。無論是大人或小孩，均取側(cè)臥位，以食指或食指及中指沿喉嚨的內(nèi)壁伸入喉嚨深處，掏出或夾出食物。只要使喉嚨與堵塞的食物之間保存一點空隙，就能保持呼吸，也就能保住生命。

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