家庭日常不合理用藥可能“致病”
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家庭日常不合理用藥可能“致病”。26日上午，廣東職工大講堂第28期在廣州南方傳媒大廈舉行，原廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院主任藥師季波開講“家庭日常如何合理用藥”。近兩個小時的講座深入淺出，案例豐富，針對性和指導(dǎo)性很強(qiáng)，現(xiàn)場聽眾紛紛表示受益匪淺。
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何為“合理用藥”?
季波說，合理用藥首先是要安全，其次是有效，還有就是經(jīng)濟(jì)和適當(dāng)。
季波進(jìn)一步解釋道，“安全”是指該藥用于其適應(yīng)癥的患者時，在正常劑量下不會造成嚴(yán)重危害。哪怕是絕大多數(shù)人使用安全的藥物，對特殊體質(zhì)的人也可能產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。
“有效”則指藥物的有效性，是指藥物的治療效果必須確切。有效性的前提是正確的診斷，根據(jù)不同疾病、不同個體選用不同藥物和劑量。
“經(jīng)濟(jì)”指用盡可能低的醫(yī)藥費用支出，取得盡可能好的治療效果，強(qiáng)調(diào)用最少的錢獲得最好的效益。
“適當(dāng)”包括適當(dāng)?shù)乃幬?、適當(dāng)?shù)膭┝俊⑦m當(dāng)?shù)姆脮r間、適當(dāng)?shù)耐緩胶瓦m當(dāng)?shù)寞煶痰?。對于適當(dāng)?shù)臅r間，季波解釋說，“幾乎各類藥物的作用都有不同程度的晝夜節(jié)律性差異。醫(yī)生說這個藥早中晚各一片，患者隨便找時間吃了，這是不可以的。”
季波表示，采用適當(dāng)?shù)耐緩胶苤匾?，給藥途徑不同，可出現(xiàn)不同的作用，如硫酸鎂內(nèi)服導(dǎo)瀉，肌內(nèi)注射或靜脈滴注則有鎮(zhèn)痙、鎮(zhèn)靜和減低顱內(nèi)壓等作用，外用熱敷則有消炎祛腫的功效。
采用適當(dāng)?shù)寞煶虒祻?fù)也很關(guān)鍵，季波說，有的疾病或癥狀用藥1次即可藥到病除，但多數(shù)病癥必須堅持用藥數(shù)日、數(shù)周才能治愈。有些慢性疾病則可能需要持續(xù)用藥維持治療若干年，甚至終生用藥。“千萬不要覺得癥狀沒有了就將藥停掉了，尤其是抗生素藥物。”
季波概括說，合理用藥要遵循5Right(5R原則)：正確的病人(right patient);正確的藥品(right edication);正確的劑量(right does);正確的時間(right time);正確的用法(right route)。
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謹(jǐn)防“不合理用藥”
季波首先從我們?nèi)粘Ｓ盟幷f起，“我國有兩種藥使用特別多，環(huán)丙沙星和諾氟沙星，但是這兩種藥物會引起非常多的過敏性紫癜。這些藥品放在家里，如果擺放位置不當(dāng)，對孩子很不安全，甚至對一些老人都不安全。”她提醒，現(xiàn)在的藥品包裝得花花綠綠，看上去像食品或者是糖果，很容易被小孩誤食用。因此，家庭藥箱的管理和放置要格外重視。
家庭用藥無小事，小小創(chuàng)可貼使用不當(dāng)都可能出現(xiàn)問題。季波舉例說，蘇州一家醫(yī)院收治了一名4歲女童，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，該女童左手中指的末節(jié)發(fā)黑，已經(jīng)壞死多日，需要進(jìn)行截肢手術(shù)。原因就是貼了張創(chuàng)可貼，但由于事后處理不當(dāng)，造成手指血液流通不暢，最終壞死。
“我想提醒大家的是，創(chuàng)可貼不要貼得非常緊，要有松動的余地，而且不要24小時纏在手指上。”季波說，也不要捏著孩子的鼻子灌藥，這非常危險，可能會嗆到。對小孩使用水劑或者是噴霧比較好。
在季波看來，藥品能夠治病也能夠?qū)е录膊?。藥品如果使用不?dāng)，可能就會產(chǎn)生副作用，所以要合理使用。
季波解釋道，藥物的治療作用，是指藥物所引起的符合用藥目的的作用，是有利于防病、治病的作用。藥品的不良反應(yīng)，是指在正常用法、用量下發(fā)生的與治療目的無關(guān)的有害反應(yīng)。如果確實有不良反應(yīng)，可以停藥、換藥。
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走出常見用藥誤區(qū)
季波認(rèn)為，社會上不合理用藥現(xiàn)象比較多，主要類型可分為：不合理的給藥操作、無適應(yīng)癥用藥、不恰當(dāng)選用藥品、用法用量不當(dāng)、多藥并用。一些輔助用藥，在我們看來就是無適應(yīng)癥用藥，比如說病人可以吃飯的話，就不用補(bǔ)太多的氨基酸、維生素等，這些是可以跟醫(yī)生探討的。有些病人說“這個藥滴得太慢了，我要加快滴完它”，這其實是不合適的，我們要按照藥品的說明，如果是規(guī)定1個小時滴完就要1個小時。
“不合理用藥的后果，包括延誤疾病的治療、浪費醫(yī)藥資源、產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)甚至藥源性疾病、釀成藥療事故。”季波指出。
季波還列舉了常見的用藥誤區(qū)：不恰當(dāng)?shù)耐Ｋ?，比如覺得自己喉嚨不痛了就不吃藥了;不恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用靜脈給藥，很多人認(rèn)為，發(fā)燒感冒就一定要輸液，這樣就可以好得快，這其實是不恰當(dāng)?shù)?不恰當(dāng)?shù)赜盟?，比如說糖皮質(zhì)激素類藥物，激素是不能濫用的，尤其對一些青少年來說可能會影響他的生長發(fā)育，對女性可能會影響內(nèi)分泌;退熱藥，如果不到38.5℃，大家不要使用退熱藥，38.5℃以下都可以通過多喝水或者通風(fēng)，讓自己的體溫降下來;鎮(zhèn)痛藥也不要隨便用，它對我們的神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用。
對于靜脈注射，季波補(bǔ)充道，千萬不要認(rèn)為輸液就是好的。任何靜脈輸液液體都有微粒，空氣中也有微粒，輸液時可能會有微粒進(jìn)入體內(nèi)血管。這些微?？赡軙挪怀鋈ィ?jīng)過日積月累，聚集在一起有可能成為“小栓子”，造成其他更嚴(yán)重的反應(yīng)。
季波強(qiáng)調(diào)，用藥原則是能口服給藥，就不必肌內(nèi)注射;能肌內(nèi)注射給藥，就不必靜脈給藥;昏迷或嘔吐、病情危急時，必須靜脈給藥。
季波特別提醒，特殊人群的合理用藥更應(yīng)謹(jǐn)慎，包括孕婦、兒童和老人等。其中，新生兒用藥要特別小心，兩歲以內(nèi)的幼兒用藥應(yīng)慎重，很多藥品說明書就以兩歲為界限。
南方日報記者 黃應(yīng)來
通訊員 姚文軍
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