2022年護士資格證考點精講：臥位和安全的護理（第一章第五節(jié)）

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2022年護士資格證考點精講

第一章 基礎護理知識和技能

第五節(jié) 臥位和安全的護理

(一)臥位的分類

1.主動臥位 病人根據(jù)自己的習慣隨意采取的舒適體位。見于輕癥病人。

2.被動臥位 病人自己無能力變換體位，臥于他人安置的體位。常見于昏迷、癱瘓、極度衰弱病人。

3.被迫臥位 病人意識清楚，有變換體位的能力，但為了減輕痛苦或治療需要而被迫采取的體位。如肺心病引起呼吸困難的病人常采取端坐位，膀胱鏡檢查采取截石位等。

(二)常用臥位

1.仰臥位

①去枕仰臥位。適用范圍：全身麻醉未清醒或昏迷病人，以防止嘔吐物流入氣管，引起窒息或肺部感染;椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后6～8小時的病人，以免過早抬高頭部致使腦脊液自穿刺處滲出至脊膜腔外，造成腦壓過低，牽張顱內(nèi)靜脈竇和腦膜等組織而引起頭痛。要求：去枕仰臥，枕頭橫置床頭，頭偏向一側(cè)。

②屈膝仰臥位。適用范圍為腹部撿查，腹肌放松，利于檢查;導尿及會陰沖洗等，利于暴露操作部位。要求：病人仰臥，頭下墊枕，兩臂置于身體兩側(cè)，兩腳平踏于床上，兩膝屈起并稍向外分開。

③中凹臥位。適用于休克病人，抬高頭胸部，有利于氣道通暢，改善缺氧癥狀;抬高下肢，有利于靜脈血回流，增加回心血量，緩解休克的癥狀。要求頭胸抬高10o～20o，下肢抬高20o～30o。

2.側(cè)臥位 適用范圍：灌腸、肛門檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查;臀部肌內(nèi)注射(下腿彎曲，上腿伸直);預防壓瘡時，側(cè)臥位與平臥位交替使用，便于減輕局部受壓。要求：病人側(cè)臥，兩臂屈肘，一手放在枕旁，一手放在胸前，下腿伸直，上腿彎曲：兩膝間、胸背部置軟枕，擴大支撐面，增進舒適和安全感。

3.半坐臥位 適用范圍如下。

①心肺疾病引起的呼吸困難，由于重力作用使膈肌下降，胸腔容積擴大，減輕腹腔臟器對心肺的壓迫，增加肺活量。同時由于回心血量減少，減輕肺部淤血和心臟負擔，改善呼吸困難。

②腹腔、盆腔手術后或有炎癥的病人可使腹腔滲出液流入盆腔，感染局限化，同時可防止感染向上蔓延引起膈下膿腫。此外，腹部手術后的病人還可減輕腹部縫合處的張力，減輕疼痛，有利于切口愈合。

③面部及頸部手術后的病人(減少局部出血)。

④恢復期體質(zhì)虛弱的病人(適應體位變化，向站立過渡)。

要求：先搖起床頭支架成30o～50o，再搖起膝下支架，以防病人身體下滑。放平時先放

下膝下支架，再放下床頭支架。

4.端坐位 適用范圍為支氣管哮喘發(fā)作、急性肺水腫、心包積液的病人，因極度呼吸困難而被迫端坐。要求：床頭支架70o～80o，膝下支架15o～20o。床上放一跨床小桌，桌上放軟枕，病人身體稍前傾，于桌上休息，也可向后靠。

5.俯臥位 適用范圍：①腰背部手術或檢查，胰、膽管造影檢查等。②腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側(cè)臥者。③胃腸脹氣所致的腹痛，使腹腔容積增大，能緩解疼痛。要求：俯臥，兩臂屈肘放于頭兩側(cè)，兩腿伸直，胸、髖、踝各置軟枕，頭偏向一側(cè)(使舒適且利于呼吸)。

6.頭低足高位 適用范圍：十二指腸引流，有利于膽汁排出;肺分泌物引流，有利于痰液咳出;產(chǎn)婦胎膜早破時，減輕腹壓，降低羊水沖力，防止臍帶脫垂：跟骨、脛骨結(jié)節(jié)、骨盆骨折牽引時可利用人體重力作為反牽引力。要求：病人仰臥，枕頭橫立于床頭，床尾墊高15～30cm。

7.頭高足低位 適用范圍：為減輕顱內(nèi)壓、預防腦水腫，顱腦手術后及頸椎骨折進行牽引時做反牽引力。要求：病人仰臥，枕頭橫立于床尾，床頭墊高15～30cm。

8.膝胸臥位 適用范圍：矮正子宮后傾或胎位不正;促進產(chǎn)后子宮復原;肛門、直腸及乙狀結(jié)腸的檢查和治療;法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時。要求：病人跪臥，兩小腿平放床上，稍分開，大腿與床面垂直，胸部貼床面，腹部懸空，臀部抬起，頭偏一側(cè)，兩臂屈肘，置于頭的兩側(cè)。

9.截石位 適用范圍：會陰與肛門部位檢查、治療或手術;產(chǎn)婦分娩。要求：病人仰臥于檢查臺上，兩腿分開放于支腿架上，臀部齊床緣，兩手放于胸部或身體兩側(cè)。

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