互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開出首張?jiān)诰€處方 傳統(tǒng)醫(yī)療方式再一次被顛覆
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開出首張?jiān)诰€處方 傳統(tǒng)醫(yī)療方式再一次被顛覆。10日下午,浙醫(yī)二院心血管老師王建安通過烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,以患者線上復(fù)診提供的檢查化驗(yàn)資料,開出了“繼續(xù)服用立普妥”在線處方,兩日后,第三方將藥品配送到患者手中,這看似簡(jiǎn)單的行為,卻意味著醫(yī)生將不依托醫(yī)院藥房行使處方權(quán)?;ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院上線,除讓“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療落地”,也可撬動(dòng)“以藥補(bǔ)醫(yī)”。但是,網(wǎng)絡(luò)處方中,由于不經(jīng)過醫(yī)院藥房,患者拿到的藥品是否醫(yī)生心儀的品規(guī),是需要考量的問題,另外如果出現(xiàn)醫(yī)療糾紛,如何判定與劃分責(zé)權(quán)也需要完善。
顛覆:可憑電子處方網(wǎng)上購(gòu)處方藥
據(jù)了解,烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院背后,是由微醫(yī)集團(tuán)(即原掛號(hào)網(wǎng))提供技術(shù)與運(yùn)營(yíng)支持,患者在登陸網(wǎng)站或手機(jī)APP后,就醫(yī)流程為:“患者選擇醫(yī)生→提交檢查檢驗(yàn)報(bào)告→在線診療→醫(yī)生開具在線處方與醫(yī)囑→患者在線付費(fèi)→送藥上門或自提”。
微醫(yī)集團(tuán)相關(guān)負(fù)責(zé)人向記者表示(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院相關(guān)資訊),互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院目前為有首診檢查報(bào)告及首診病歷的患者提供在線復(fù)診服務(wù),通過視頻聊天完成整個(gè)診療過程,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院暫不能提供首診確診服務(wù)。
其中,引起行業(yè)注意的莫過于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的電子處方。記者了解到,醫(yī)生開出網(wǎng)絡(luò)處方后,患者可選擇在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院買藥和支付運(yùn)費(fèi),國(guó)藥控股將負(fù)責(zé)審方、核方,并把藥品遞送到患者填寫的收貨地點(diǎn)。另外,患者也可憑網(wǎng)絡(luò)處方到平臺(tái)合作的線下實(shí)體藥店購(gòu)買。不過上述人士表示,由于醫(yī)保接入目前尚未完善,因此患者在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院看病、購(gòu)藥及運(yùn)費(fèi)都需自費(fèi),而線下到藥房買藥則可刷醫(yī)???。
不過,這也意味著,醫(yī)生在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院出診,處方中所開出的藥品將不需要經(jīng)過執(zhí)業(yè)醫(yī)院的藥房審核。
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互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開出首張?jiān)诰€處方 傳統(tǒng)醫(yī)療方式再一次被顛覆。10日下午,浙醫(yī)二院心血管老師王建安通過烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,以患者線上復(fù)診提供的檢查化驗(yàn)資料,開出了“繼續(xù)服用立普妥”在線處方,兩日后,第三方將藥品配送到患者手中,這看似簡(jiǎn)單的行為,卻意味著醫(yī)生將不依托醫(yī)院藥房行使處方權(quán)。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上線,除讓“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療落地”,也可撬動(dòng)“以藥補(bǔ)醫(yī)”。但是,網(wǎng)絡(luò)處方中,由于不經(jīng)過醫(yī)院藥房,患者拿到的藥品是否醫(yī)生心儀的品規(guī),是需要考量的問題,另外如果出現(xiàn)醫(yī)療糾紛,如何判定與劃分責(zé)權(quán)也需要完善。
疑問:藥品品種及品規(guī)難掌握
雖然開藥與醫(yī)院藥房“脫鉤”(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院相關(guān)資訊)是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的重大措舉,但是也有行業(yè)人士對(duì)這一“顛覆性”措舉表示擔(dān)憂。原因在于醫(yī)生對(duì)其第一執(zhí)業(yè)地醫(yī)院藥房的藥品品類、倉(cāng)儲(chǔ)情況以及對(duì)癥品規(guī)可謂“了如指掌”,而如果換做如醫(yī)藥商業(yè)公司來(lái)承擔(dān)藥房的職能,則有可能出現(xiàn)品種、品規(guī)難以掌握的情況,或者開出處方在配送后并非醫(yī)生所心儀的品規(guī)。
對(duì)此,微醫(yī)集團(tuán)方面表示,烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院配備與線上診療相應(yīng)的藥品庫(kù),以常見慢病用藥且適合遠(yuǎn)程配送的藥品為主,不包含特殊藥品,如果出現(xiàn)藥品缺貨的情況,國(guó)藥控股方面也會(huì)通知患者并退款,患者也可自行到合作藥房購(gòu)買。
北京鼎臣醫(yī)藥咨詢中心負(fù)責(zé)人史立臣認(rèn)為,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開出的處方藥目前還是市場(chǎng)上流通較為廣泛的類OTC銷售處方藥,而像治療腫瘤、白血病等重大疾病藥品并未納入配送范疇,治療最終還是在醫(yī)院進(jìn)行。
對(duì)于國(guó)藥控股方面而言,常用處方藥的品類、品規(guī)和數(shù)量配備并不是難題,不過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥處方單量增加后,物流如何跟上需要作出考量。
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糾紛:暫由互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牽頭協(xié)調(diào)
業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院相關(guān)資訊)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的興起與發(fā)展,讓醫(yī)療行為中的復(fù)診與開藥在網(wǎng)絡(luò)上形成了閉環(huán)。不過,網(wǎng)絡(luò)處方簽的合法性也是業(yè)界所關(guān)注的焦點(diǎn)之一。
微醫(yī)集團(tuán)方面也解釋,因?yàn)闉蹑?zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的實(shí)體醫(yī)療資格還在辦理中,所以目前暫時(shí)依托桐鄉(xiāng)市第三人民醫(yī)院。注冊(cè)備案的醫(yī)生在烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的實(shí)體醫(yī)院有處方權(quán),處方也是以該醫(yī)院為主體。
“因?yàn)橥耆稀短幏焦芾磙k法》的規(guī)定,而線上的處方開具,由醫(yī)生的數(shù)字證書為處方進(jìn)行電子簽名,符合我國(guó)《電子簽名法》的規(guī)范。因此,烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的電子處方是合法有效的。”
另外不可避免的是,醫(yī)療糾紛也有可能成為未來(lái)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院所關(guān)注的焦點(diǎn)。微醫(yī)集團(tuán)方面表示,但如果真的發(fā)生醫(yī)療糾紛,烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為第一責(zé)任方,負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各方進(jìn)行醫(yī)療糾紛的處置,“平臺(tái)為醫(yī)生購(gòu)買醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)”。而法治廣東研究中心主任宋儒亮認(rèn)為,若發(fā)生醫(yī)療糾紛,在充分取證的前提下, “是誰(shuí)的責(zé)任就由誰(shuí)擔(dān)責(zé)”。
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