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2017年執(zhí)業(yè)藥師考試藥物化學(xué)教材第三章復(fù)習(xí)重點(diǎn)講義

更新時(shí)間:2017-03-23 09:59:21 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽385收藏192

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  第三章 抗生素

  基本要求一:按結(jié)構(gòu)類型分4類

  1、β-內(nèi)酰胺類

  2、四環(huán)素類

  3、氨基糖苷類

  4、大環(huán)內(nèi)酯類

  基本要求二:作用機(jī)制分4類

  1、抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成:β-內(nèi)酰胺類

  2、與細(xì)胞膜相互作用:多粘菌素

  3、干擾蛋白質(zhì)的合成:大環(huán)內(nèi)酯、氨基糖苷、四環(huán)素、氯霉素

  4、抑制核酸的轉(zhuǎn)錄和復(fù)制:利福霉素

  第一節(jié) β-內(nèi)酰胺類

  基本結(jié)構(gòu)特征:

  (1)含四元β-內(nèi)酰胺環(huán),與另一個(gè)含硫雜環(huán)環(huán)拼合(青霉素類、頭孢菌素類)

  (2)2位含有羧基,可成鹽,提高穩(wěn)定性

  書(3)和(7):兩類均有可與酰基取代形成酰胺的伯氨基。

  青霉素類的基本結(jié)構(gòu)是6氨基青霉烷酸(6-APA),頭孢菌素是7-氨基頭孢霉烷酸(7-ACA)。

  酰胺基側(cè)鏈的引入,可調(diào)節(jié)抗菌譜、作用強(qiáng)度和理化性質(zhì)。

  (5)都具有旋光性,

  青霉素:2S、5R、6R

  頭孢霉素:6R、7R

  (6)頭孢菌素的3位取代基的改變,可增加抗菌活性,改變藥代動(dòng)力學(xué)性質(zhì)

  一、青霉素及半合成青霉素類

  (一)青霉素鈉

  母核上3個(gè)手性碳2S,5R,6R

  1、化學(xué)名:(2S,5R,6R)-3,3-二甲基-6-(2-苯乙酰氨基)-7-氧代-4-硫雜-1-氮雜雙環(huán)[3.2.0]庚烷-2-甲酸鈉鹽

  2、性質(zhì)不穩(wěn)定:

  內(nèi)酰胺環(huán)不穩(wěn)定

  酸、堿、β-內(nèi)酰胺酶導(dǎo)致破壞

  (1)不耐酸  不能口服

  (2)堿性分解及酶解

  (3)半衰期短

  解決辦法有三種:

 ?、倥判箍?,與丙磺舒合用

  ②羧基酯化,緩慢釋放

  ③與胺成鹽延長(zhǎng)時(shí)間

  (4)過敏反應(yīng)

  生產(chǎn)過程中引入雜質(zhì)青霉噻唑等高聚物是過敏原

  過敏原的抗原決定簇:青霉噻唑基

  交叉過敏,皮試后使用!

  青霉素的缺點(diǎn):

 ?、俨荒退?,不能口服

 ?、诓荒兔?,引起耐藥性

 ?、诳咕V窄

  3、發(fā)展半合成青霉素(詞干西林):

  (1)耐酸青霉素

  6位側(cè)鏈具有吸電子基團(tuán)

  (2)耐酶青霉素

  側(cè)鏈引入體積大的基團(tuán),阻止酶的進(jìn)攻

  (3)廣譜青霉素

  側(cè)鏈引入極性大的基團(tuán),如氨基

  半合成青霉素

  (二)氨芐西林

  化學(xué)名:6-[D-(-)-2-氨基-苯乙酰氨基]青霉烷酸三水化合物

  4個(gè)手性碳,臨床用右旋體

  (1)性質(zhì)同青霉素,可發(fā)生各種分解

  (2)含游離氨基,極易生成聚合物(共性)

  (3)具α-氨基酸性質(zhì),與茚三酮作用顯紫色,具肽鍵,可發(fā)生雙縮脲反應(yīng)

  第一個(gè)廣譜青霉素

2017年執(zhí)業(yè)藥師考試藥物化學(xué)教材第三章復(fù)習(xí)重點(diǎn)講義

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  (三)阿莫西林

  化學(xué)名:(2S,5R,6R)-3,3-二甲基-6-[(R)-(-)-2-氨基-2-( 4-羥基苯基)乙酰氨基]-7-氧代-4-硫雜-1-氮雜雙環(huán)[3.2.0]庚烷-2-甲酸三水合物。

  1、結(jié)構(gòu)類似氨芐西林,苯環(huán)4羥基

  2、同氨芐西林,四個(gè)手性碳,R右旋體

  3、性質(zhì)同氨芐西林,可發(fā)生分解和聚合,聚合速度快

  4、同氨芐西林,會(huì)發(fā)生分子內(nèi)成環(huán)反應(yīng),生成2,5-吡嗪二酮

  (四)哌拉西林

  1、是氨芐西林的4-乙基哌嗪甲酰胺衍生物

  2、在氨基上引入極性大基團(tuán),改變抗菌譜,可抗假單孢菌

  (五)替莫西林

  6位有甲氧基,對(duì)β-內(nèi)酰胺酶空間位阻,具耐酶活性

  二、頭孢菌素及半合成頭孢菌素類

  比青霉素類穩(wěn)定、酸穩(wěn)定、可口服、毒性小

  1、頭孢噻吩鈉

  第一個(gè)半合成頭孢類

  頭孢菌素的代謝:3位去乙?;撍?,內(nèi)酯環(huán)

  3位甲基、鹵素、雜環(huán)可改善藥代動(dòng)力學(xué)

  2、頭孢美唑

  3位是 硫代四唑環(huán)

  7α位有 甲氧基,耐酶性強(qiáng)

  7位側(cè)鏈端頭含 氰基

  3、頭孢羥氨芐

  化學(xué)名:( 6R,7R)-3-甲基-7-[(R)-2-氨基-2-(4-羥基苯基)乙酰氨基]-8-氧代-5-硫雜-1-氮雜雙環(huán)[4.2.0]辛-2-烯-2-甲酸-水合物

  堿性下迅速被破壞

  3-甲基穩(wěn)定性好、可口服

  4、頭孢克洛

  化學(xué)名:(6R,7R)-7-[(R)-2-氨基-2-苯乙酰氨基]-3-氯-8-氧代-5-硫雜-1-氮雜 雙環(huán)[4.2.0]辛-2-烯-2-甲酸-水合物

  3位取代基為氯、(甲基、乙烯),提高穩(wěn)定性提高,改善藥代動(dòng)力學(xué)性質(zhì)等

  5、頭孢哌酮鈉

  化學(xué)名:(6R,7R)- 3-[[(1-甲基-1H-四唑-5-基)硫]甲基]-7-[(R)-2-(4-乙基-2,3-二氧代-1-哌嗪碳酰氨基)-2-對(duì)羥基苯基-乙酰氨基]-8-氧代-5-硫雜-1-氮雜雙環(huán)[4.2.0]辛-2-烯-2-甲酸鈉鹽。

  3位甲基上引入硫雜環(huán),提高活性、顯示良好藥代動(dòng)力學(xué)性質(zhì)

  6、頭孢噻肟鈉

  化學(xué)名:(6R,7R)-3-[(乙酰氧)甲基]-7-[(2-氨基-4-噻唑基)-(甲氧亞氨基)乙酰氨基]-8-氧代-5-硫雜-1-氮雜 雙環(huán)[4.2.0]辛-2-烯-2-甲酸鈉

  (1)7位側(cè)鏈α-位順式甲氧基肟,對(duì)酶穩(wěn)定

  順式體>反式體40倍,但光照可轉(zhuǎn)化

  (2)7位側(cè)鏈β位是2-氨基噻唑,可增加對(duì)青霉素結(jié)合蛋白的親和力( 第三代頭孢側(cè)鏈共同)

  7、頭孢克肟

  8、頭孢曲松

  三、β-內(nèi)酰胺酶抑制劑

  經(jīng)典的β-內(nèi)酰胺類抗生素

  非經(jīng)典的β-內(nèi)酰胺類:碳青霉烯類、青霉烯、氧青霉烷類、單環(huán)β-內(nèi)酰胺類

  針對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗生素的耐藥機(jī)制,解決耐藥性

  按結(jié)構(gòu)分兩類:

  1、氧青霉烷類

  克拉維酸鉀

  結(jié)構(gòu):氫化異唑、乙烯基醚、6位無酰胺側(cè)鏈

  (1)第一個(gè)β-內(nèi)酰胺酶抑制劑

  (2)作用機(jī)制特點(diǎn):自殺性機(jī)制的酶抑制劑,不可逆

  (3)單獨(dú)使用無效,與β-內(nèi)酰胺類抗生素聯(lián)合使用,如與阿莫西林的復(fù)方制劑

  2、青霉烷砜類

  舒巴坦鈉

  (1)青霉烷酸,S氧化成砜

  (2)作用特點(diǎn):不可逆競(jìng)爭(zhēng)性β-內(nèi)酰胺酶抑制劑

  (3)口服吸收少,與氨芐西林1:2混合

  四、非經(jīng)典的β-內(nèi)酰胺類抗生素

  1、碳青霉烯類

  亞胺培南

  特點(diǎn):?jiǎn)为?dú)使用時(shí),受腎肽酶代謝分解失活,需和酶抑制劑西司他丁合用

  2、單環(huán)β-內(nèi)酰胺類

  氨曲南

  (1)第一個(gè)全合成的單環(huán)β-內(nèi)酰胺抗生素

  (2)N上連有強(qiáng)吸電子磺酸基

  (3)2位甲基,增加對(duì)酶穩(wěn)定性

  (4)副作用小,不發(fā)生交叉過敏

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  第二節(jié) 大環(huán)內(nèi)酯類抗生素

  結(jié)構(gòu)特征:

  1、十四或十六元的大環(huán)內(nèi)酯

  2、環(huán)上羥基與氨基糖形成堿性苷

  包括:紅霉素、麥迪霉素、螺旋霉素

  共同化學(xué)性質(zhì):內(nèi)酯鍵、苷鍵對(duì)酸堿不穩(wěn)定,水解,活性降低

  (一)紅霉素

  1、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

  紅霉素A B C

  14元紅霉內(nèi)酯環(huán),環(huán)內(nèi)無雙鍵

  偶數(shù)碳上6個(gè)甲基

  9位羰基

  5個(gè)羥基

  3位紅霉糖

  5位脫去氧氨基糖

  酸堿不穩(wěn)定,內(nèi)酯環(huán)水解,苷鍵水解降低活性

  2、在酸不穩(wěn)定,易被胃酸破壞

  酸性條件下分子內(nèi)脫水環(huán)合

  破壞反應(yīng)涉及:6-OH,9位羰基,所以進(jìn)行修飾,得到半合成衍生物

  (二)結(jié)構(gòu)改造后耐胃酸的衍生物(共4個(gè))

  1、琥乙紅霉素

  2、克拉霉素

  3、羅紅霉素

  4、阿奇霉素

  特點(diǎn):N原子引入到大環(huán),第一個(gè)環(huán)內(nèi)含氮的15元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯

  堿性增加,對(duì)革蘭陰性桿菌活性強(qiáng)

  乙酰螺旋霉素:

  16元大環(huán)內(nèi)酯

  是螺旋霉素三種成分的乙?;a(chǎn)物,對(duì)酸穩(wěn)定

  吸收后去乙?;?yōu)槁菪顾匕l(fā)揮作用

  麥迪霉素:

  16元大環(huán)內(nèi)酯

  含A1、A2、A3、A4四種成分

  第三節(jié) 氨基糖苷類抗生素

  結(jié)構(gòu)特征:

  1、氨基糖與氨基醇形成苷

  2、氨基堿性,可形成鹽

  3、多羥基,極性化合物

  4、多手性碳,有旋光性

  5、對(duì)腎、耳有毒性(兒童毒性更大)

  6、細(xì)菌產(chǎn)生鈍化酶(三種),易導(dǎo)致耐藥性

  (一)硫酸卡那霉素

  (二)阿米卡星

  1、阿米卡星是卡那霉素引入羥基丁酰胺,突出優(yōu)點(diǎn)是對(duì)各種轉(zhuǎn)移酶都穩(wěn)定,不易耐藥

  2、側(cè)鏈α-羥基丁酰胺含手性碳,其構(gòu)型為L(zhǎng)(-)型,活性強(qiáng)

  L(-)型活性>DL(±)型>D-(+)型

  (三)硫酸慶大霉素

  是慶大霉素C1、C1a、C2的混合物

  廣譜,易產(chǎn)生耐藥性

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  第四節(jié) 四環(huán)素類抗生素

  一、鹽酸四環(huán)素

  1、氫化并四苯基本骨架(四個(gè)環(huán))

  4、作用特點(diǎn)及毒性:

 ?、倭u基、烯醇羥基、羰基與多種金屬螯合生成不溶性有色絡(luò)合物

  鈣離子,四環(huán)素牙,孕婦兒童不宜服

 ?、趶V譜抗生素、對(duì)立克次體、濾過性病毒和原蟲也有作用,耐藥和毒副作用

  6位羥基除去,得到穩(wěn)定的半合成四環(huán)素(多西環(huán)素、美他環(huán)素)

  二、鹽酸多西環(huán)素

  6位無羥基(有甲基),穩(wěn)定提高、廣譜

  三、鹽酸美他環(huán)素

  6位無羥基(有甲烯)穩(wěn)定

  立克次體、支原體、衣原體

  練習(xí)題

  一、配伍選擇題

  A.青霉素鈉     B.頭孢羥氨芐

  C.頭孢克洛     D.頭孢哌酮鈉

  E.氨芐西林

  1.化學(xué)名為(6R,7R)-3-甲基-7-[(R)-2-氨基-2-(4-羥基苯基)-乙酰氨基]-8-氧代-5-硫雜-1-氮雜二環(huán)[4.2.0]辛-2-烯-2-甲酸-水合物:( )

  答案:B

  2.化學(xué)名為(6R,7R)-7-[(R)-2-氨基-2-苯乙酰氨基]-3-氯-8-氧代-5-硫雜-1-氮雜雙環(huán)[4.2.0]辛-2-烯-2-甲酸一水合物:( )

  答案:C

  3.化學(xué)名[2S,5R,6R]-3,3-二甲基-7-氧代-6-(苯乙酰氨基)-4-硫雜-1-氮雜二環(huán)[3.2.0]庚烷-2-甲酸鈉鹽:( )

  答案:A

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