2020護(hù)士資格證《專業(yè)實(shí)務(wù)》練習(xí)題及答案（八）

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2020護(hù)士資格證《專業(yè)實(shí)務(wù)》練習(xí)題及答案（八）

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1、敵百蟲中毒患者洗胃禁用

A.淡鹽水洗胃

B.注射阿托品

C.清水洗胃

D.1：5000高錳酸鉀洗胃

E.碳酸氫納洗胃

【參考答案】：E

【答案解析】：敵百蟲不能用碳酸氫鈉洗胃，因?yàn)閿嘲傧x在堿性條件下會(huì)變成毒性更強(qiáng)的敵敵畏。

2、需避光使用的藥物是

A.乙醚

B.鹽酸腎上腺素

C.抗毒血清

D.白蛋白

E.環(huán)氧乙烷

【參考答案】：B

【答案解析】：藥物的保管

(1)藥柜應(yīng)放在通風(fēng)、干燥、光線充足但避免陽光直射處;藥柜應(yīng)由專人負(fù)責(zé)保管，并保持整潔。

(2)各種藥品按內(nèi)服、外用、注射、劇毒等分類放置，并按有效期先后順序排列，先領(lǐng)先用，以免失效。劇毒藥和麻醉藥，應(yīng)加鎖保管，專人負(fù)責(zé)，專本登記，班班交接。

(3)藥瓶應(yīng)有明顯標(biāo)簽，標(biāo)簽顏色應(yīng)根據(jù)藥物種類進(jìn)行選擇，一般內(nèi)服藥用藍(lán)色邊，外用藥用紅色邊，劇毒藥用黑色邊的標(biāo)簽。標(biāo)簽應(yīng)注明中英文藥名、劑量或濃度。要求字跡清晰，標(biāo)簽完好。

(4)藥品質(zhì)量應(yīng)定期檢查，如發(fā)現(xiàn)藥品有混濁、沉淀、變色、潮解、變性、異味等現(xiàn)象，或超過有效期，均不能使用。

(5)根據(jù)藥物的不同性質(zhì)，妥善保存。

1)容易揮發(fā)、潮解、風(fēng)化的藥物：應(yīng)裝密封瓶并蓋緊。如乙醇、糖衣片、酵母片等。

2)容易氧化和遇光變質(zhì)的藥物：應(yīng)裝在深色密蓋瓶中，或放在有黑紙遮蓋的紙盒中，并置于陰涼處。如鹽酸腎上腺素、維生素C、氨茶堿等。

3)易燃、易爆的藥物：應(yīng)單獨(dú)存放，并密閉置于陰涼處，同時(shí)遠(yuǎn)離明火，以防意外。如乙醚、乙醇、環(huán)氧乙烷等。

4)易被熱破壞的藥物：應(yīng)按要求冷藏在2～10℃的冰箱內(nèi)，或置于陰涼干燥處(約20℃)。

如各種疫苗、抗毒血清、白蛋白、青霉素皮試液等。

3、使用靜脈留置針，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.靜脈穿刺困難的患者使用

B.需長期靜脈輸液的患者使用

C.在其上方10cm處扎止血帶

D.以15°～30°角直接刺入血管

E.將封管液注入靜脈，推注完畢后再退針

【參考答案】：E

【答案解析】：靜脈留置針輸液法：靜脈留置針外套管的材料與血管相容性好，且柔軟、無刺激，可減少穿刺的次數(shù)，有利于保護(hù)靜脈，減輕反復(fù)穿刺給病人帶來的痛苦;保持靜脈的暢通，便于治療和搶救，從而提高護(hù)理工作的效率。適用于需長期靜脈輸液及靜脈穿刺困難的病人。

①按密閉式輸液法核對(duì)、檢查、準(zhǔn)備，插好輸液器并排盡空氣。

②檢查靜脈留置針和敷貼的型號(hào)合適、在有效期內(nèi)、包裝完好不漏氣，打開備用。

③協(xié)助病人取舒適體位，選好輸液部位，墊小墊枕，選擇粗、直、彈性好、清晰的靜脈，確定穿刺點(diǎn)，在其上方10cm處扎止血帶，常規(guī)消毒皮膚。

④取出靜脈留置針，把輸液器上的頭皮針全部插入肝素帽，取下護(hù)針帽，旋轉(zhuǎn)針芯，松動(dòng)外套管，以免粘連，調(diào)整針頭斜面，并排盡空氣。

⑤囑病人握拳，使靜脈充盈，繃緊皮膚，手持針翼，以15°～30°角直接刺入血管，見回血后壓低角度再進(jìn)針少許，撤針芯將外套管送入靜脈內(nèi)，松開止血帶和調(diào)節(jié)器，囑病人松拳，待輸液通暢后退出針芯。

⑥用無菌透明敷貼妥善固定導(dǎo)管，并在透明膜上記錄留置日期、時(shí)間。

⑦整理與記錄同密閉式輸液法。

⑧輸液完畢，抽好封管液，正確封管。關(guān)閉調(diào)節(jié)器，將抽好封管液的注射器與輸液針頭相接，將封管液注入靜脈，一邊推注一邊退針，直至針頭全部退出，以確保正壓封管。

⑨再次輸液，常規(guī)消毒肝素帽膠塞，把排好氣的輸液器頭皮針全部刺入即可。

⑩輸液時(shí)要加強(qiáng)巡視，注意傾聽病人的主訴，并觀察局部靜脈有無紅、腫、熱、痛等，如有異常，及時(shí)處理。

⑾停止輸液，同密閉式輸液法拔針。

4、臨床上中等量咯血量為

A.痰中帶血

B.<100ml/d

C.100～500ml/d

D.>500ml/d

E.一次大于300ml

【參考答案】：C

【答案解析】：臨床上咯血量分為：痰中帶血

少量咯血<100ml/d

中等量咯血100～500ml/d

大量咯血>500ml/d，或一次大于300ml

5、下列肺炎合并心衰的表現(xiàn)錯(cuò)誤的是

A.突然極度煩躁不安

B.呼吸加快

C.肝臟迅速增大

D.尿少或無尿

E.面色潮紅

【參考答案】：E

【答案解析】：肺炎合并心衰的表現(xiàn)包括：

1)呼吸加快(>60次/分)

2)心率增快(嬰兒>180次/分，幼兒>160次/分)

3)突然極度煩躁不安、面色蒼白或發(fā)灰、發(fā)紺

4)心音低鈍、奔馬律、頸靜脈怒張

5)肝臟迅速增大

6)尿少或無尿

6、下列組成護(hù)理診斷因素錯(cuò)誤的是

A.名稱

B.對(duì)象

C.定義

D.診斷依據(jù)

E.相關(guān)因素

【參考答案】：B

【答案解析】：護(hù)理診斷的組成護(hù)理診斷由名稱、定義、診斷依據(jù)以及相關(guān)因素四部分組成。

7、以下屬于乙類傳染病的是

A.血吸蟲病

B.霍亂

C.鼠疫

D.絲蟲病

E.艾滋病

【參考答案】：E

【答案解析】：

8、體溫單底的填寫內(nèi)容是

A.體溫

B.脈搏

C.呼吸

D.住院天數(shù)

E.胃液引流量

【參考答案】：E

【答案解析】：

9、護(hù)理立法的意義不包括

A.有利于維護(hù)服務(wù)對(duì)象的正當(dāng)權(quán)利

B.促進(jìn)護(hù)理管理法制化

C.有利于促進(jìn)全民健康

D.維護(hù)護(hù)士的權(quán)益

E.保證護(hù)理人員具有良好的護(hù)理道德

【參考答案】：C

【答案解析】：

10、關(guān)于醫(yī)囑的處理，錯(cuò)誤的是

A.醫(yī)囑是護(hù)士對(duì)病人實(shí)施治療的依據(jù)

B.執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)必須仔細(xì)核對(duì)

C.如病人對(duì)醫(yī)囑提出質(zhì)疑，護(hù)士應(yīng)核實(shí)醫(yī)囑的準(zhǔn)確性

D.搶救病人時(shí)，應(yīng)立即執(zhí)行口頭醫(yī)囑

E.護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有明顯錯(cuò)誤時(shí)，有權(quán)拒絕執(zhí)行

【參考答案】：D

二、A2

1、患兒，男性，8個(gè)月，母乳喂養(yǎng)，6個(gè)月起添加輔食，為了保證其生理需要，其每日攝入熱量為

A.60kcal/kg

B.70kcal/kg

C.80kcal/kg

D.90kcal/kg

E.110kcal/kg

【參考答案】：E

【答案解析】：正常小兒需要再基礎(chǔ)代謝、食物特殊動(dòng)力作用、活動(dòng)、生長、排泄5個(gè)方面獲得能量的供給，特別是生長發(fā)育的需要，每日需要能量110kcal/kg(460kJ/kg)。

2、男性，18歲，體重60kg，反復(fù)嘔吐10余天，主訴：乏力、頭暈、視覺模糊。體檢：血壓94/64mmHg，脈搏90次/分，呼呼吸20次/分，血清鈉132mmol/L，血清鉀3.5mmol/L，血pH值為7.35。該患者的水、電解質(zhì)紊亂屬

A.高滲性脫水

B.低滲性缺水

C.代謝性堿中毒

D.低鉀血癥

E.代謝性酸中毒

【參考答案】：B

【答案解析】：該患者頻繁嘔吐，主訴乏力、頭暈，血清鈉低于135mmol/L，為輕度低滲性脫水的表現(xiàn)。

3、丁先生，50歲，急性腎衰少尿期。患者突然呼吸困難、頭痛頭暈、軟癱、心律不齊、心動(dòng)過緩、腹脹。應(yīng)考慮

A.高血鉀癥

B.低血鉀癥

C.水中毒

D.酸中毒

E.尿毒癥

【參考答案】：A

【答案解析】：在少尿期除了腎臟排泄鉀減少外，酸中毒、組織分解過快也是主要原因;在嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷等所至橫紋肌溶媒引起的急性腎衰，有時(shí)每日血鉀可上升1.0～2.0mmoL/L。

4、患者，男性，持續(xù)高熱5日(39℃以上)，24小時(shí)波動(dòng)不超過1℃。最可能的診斷是

A.敗血癥

B.流行性感冒

C.瘧疾

D.肺癌

E.肺炎球菌性肺炎

【參考答案】：E

【答案解析】：題干描述為稽留熱多見于肺炎球菌性肺炎、傷寒。

1.稽留熱：指體溫持續(xù)在39～40℃左右，達(dá)數(shù)天或數(shù)月，24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過1℃。多見于肺炎球菌性肺炎、傷寒、兒童肺結(jié)核等。

2.弛張熱：指體溫在39℃以上，24小時(shí)內(nèi)溫差達(dá)1℃以上，體溫最低時(shí)仍高于正常水平。多見于敗血癥、風(fēng)濕熱、化膿性疾病等。

3.間歇熱：指體溫驟然升高至39℃以上，持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長，然后下降至正?；蛘Ｒ韵?，經(jīng)過一個(gè)間歇，有反復(fù)發(fā)作。即高熱期和無熱期交替出現(xiàn)。多見于瘧疾、成人肺結(jié)核等。

4.不規(guī)則熱：指發(fā)熱的體溫曲線無規(guī)律，且持續(xù)時(shí)間不定。多見于流行性感冒、腫瘤性發(fā)熱等。

5、患者，程某，男，80歲，因心力衰竭入院。目前吸氧、藥物治療，老人聽力略有下降，牙齒完全脫落，語言清晰度下降，與老人溝通時(shí)不適當(dāng)?shù)淖龇ㄊ?/p>

A.將患者關(guān)鍵的話予以復(fù)述

B.護(hù)士對(duì)自己的話語適當(dāng)?shù)刂貜?fù)

C.盡量用開放式問題進(jìn)行提問

D.注意目光交流

E.運(yùn)用手勢(shì)、觸摸給患者反饋

【參考答案】：C

【答案解析】：患者牙齒完全脫落，語言清晰度下降，提問時(shí)應(yīng)盡量采取閉合式問題，既有助于清晰、快速地得到信息，又可以避免老人過度勞累。

6、患者，男性，72歲，腦出血，入院第3天發(fā)生顱內(nèi)壓增高。以下措施哪些是不正確的

A.床頭抬高15°～30°

B.控制輸液速度，防止短時(shí)間輸大量液體

C.如發(fā)生便秘，可大量灌腸

D.甘露醇應(yīng)快速滴注

E.老年人應(yīng)慎用冬眠低溫療法

【參考答案】：C

【答案解析】：如發(fā)生便秘，禁止大量灌腸，可用緩瀉劑或低壓少量灌腸。

7、患者陳某，因結(jié)核性腦膜炎需肌內(nèi)注射鏈霉素，患者側(cè)臥，正確的體位是

A.下腿伸直，上腿稍彎曲

B.上腿伸直，下腿稍彎曲

C.雙膝向腹部彎曲

D.兩腿彎曲

E.兩腿伸直

【參考答案】：B

【答案解析】：肌內(nèi)注射時(shí)，協(xié)助患者采取適當(dāng)體位，以放松局部肌肉，如患者側(cè)臥位，應(yīng)上腿伸直，下腿稍彎曲。

8、張某，1周前行食管癌根治術(shù)，術(shù)后發(fā)熱，痰多、黃色黏稠、不易咳出，雙肺底滿布濕啰音，疑為肺炎，需做痰培養(yǎng)。以下敘述不正確的是

A.應(yīng)用朵貝爾液及清水漱口后留取

B.囑病人做深呼吸后用力咳痰

C.應(yīng)準(zhǔn)備廣口的無菌培養(yǎng)瓶

D.應(yīng)即刻留取痰標(biāo)本

E.應(yīng)立即送檢

【參考答案】：D

【答案解析】：痰培養(yǎng)標(biāo)本一般于清晨收集，因?yàn)榇藭r(shí)痰量較多，痰內(nèi)細(xì)菌也較多。

9、患者，女性，66歲。在家宴請(qǐng)客人時(shí)突然跌倒在地，當(dāng)時(shí)意識(shí)清醒，自己從地上爬起，后因左側(cè)肢體無力再次跌倒，并出現(xiàn)大小便失禁，隨后意識(shí)喪失呈嗜睡狀態(tài)，以腦出血入院，給予20%甘露醇治療，其目的是

A.鎮(zhèn)靜

B.降低顱內(nèi)壓

C.預(yù)防上消化道出血

D.止血

E.降血壓

【參考答案】：B

【答案解析】：患者腦出血需減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，所以此題選B。

腦出血多見于50歲以上的中、老年人，多有高血壓動(dòng)脈硬化病史，常在用力、激動(dòng)或一般活動(dòng)中急性發(fā)病?？捎蓄^痛、嘔吐，意識(shí)障礙多見，深而持久，鼾聲呼吸，有癱瘓而且重，腦膜刺激征輕或無，腰穿腦脊液壓力高，淡粉色血性居多。

10、護(hù)士在巡回過程中發(fā)現(xiàn)某患者靜脈輸液突然發(fā)生溶液不滴，該護(hù)士首先應(yīng)采取的措施為

A.調(diào)整針頭斜面

B.抬高輸液瓶

C.穿刺部位熱敷

D.擠壓輸液管

E.觀察穿刺部位有無紅腫及疼痛

【參考答案】：E

【答案解析】：首先檢查穿刺部位有無紅腫及疼痛，如果沒有在處理輸液故障。

常見輸液故障和處理

溶液不滴

(1)針頭滑出靜脈外：液體注入皮下組織，表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛;應(yīng)拔針并更換針頭，另選靜脈重新穿刺。

(2)針頭斜面緊貼靜脈壁：表現(xiàn)為液體滴入不暢或不滴;應(yīng)調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置。

(3)確定針頭阻塞：表現(xiàn)為藥液不滴，輕輕擠壓輸液管有阻力，且無回血，可確定針頭阻塞;應(yīng)拔針并更換針頭，重新穿刺。

(4)壓力過低：由于輸液瓶位置過低、病人肢體抬舉過高或周圍循環(huán)不良所致;可適當(dāng)抬高輸液架高度，以升高輸液瓶，加大壓力，或放低病人肢體。

(5)靜脈痙攣：由于病人所穿刺肢體長時(shí)間暴露在冷環(huán)境中，或所輸入的藥液溫度過低，導(dǎo)致靜脈痙攣;可進(jìn)行局部熱敷、按摩，使靜脈擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)。

11、患者，男性，50歲，近1周食欲減退、嘔吐，疲乏無力，尿黃。自昨日起煩躁不安，呼氣中有腥臭味，鞏膜及皮膚黃染，皮膚可見瘀斑，肝肋下未捫及，腹水征陽性。目前最主要的護(hù)理措施是

A.體液過多

B.活動(dòng)無耐力

C.體溫過高

D.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

E.潛在并發(fā)癥：肝性腦病

【參考答案】：E

【答案解析】：

12、患者，男性，27歲，頭部外傷后一直處于淺昏迷狀態(tài)，CT檢查示硬膜外血腫，暫采取非手術(shù)保守治療。在保守治療期間應(yīng)重點(diǎn)觀察

A.瞳孔、肢體活動(dòng)

B.血壓、脈搏、尿量

C.意識(shí)、肌張力

D.呼吸、血壓、脈搏

E.體溫、意識(shí)的變化

【參考答案】：A

【答案解析】：硬腦膜外血腫，最典型的是意識(shí)障礙，傷后昏迷，會(huì)有“中間清醒期”。而昏迷病人最重要的體征之一是瞳孔的變化;中間清醒期時(shí)，患者會(huì)有肢體表現(xiàn)，故應(yīng)選擇A。

13、患兒4歲。發(fā)熱、咳嗽6天。體溫38℃，呼吸24次/分。肺部有少許細(xì)濕啰音。痰液黏稠，不易咳出。該患兒的主要護(hù)理措施是

A.立即物理降溫

B.給予適量止咳藥

C.室內(nèi)濕度保持40%

D.囑患兒進(jìn)易消化飲食

E.定時(shí)霧化吸入、叩背排痰

【參考答案】：E

【答案解析】：霧化吸入有利于稀釋痰液，配合叩背促進(jìn)痰液排出。

14、患者，女性，42歲。痔切除術(shù)后3天未解大便，腹脹明顯，對(duì)該患者處理方法不正確的是

A.小量不保留灌腸

B.口服液狀石蠟

C.多飲水

D.肛管排氣

E.口服麻仁潤腸丸

【參考答案】：A

【答案解析】：痔切除術(shù)后不可采用灌腸，以免由于壓力或液體而影響傷口愈合或出現(xiàn)感染。

15、患者，女性，30歲，進(jìn)餐后1小時(shí)突然出現(xiàn)上腹疼痛，持續(xù)疼痛2小時(shí)后，自行緩解。最可能的原因是

A.脾破裂

B.急性膽囊炎

C.胃潰瘍

D.結(jié)核性腹膜炎

E.消化性潰瘍

【參考答案】：E

【答案解析】：上腹痛是消化性潰瘍的主要癥狀。其疼痛性質(zhì)、部位、疼痛時(shí)間、持續(xù)時(shí)間等依潰瘍部位的不同而有其特殊性，胃潰瘍的疼痛部位在劍突下正中，疼痛常在進(jìn)餐后0.5～1小時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)1～2小時(shí)后逐漸緩解，下次進(jìn)餐后疼痛復(fù)發(fā)，其典型節(jié)律為進(jìn)食-疼痛-緩解。

16、某女性檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽性，考慮其最可能的診斷為

A.左心功能不全

B.右心功能不全

C.肝硬化

D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E.心肌梗死

【參考答案】：B

【答案解析】：右心功能不全的主要表現(xiàn)為體循環(huán)靜脈淤血，體征為：水腫、頸靜脈怒張和肝頸靜脈回流征陽性、肝大和壓痛、發(fā)紺。

17、患者，男性，62歲，胃大部切除術(shù)后行空腸造瘺。該患者飲食應(yīng)采取

A.低脂肪飲食

B.半流飲食

C.流質(zhì)飲食

D.少渣飲食

E.要素飲食

【參考答案】：E

【答案解析】：要素飲食是一種化學(xué)精制食物，含有全部人體所需的易于消化吸收的營養(yǎng)成分，包含游離氨基酸、單糖、主要脂肪酸、維生素、無機(jī)鹽類和微量元素。適用于嚴(yán)重?zé)齻皠?chuàng)傷等高代謝、消化道瘺、手術(shù)前后需營養(yǎng)支持、非感染性嚴(yán)重腹瀉、消化吸收不良等患者。

18、患者，李某，男性，46歲，尿毒癥，24小時(shí)尿量為180ml，該患者的排尿狀況是

A.正常

B.尿閉

C.少尿

D.尿潴留

E.尿量偏少

【參考答案】：C

【答案解析】：正常成人24小時(shí)尿量1000～2000ml。若24小時(shí)尿量>2500ml，稱為多尿;若24小時(shí)尿量<400ml，或每小時(shí)尿量<17ml，稱為少尿;若24小時(shí)尿量<100ml，稱為無尿或尿閉。故該患者的排尿狀況屬于少尿。

19、患者，男性，43歲。無規(guī)律上腹痛10年，伴有消瘦，胃酸缺乏。近2個(gè)月以來腹痛明顯，大便潛血持續(xù)陽性。應(yīng)考慮

A.上消化道出血

B.肝硬化

C.慢性萎縮性胃炎癌變

D.幽門梗阻

E.潰瘍病活動(dòng)期

【參考答案】：C

【答案解析】：胃癌早期無明顯癥狀，進(jìn)展期可有上腹痛、消瘦、貧血及晚期的全身消耗表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：多數(shù)患者大便潛血持續(xù)陽性，胃液分析胃酸降低或缺失。

20、患者，男性，63歲。行胃大部切除術(shù)11個(gè)月余，近兩月乏力、頭暈明顯，進(jìn)一步檢查后確診為缺鐵性貧血，此患者發(fā)生貧血最可能的原因是

A.鐵攝入不足

B.腫瘤

C.手術(shù)中失血所致

D.鐵吸收障礙

E.鐵的需要量增加

【參考答案】：D

【答案解析】：因?yàn)槲杆岽龠M(jìn)鐵的吸收，此患者行胃大部切除術(shù)，導(dǎo)致胃酸分泌減少，從而鐵吸收障礙，所以發(fā)生貧血最可能的原因是鐵吸收障礙。

21、患者，男性，60歲。體檢發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期震顫，最可能的原因是

A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

B.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C.主動(dòng)脈瓣狹窄

D.二尖瓣狹窄

E.肺動(dòng)脈瓣狹窄

【參考答案】：D

【答案解析】：心尖部可觸及舒張期震顫：心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音是二尖瓣狹窄最重要的體征。

22、患者，女性，21歲，擬在局部麻醉下行膿性指頭炎切開引流術(shù)，術(shù)前飲食管理要求是

A.禁食4h

B.禁食6h

C.禁食8h

D.禁食12h

E.不必禁食

【參考答案】：E

【答案解析】：局部麻醉不需要腸道準(zhǔn)備。

23、王先生，51歲，開胸手術(shù)行閉式胸膜腔引流48h后，無氣、液體排出，水封瓶長玻璃管內(nèi)的水柱亦停止上下波動(dòng)。病人呼吸平穩(wěn)，無特殊不適。最可能情況是

A.引流管內(nèi)有阻塞

B.引流管扭曲

C.引流管受壓

D.體位不當(dāng)

E.肺復(fù)張良好

【參考答案】：E

【答案解析】：水封瓶水柱無波動(dòng)，無氣、液體排出，考慮肺復(fù)張良好或引流管堵塞，再加上病人呼吸平穩(wěn)，則應(yīng)為肺復(fù)稍良好。

24、一位卵巢癌患者，今日手術(shù)，術(shù)后需插尿管，護(hù)士插入尿道約4～6cm，見尿液流出再插入多少厘米左右，固定導(dǎo)尿管。

A.1～2cm

B.1～3cm

C.2～3cm

D.4cm

E.1～5cm

【參考答案】：A

【答案解析】：女病人導(dǎo)尿：

初步消毒，其原則由上至下，由外向內(nèi)。

再次消毒，原則是由上向下，由內(nèi)向外。

插入尿道約4～6cm，見尿液流出再插入1～2cm左右，固定導(dǎo)尿管。

25、患者，輸血15min后感覺頭脹，四肢麻木，腰背部劇痛，脈細(xì)弱，血壓下降，下列處理措施中錯(cuò)誤的是

A.熱水袋敷腰部

B.取血標(biāo)本和余血送檢血型鑒定和交叉試驗(yàn)

C.立即通知醫(yī)生

D.觀察血壓、尿量

E.減慢輸血速度

【參考答案】：E

【答案解析】：根據(jù)患者的癥狀和體征可判斷患者出現(xiàn)了溶血反應(yīng)，處理措施應(yīng)該是立即停止輸血，而不是減慢輸血速度。

26、護(hù)士巡視病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)張先生輸液不滴，注射部位腫脹，主訴疼痛，無回血。護(hù)士應(yīng)采取的措施為

A.用力擠壓輸液管，直至液體通暢

B.拔出針頭，另選血管更換針頭重新穿刺

C.抬高輸液瓶位置

D.變換肢體位置

E.熱敷注射部位上端血管

【參考答案】：B

【答案解析】：注射部位腫脹，主訴疼痛，無回血，說明針尖在血管外，此時(shí)應(yīng)拔出針頭，另選血管更換針頭重新穿刺。

27、患者，男性，45歲。2型糖尿病，多食、多飲、多尿、消瘦。護(hù)士通過收集資料了解到該病人存在知識(shí)缺乏，并為其制訂護(hù)理計(jì)劃，此時(shí)護(hù)士與病人處于護(hù)患關(guān)系發(fā)展時(shí)期的

A.工作期

B.初始期

C.開拓期

D.解決期

E.結(jié)束期

【參考答案】：B

【答案解析】：初始期是護(hù)士和患者的初始階段，也是護(hù)患之間開始建立信任關(guān)系的時(shí)期。此期的工作重點(diǎn)是建立信任關(guān)系，確定患者的需要。

28、患者，男性，長期臥床自理困難，最近護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)骶尾皮膚發(fā)紅，除去壓力無法恢復(fù)原來膚色，據(jù)他的情況，處理方法最好是

A.氣墊褥

B.取半座位

C.協(xié)助定時(shí)翻身，防止受壓

D.用力按摩發(fā)紅皮膚

E.給予抗生素治療

【參考答案】：C

【答案解析】：處理：及時(shí)去除病因，加強(qiáng)防護(hù)措施，保持床鋪的清潔無褶皺、無渣屑;在為病人翻身時(shí)避免拖、拉等動(dòng)作;增加翻身的次數(shù)，防止局部受壓及潮濕因素的影響。

29、患者男，67歲，行肺切除手術(shù)，術(shù)后使用呼吸機(jī)輔助呼吸，護(hù)士做24小時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，請(qǐng)問此時(shí)患者是幾級(jí)護(hù)理

A.特級(jí)護(hù)理

B.一級(jí)護(hù)理

C.二級(jí)護(hù)理

D.三級(jí)護(hù)理

E.特別護(hù)理

【參考答案】：A

【答案解析】：特級(jí)護(hù)理

適用對(duì)象：

①病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者;

②重癥監(jiān)護(hù)患者;

③各種復(fù)雜或者大手術(shù)術(shù)后的患者;

④嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者;

⑤使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者;

⑥實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者;

⑦其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。

【護(hù)理內(nèi)容】

①嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征;

②根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施;

③根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量;

④根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施;

⑤保持患者的舒適和功能體位;

⑥實(shí)施床旁交接班

30、患者，男性，結(jié)腸癌術(shù)后7d，病人劇烈咳嗽后感傷口疼痛，有縫線斷裂感。下列哪項(xiàng)處理措施不妥

A.安慰病人

B.立即在病床上將內(nèi)臟還納

C.立即用滅菌鹽水紗布覆蓋

D.用腹帶包扎

E.送手術(shù)室縫合

【參考答案】：B

【答案解析】：不可將內(nèi)臟還納，防止感染。

31、患者，男性，41歲，既往有潰瘍病史10年，突然心窩部劇痛并波及右下腹，檢查右側(cè)腹，腹膜刺激征明顯，最重要的護(hù)理措施是

A.半臥位

B.禁食、胃腸減壓

C.輸液

D.觀察血壓、脈搏

E.應(yīng)用抗生素

【參考答案】：B

【答案解析】：引流出消化液，減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)。

32、患者，女性，47歲，乳腺癌準(zhǔn)備在全麻下行乳癌根治術(shù)?；夭》亢髴?yīng)采取何種體位

A.頭高腳低位

B.頭低腳高位

C.去枕仰臥位

D.側(cè)臥位

E.中凹位

【參考答案】：C

【答案解析】：應(yīng)取去枕仰臥位6h，以防止過早：抬高頭部致使腦脊液自穿刺處滲出至脊膜腔外，造成腦壓過低，牽張顱內(nèi)靜脈竇和腦膜等組織而引起頭痛。

33、患兒，1個(gè)月，預(yù)防接種乙肝疫苗，適宜的注射部位是

A.上臂三角肌下緣

B.臀大肌

C.臀中肌、臀小肌

D.股外側(cè)肌

E.前臂外側(cè)

【參考答案】：A

【答案解析】：1)藥物過敏試驗(yàn)：取前臂掌側(cè)下段。因該處皮膚較薄，易于注射，且皮膚顏色較淡，易于判斷局部反應(yīng)。

2)預(yù)防接種：常選擇上臂三角肌下緣。

34、患者男性，42歲，前列腺癌術(shù)后，需要長期留置導(dǎo)尿，患者因此羞于見人，不愿意出病房，這種需要屬于

A.生理需要

B.安全需要

C.愛與歸屬的需要

D.尊重的需要

E.認(rèn)知需要

【參考答案】：D

【答案解析】：馬斯洛將人的基本需要?dú)w納為五個(gè)層次，由低到高依次為：①生理的需要：個(gè)體生存所必須的最基本的需要。②安全的需要：個(gè)體需要有保障、受保護(hù)、有安全感、生活穩(wěn)定。③愛與歸屬的需要：個(gè)體渴望歸屬于某一群體，希望愛與被愛，與他人友好相處。④尊重的需要：有自尊、被尊重和尊重他人的需要。⑤自我實(shí)現(xiàn)的需要：個(gè)體希望自己的能力和潛力得到充分發(fā)揮，實(shí)現(xiàn)自己的理想。此題參考答案為D。

35、患者，排便后肛門處劇烈疼痛，并有一腫塊，觸痛明顯，最可能的診斷是

A.內(nèi)痔脫出

B.肛周膿腫

C.血栓性外痔

D.肛裂并前哨痔

E.直腸息肉脫出

【參考答案】：C

【答案解析】：內(nèi)痔和直腸息肉脫出只有在嵌頓時(shí)才伴有疼痛，肛周膿腫疼痛與排便無關(guān)，肛裂的疼痛為典型的兩次列痛。

36、患者，男性，36歲，大面積燒傷后8h，已靜脈補(bǔ)液3000ml，判斷其血容量是否不足的簡便、可靠的指標(biāo)是

A.脈搏

B.血壓

C.呼吸

D.尿量

E.中心靜脈壓

【參考答案】：D

【答案解析】：尿量是反映腎血流灌注情況的指標(biāo)。尿量每小時(shí)少于25ml，比重增加，表示腎血管收縮或血容量不足。

37、患者，男性，62歲，全程肉眼血尿終末加重3個(gè)月，請(qǐng)問最可能的診斷是

A.前列腺增生

B.膀胱腫瘤

C.腎腫瘤

D.泌尿系結(jié)石

E.泌尿系感染

【參考答案】：B

【答案解析】：全程血尿提示病變?cè)诎螂谆蚱湟陨喜课?，終末加重提示病變?cè)诎螂最i部、三角區(qū)或后尿道。

38、患者，男性，25歲，外傷后出現(xiàn)肘部關(guān)節(jié)腫脹，鑒別肱骨髁上骨折和肘關(guān)節(jié)脫位的是

A.手臂功能障礙

B.肘部劇烈疼痛

C.是否可摸到尺骨鷹嘴

D.肘后三點(diǎn)是否失去正常關(guān)系

E.跌倒后因手掌撐地而受傷

【參考答案】：D

【答案解析】：肘后三點(diǎn)未失去正常關(guān)系為肱骨髁上骨折，失去正常關(guān)系為肘關(guān)節(jié)脫位。

39、患者，男性，35歲，因腸梗阻收入院。非手術(shù)治療期間，護(hù)士發(fā)現(xiàn)腹部出現(xiàn)固定性壓痛及腹膜刺激征，提示腸梗阻的性質(zhì)演變?yōu)?/p>

A.痙攣性

B.麻痹性

C.粘連性

D.絞窄性

E.單純性

【參考答案】：D

【答案解析】：腹部固定壓痛、腹膜刺激征提示梗阻部位出現(xiàn)血運(yùn)障礙導(dǎo)致缺血壞死，即演變?yōu)榻g窄性腸梗阻。

40、某病人因齒齦出血來院檢查，經(jīng)化驗(yàn)血小板5.0×109/L，出血時(shí)間5min，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.0×1012/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)5.0×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞1%，應(yīng)考慮為

A.上述化驗(yàn)均屬正常

B.血小板減少性紫癜

C.再生障礙性貧血

D.白血病

E.粒細(xì)胞減少癥

【參考答案】：B

【答案解析】：患者齒齦出血，血小板減少，出血時(shí)間延長，紅細(xì)胞、白細(xì)胞、網(wǎng)織紅細(xì)胞正常，應(yīng)考慮為血小板減少性紫癜。

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