《中藥學》第十單元利水滲濕藥復習講義_2016執(zhí)業(yè)藥師考試《中藥學》復習講義

更新時間：2016-01-12 10:00:05 來源：環(huán)球網校

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摘要　　人力資源社會保障部辦公廳公布2016年執(zhí)業(yè)藥師考試時間為2016年10月15日至16日。2016年執(zhí)業(yè)藥師考試大綱暫未公布，為方便大家備考，環(huán)球網校醫(yī)學網提供《中藥學》第十單元利水滲濕藥復習講義_2016執(zhí)業(yè)藥師考試《中

　　人力資源社會保障部辦公廳公布2016年執(zhí)業(yè)藥師考試時間為2016年10月15日至16日。2016年執(zhí)業(yè)藥師考試大綱暫未公布，為方便大家備考，環(huán)球網校醫(yī)學考試網提供《中藥學》第十單元利水滲濕藥復習講義_2016執(zhí)業(yè)藥師考試《中藥學》復習講義，希望對大家有幫助。

　　2016年執(zhí)業(yè)藥師考試《中藥學》專項模擬練習題庫匯總

　　利水滲濕：茯苓、薏苡仁、豬苓、澤瀉等

　　利水滲 (尿)通淋：車前子、滑石、萆薢、石韋、海金沙

　　濕利水瞿麥、萹蓄、地膚子、木通、草、冬葵子、燈芯草等

　　利濕退黃：茵陳、金錢草、廣金錢草、連線草等(環(huán)球網校醫(yī)學考試網提供《中藥學》第十單元利水滲濕藥復習講義)

　　歷年大綱要求

　　利水滲濕藥的含義、性能功效、適應范圍、配伍方法及使用注意。

　　1.各藥的藥性、功效、特殊用量用法及使用注意。

　　2.掌握：茯苓、薏苡仁、澤瀉、車前子、滑石、木通、金錢草、茵陳。

　　熟悉：豬苓、通草、萆薢、石韋、海金沙、瞿麥、萹蓄。

　　了解：地膚子、燈心草、冬葵子、廣金錢草、連線草。

　　3.功效相似藥物的藥性與功效的異同。

　　概述

　　【含義】凡能通利水道、滲濕利水為主要作用的藥物，稱為利水滲濕藥。

　　【性能功效】本類藥味多甘淡或苦，性多寒涼或平，多入膀胱、脾及小腸經，有利水滲濕、利尿通淋、利濕退黃等功效。

　　【適應范圍】1.利水消腫藥：性味多甘淡平或微寒，適應于水濕內停之水腫，小便不利，以及泄瀉、痰飲等證。

　　2.利尿通淋藥：性味多苦寒，用于小便短赤，熱淋、血淋、石淋及膏淋等證。

　　3.利濕退黃藥：性味多苦寒，用于濕熱黃疸。

　　【配伍方法】

　　水腫驟起有表證者，配宣肺發(fā)汗藥;

　　脾腎陽虛者，配溫補脾腎藥;

　　濕熱交蒸者，配清熱瀉火藥;

　　熱傷血絡而尿血者，配涼血止血藥。

　　【使用注意】本類藥易耗傷津液，陰虛津傷者宜慎用。

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　　茯苓

　　【性味歸經】本品甘淡滲利，性平不偏，兼能補虛。既善滲濕利水，又能健脾寧心.凡水濕、停飲無論寒熱或兼否脾虛咸宜。

　　【功效】利水滲濕，健脾，安神(環(huán)球網校醫(yī)學考試網提供《中藥學》第十單元利水滲濕藥復習講義)。

　　【主治病證】①小便不利，水腫，痰飲。

　　②脾虛諸證，兼便溏或泄瀉者尤佳。③心悸，失眠。

　　[配伍]茯苓配豬苓：茯苓甘淡性平，功能利水滲濕、健脾;豬苓甘淡性平，功專利水滲濕，兩藥合用，利水滲濕力強，治水濕內盛兼有脾虛者。

　　【用量】9～15g。

　　【藥理】本品有利尿、調節(jié)免疫功能、調整胃腸功能、鎮(zhèn)靜、抗腫瘤、保肝、抗菌、促進造血功能等作用。

　　薏苡仁

　　【性味歸經】甘、淡，微寒。歸脾、胃、肺經。

　　【性能特點】本品甘淡微寒，生用滲利濕熱，兼除痹排膿，水濕內停兼熱者宜投，并治痹痛、肺癰、腸癰。炒用健脾兼滲濕而止瀉，脾虛兼水濕停滯者宜用。

　　【功效】利水滲濕，健脾止瀉，除痹，清熱排膿。

　　【主治病證】①小便不利，水腫，濕熱淋痛，腳氣腫痛。

　　②脾虛泄瀉。③濕熱病邪在氣分者。

　?、茱L濕痹痛，經脈拘攣。⑤肺癰，腸癰。

　　【用量用法】9～30g。清熱利濕、除痹排膿宜生用，健脾止瀉宜炒用。

　　澤瀉

　　【性味歸經】甘、淡，寒。歸腎、膀胱經。

　　【性能特點】本品甘淡性寒，入腎與膀胱經。既善利水滲濕，又能清瀉腎與膀胱之熱，故善治下焦?jié)駸峄蛩[痰飲兼熱之證。

　　【功效】利水滲濕，泄熱。

　　【主治病證】①小便不利，水腫，淋濁，帶下。②泄瀉，痰飲。

　　【用量】5-9g

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　　車前子

　　【性味歸經】甘，寒。歸腎、肝、肺經。

　　【性能特點】本品甘寒滑利，入腎、肝、肺經。既能利水清熱通淋，治濕熱淋痛及水腫兼熱等證，又長于利小便、實大便而止瀉，(環(huán)球網校醫(yī)學考試網提供《中藥學》第十單元利水滲濕藥復習講義)治暑濕水瀉。還能清肝明目、清肺化痰，治肝熱目赤及痰熱咳嗽。

　　【功效】利水通淋，滲濕止瀉，明目，清肺化痰。

　　【主治病證】①濕熱小便不利、淋痛，水腫兼熱。②暑濕水瀉。

　?、鄹螣崮砍嗄[痛。配補肝腎藥治肝腎虧虛之目暗不明。

　?、芊螣峥人蕴刀?。

　　【用量用法】5～9g。包煎。

　　滑石

　　【性味歸經】甘、淡，寒。歸胃、膀胱經。

　　【性能特點】本品甘淡性寒，內服滑利清解，既能清膀胱熱結、通利水道而利尿通淋，為治濕熱淋痛之良藥，又能解暑清熱，為治暑濕諸證之佳品。外用清熱收斂，為治濕瘡濕疹及痱毒之要藥。

　　【功效】利水通淋，清熱解暑。外用清熱收斂。

　　【主治病證】①濕熱淋痛，小便不利。

　?、谑顭釤┛剩瑵駵匦貝?，濕熱泄瀉。③濕瘡，濕疹，痱子。

　　【配伍】滑石配生甘草：滑石甘淡性寒，功能清暑利尿;生甘草甘平，功能益氣清熱和中。兩藥合用，既清解暑熱，又和中生津，治暑熱煩渴可投。

　　【用量用法】9～15g。塊者宜打碎先煎，細粉者宜包煎。外用適量。

　　木通

　　[來源]木通科植物木通、三葉木通或白木通的干燥藤莖。

　　【性味歸經】苦，寒。歸心、小腸、膀胱經。

　　【性能特點】本品苦寒降泄，藥力較強。既入膀胱而利水通淋，又歸心與小腸而清心火、導熱下行，故為治濕熱淋痛及心火上炎或下移小腸之口舌生瘡、心煩尿赤之要藥。此外，本品還能通經下乳，為治乳汁不下及熱痹之良藥。

　　【功效】利水通淋，泄熱，通經下乳。

　　【主治病證】①濕熱淋痛。

　　②心火上炎之口舌生瘡，心火下移小腸之心煩尿赤。

　?、郛a后乳汁不通或乳少。④濕熱痹痛。

　　【用量用法】3—6g。清心火宜用關木通，利尿通淋宜用川木通。

　　金錢草

　　【性味歸經】甘、淡，微寒。歸肝、膽、腎、膀胱經。

　　【性能特點】本品甘淡滲利，微寒清泄。既歸腎與膀胱經而善利水通淋、排除結石，為治砂淋、石淋之要藥，又歸肝膽經而善除濕退黃，為治濕熱黃疸、肝膽結石之佳品。還能解毒消腫，為治瘡腫蛇傷所常用。

　　【功效】利水通淋，除濕退黃，解毒消腫。

　　【主治病證】①熱淋，砂淋，石淋。

　　②濕熱黃疸，肝膽結石。③熱毒瘡腫，毒蛇咬傷。

　　【用量用法】30～60g。鮮者加倍。外用適量。治熱毒癰瘡或毒蛇咬傷，可取鮮品搗汁服，以渣外敷。

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　　茵陳

　　【性味歸經】苦，微寒。歸脾、胃、肝、膽經。

　　【性能特點】本品味苦降泄，微寒清熱，且兼疏理，入脾胃及肝膽經，功專清利濕熱而利膽退黃，為治濕熱黃疸之要藥。治寒濕陰黃雖常選用，但須配伍溫陽散寒、燥濕利濕之品。此外，亦可治濕瘡與濕疹瘙癢，內服外洗均宜。

　　【功效】清熱利濕，利膽退黃。

　　【主治病證】①黃疸。②濕瘡，濕疹瘙癢。

　　【用量】9～30g。

　　豬苓

　　【性味】甘、淡，平。

　　【功效】利水滲濕(環(huán)球網校醫(yī)學考試網提供《中藥學》第十單元利水滲濕藥復習講義)。

　　【主治病證】①小便不利，水腫，淋濁，帶下。②水濕泄瀉。

　　【用量】5—9g。

　　通草

　　【性味】甘、淡，寒。

　　【功效】利水清熱，通氣下乳。

　　【主治病證】①小便不利，淋痛。②濕溫病，小便短赤。

　?、郛a后乳汁不多。

　　【用量】2～5g。

　　【使用注意】孕婦慎用。

　　萆薢

　　【性味】苦，平

　　【功效】利濕濁，祛風濕

　　【主治病證】①膏淋，白濁 ②濕盛帶下 ③風濕痹痛

　　石韋

　　【性味】苦、甘，微寒。

　　【功效】利水通淋，清肺止咳，涼血止血。

　　【主治病證】①熱淋，石淋，血淋，水腫。②肺熱咳喘。

　　③血熱崩漏、吐血、衄血。

　　【用量】5-9g。

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　　海金沙

　　【性味】甘，寒。

　　【功效】利尿通淋，止痛(環(huán)球網校醫(yī)學考試網提供《中藥學》第十單元利水滲濕藥復習講義)。

　　【主治病證】①熱淋，血淋，砂淋，石淋，膏淋。②水腫。

　　【用量用法】5—9g，包煎。

　　瞿麥

　　【來源】石竹科植物瞿麥或石竹的干燥地上部分。

　　【性味】苦，寒。

　　【功效】利尿通淋，破血通經。

　　【主治病證】①熱淋，血淋，砂淋，石淋。②瘀血經閉。

　　【用量】5-9g。

　　扁蓄

　　【性味】苦，微寒。

　　【功效】利尿通淋，殺蟲止癢。

　　【主治病證】①熱淋，血淋。②皮膚濕疹，陰癢。

　　【用量用法】9-15g。外用適量。

　　【使用注意】本品能緩瀉，故脾虛便溏者不宜服。

　　地膚子利尿通淋，祛風止癢

　　燈心草利尿通淋，清心除煩

　　冬葵子利水通淋，下乳，潤腸通便

　　廣金錢草清熱除濕，利尿通淋

　　連線草利濕通淋，清熱解毒，散瘀消腫

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　　小結

　　功效相似藥比較：

　　茯苓、薏苡仁，同屬甘淡滲利兼補虛之品，均能利水滲濕、健脾，(環(huán)球網校醫(yī)學考試網提供《中藥學》第十單元利水滲濕藥復習講義)主治水腫、小便不利及脾虛諸證。其中，茯苓性平，藥力較強，凡水濕停滯及脾虛諸證無論寒熱咸宜。薏苡仁則生用微寒，利水力雖不及茯苓，但兼清熱，凡水濕停滯輕證或兼熱者宜用;炒用寒性減而長于健脾止瀉，治脾虛泄瀉多用。此外，茯苓又能寧心安神，治心脾兩虛或水氣凌心之心悸、失眠;薏苡仁生用又能清熱除痹、排膿，治濕熱痹痛或濕痹拘攣、肺癰、腸癰。

　　茯苓、豬苓、澤瀉甘淡而善利水滲濕，治小便不利、水腫、痰飲、泄瀉等水濕內停證。

　　不同：茯苓、豬苓性平，無論寒熱咸宜;澤瀉性寒，水濕內停兼熱者尤佳。此外，茯苓又能健脾、安神;豬苓專攻滲利而力強;澤瀉兼泄熱，治相火妄動。

　　車前子、滑石甘淡性寒，清熱利尿通淋，主治濕熱淋痛、小便不利，水腫兼熱及暑濕泄瀉。

　　不同：車前子長于滲濕止瀉，尤善清肝明目、清肺化痰。滑石長于清解暑熱，又能祛濕斂瘡。此外，車前子配補肝腎藥，還治肝腎虧虛目暗不明。

　　木通、通草、冬葵子均能利尿通淋、下乳，治濕熱淋痛、水腫及乳汁不下。

　　不同：木通苦寒泄降，清心火力強，并能通血脈，治濕熱痹痛;通草甘淡微寒，利尿作用較木通緩，冬葵子甘寒滑利，兼潤腸通便。此外，木通為通經下乳，通草為通氣下乳。

　　通草、燈心草均甘淡微寒，善清熱利尿而通淋，治淋證澀痛。不同的是通草藥力較強，又治濕溫及水腫尿少;兼通氣下乳，治乳汁不下;燈心草力緩，兼清心火，治口瘡及心煩失眠。

　　金錢草、海金砂、石葦均能利水通淋，治淋證澀痛。不同：金錢草治結石之要藥;兼解毒消腫;海金砂利水消腫;石葦兼清肺止咳、涼血止血。

　　地膚子、扁蓄、瞿麥、萆薢：利水通淋，淋證澀痛

　　茵陳、金錢草：清熱利濕退黃，為治濕熱黃疸之要藥。

　　不同：茵陳味苦，又治寒濕黃疸，兼治濕疹、濕瘡;金錢草甘淡，善利水通淋、排石，兼解毒消腫，治肝膽結石、砂淋、石淋、熱淋、熱毒瘡腫、毒蛇咬傷。

　　金錢草、廣金錢草、連線草，均能利尿通淋、除濕退黃，為治砂淋、石淋、熱淋、黃疸所常用。然而，金錢草甘淡滲利，并治肝膽結石，又解毒消腫。廣金錢草甘淡滲利，性涼，不具他功。連線草辛散苦泄，性微寒，又清熱解毒、散瘀消腫，治瘡腫與跌打損傷。