2022年護(hù)士資格證考點(diǎn)精講:腹外疝病人的護(hù)理(第三章第九節(jié))
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2022年護(hù)士資格證考點(diǎn)精講
第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理
(2022年護(hù)士資格證考點(diǎn)精講第三章匯總)
第九節(jié) 腹外疝病人的護(hù)理
一、生命的成長(zhǎng)
二、疝的分類及臨床表現(xiàn)
易復(fù)性 | 疝內(nèi)容物很容易回納入腹腔的疝 | 病人平臥用手將腫塊推送向腹腔回納而消失 | ||||||
難復(fù)性 | 疝內(nèi)容物反復(fù)突出,疝塊不能完全回納,但并不引起嚴(yán)重癥狀。內(nèi)容物大多是大網(wǎng)膜 | 疝塊不能完全回納 | ||||||
嵌頓性 | 腸管壁或Richter疝 | 嵌頓內(nèi)容物為部分腸壁 | 平臥或用手推送不能使之回納+明顯疼痛+疝塊突然增大;終將發(fā)展成絞窄性疝 | |||||
Littre疝-Meckel憩室 | 嵌頓的小腸是小腸憩室 | |||||||
絞窄性 | 腸管嵌頓不及時(shí)解決→動(dòng)脈血流↓→完全阻斷 | 臨床表現(xiàn)嚴(yán)重,伴感染,嚴(yán)重可發(fā)生膿毒血癥 | ||||||
錦囊妙記——不容易嵌頓的疝:直疝,切口疝,臍疝(直切臍橙) |
臨床表現(xiàn)——斜疝與直疝的區(qū)別
腹股溝斜疝 | 腹股溝直疝 | |||||
發(fā)病年齡 | 兒童與青壯年多見 | 多見老年人 | ||||
突發(fā)途徑 | 經(jīng)腹股溝管突出,可進(jìn)入陰囊 | 由直疝三角突出,不進(jìn)陰囊 | ||||
疝塊外形 | 橢圓形或梨形,有蒂 | 半球形,基底較寬 | ||||
回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán) | 疝塊不再突出 | 疝塊仍可突出 | ||||
腹股溝斜疝 | 腹股溝直疝 | |||||
精索與疝囊的關(guān)系 | 精索在疝囊后方 | 精索在疝囊前外方 | ||||
疝囊頸與腹壁下A的關(guān)系 | 疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè) | 疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè) | ||||
嵌頓機(jī)會(huì) | 較多 | 較少 |
補(bǔ):其他鑒別診斷
睪丸鞘膜積液 | 腹股溝疝 | |
腫塊位置 | 完全局限在陰囊 | 腹股溝區(qū) |
腫塊上邊界 | 可清楚摸到 | 觸診不清 |
透光試驗(yàn) | 透光 | 不透光 |
睪丸觸診 | 無(wú)法觸及實(shí)質(zhì)感睪丸 | 可在腫塊后方捫及實(shí)質(zhì)感睪丸 |
……
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