保定為取消藥品加成全面推開城市公立醫(yī)院綜合改革

　　8月22日上午，保定市召開城市公立醫(yī)院綜合改革新聞發(fā)布會(huì)，會(huì)上公布8月26日零時(shí)起，保定市以取消藥品加成為突破口的城市公立醫(yī)院綜合改革全面推開。詳細(xì)內(nèi)容環(huán)球網(wǎng)校分享如下：

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　　發(fā)布會(huì)由市政府副秘書長(zhǎng)張墀主持。市衛(wèi)計(jì)委主任、市醫(yī)改辦主任王振民就保定市城市公立醫(yī)院綜合改革情況作主題介紹。市物價(jià)局局長(zhǎng)孫增儒就醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整情況作介紹。市人社局局長(zhǎng)楊小寧就醫(yī)保配套政策、支付方式改革情況作介紹。市財(cái)政局局長(zhǎng)方硯烽就城市公立醫(yī)院綜合改革財(cái)政補(bǔ)償及投入相關(guān)政策作介紹。

　　本次城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革主要有四項(xiàng)內(nèi)容：

　　一是降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療及檢驗(yàn)價(jià)格。大型醫(yī)用設(shè)備(磁共振、CT等)檢查和檢驗(yàn)類項(xiàng)目?jī)r(jià)格平均降低10%。

　　二是優(yōu)化合并部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。優(yōu)化門診項(xiàng)目組合，將掛號(hào)費(fèi)并入診察費(fèi)。診察費(fèi)分設(shè)西醫(yī)診察費(fèi)、中醫(yī)辨證論治費(fèi)、急診診察費(fèi)、住院診察費(fèi)等。對(duì)單純購(gòu)藥及慢性病病人定期檢查等不需另外提供新的治療方案的病人保留簡(jiǎn)易門診，按每次1元收取。將取暖費(fèi)、空調(diào)降溫費(fèi)，并入床位費(fèi)。

　　三是適當(dāng)提高診察、護(hù)理、中醫(yī)、手術(shù)、治療等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。具體情況為：①診察費(fèi)。省級(jí)普通、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師門診診察費(fèi)由現(xiàn)行每次3元、5元、8元，分別調(diào)整為15元、20元、30元，住院診察費(fèi)由現(xiàn)行每日5元調(diào)整為20元。②護(hù)理費(fèi)。一、二、三級(jí)護(hù)理費(fèi)由現(xiàn)行每日8元、5元、2元，分別調(diào)整為24元、15元、6元。一、二、三級(jí)護(hù)理費(fèi)傳染病人每日加收3元。③中醫(yī)類項(xiàng)目?jī)r(jià)格平均提高55%。④部分治療類項(xiàng)目?jī)r(jià)格平均提高25%。⑤提高并拉開不同級(jí)別手術(shù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格差距。一級(jí)手術(shù)價(jià)格提高10%，二級(jí)手術(shù)價(jià)格提高20%，三級(jí)手術(shù)價(jià)格提高35%，四級(jí)手術(shù)價(jià)格提高55%。國(guó)家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目的手術(shù)和治療價(jià)格經(jīng)批準(zhǔn)可上浮不超過10%。⑥拉開兒科與成人項(xiàng)目?jī)r(jià)格差距。六周歲(含)以下兒童手術(shù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格在成人手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上適當(dāng)提高，提高幅度不超過10%。⑦壓縮單胎順產(chǎn)接生和剖宮產(chǎn)術(shù)的價(jià)差，鼓勵(lì)順產(chǎn)生育。提高神經(jīng)阻滯麻醉和中醫(yī)非藥物性治療項(xiàng)目?jī)r(jià)格，促進(jìn)中醫(yī)及傳統(tǒng)治療技術(shù)應(yīng)用。⑧普通床位價(jià)格提高50%。其中：省級(jí)單人、2人、3人、4人以上間床位價(jià)格由現(xiàn)行每日25元、20元、16元、14元，分別調(diào)整為38元、30元、24元、21元。

　　四是部分項(xiàng)目?jī)r(jià)格保持穩(wěn)定。涉及部分特殊群體的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目(放射治療、腹膜透析、血液透析等)價(jià)格維持現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)不變。

　　結(jié)合我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展現(xiàn)狀和財(cái)力實(shí)際，市財(cái)政局制定了城市公立醫(yī)院綜合改革財(cái)政補(bǔ)償暫行辦法。在積極落實(shí)市級(jí)財(cái)政補(bǔ)償5%的基礎(chǔ)上，還將做好以下工作：

　　一是落實(shí)政府投入責(zé)任，對(duì)市屬公立醫(yī)院基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損進(jìn)行補(bǔ)助;

　　二是對(duì)傳染病醫(yī)院、中醫(yī)院等?？漆t(yī)院給予傾斜性補(bǔ)助。

　　為保障改革順利推進(jìn)，我們建立了“1+N”政策框架體系，就是在《保定市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》這個(gè)總體方案的基礎(chǔ)上，各相關(guān)職能部門根據(jù)自身職責(zé)和承擔(dān)的任務(wù)，分別制定出臺(tái)10多個(gè)相關(guān)的改革配套政策。比如：財(cái)政部門制定了財(cái)政補(bǔ)償方案，人社部門制定了醫(yī)保支付方式改革政策方案，物價(jià)部門出臺(tái)了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整的實(shí)施意見，市場(chǎng)監(jiān)督管理部門出臺(tái)了藥品供應(yīng)保障和監(jiān)管實(shí)施方案，編制部門將出臺(tái)公立醫(yī)院人員編制管理創(chuàng)新試點(diǎn)工作實(shí)施方案，衛(wèi)生計(jì)生部門已經(jīng)出臺(tái)了藥品零差率銷售、醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案，下步還將出臺(tái)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效評(píng)價(jià)等實(shí)施方案，確保在改革政策上協(xié)調(diào)配套，環(huán)環(huán)相扣，保障改革順利、持續(xù)推進(jìn)。

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　　城市公立醫(yī)院綜合改革調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目將按規(guī)定納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，門診診察費(fèi)應(yīng)由醫(yī)保報(bào)銷的費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金全額支付。同時(shí)，為方便城鎮(zhèn)職工看病就醫(yī)，明確了職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金，可以支付需由個(gè)人支付的門診診察費(fèi)中個(gè)人自付部分費(fèi)用。自8月26日零時(shí)起，使用新的診療服務(wù)設(shè)施價(jià)格為參保患者報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用?？傮w看，群眾費(fèi)用負(fù)擔(dān)不會(huì)增加，但具體到某個(gè)具體服務(wù)項(xiàng)目或某項(xiàng)治療手段會(huì)有所不同。例如，普通門診診察費(fèi)患者自付費(fèi)用會(huì)降低，但老師門診診察費(fèi)自付費(fèi)用將有所增加。本次市級(jí)普通門診、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師門診診察費(fèi)，分別調(diào)整為10元、15元、25元，醫(yī)保均報(bào)銷9元，患者相對(duì)應(yīng)分別自付1元、6元、16元。普通門診診察費(fèi)患者少負(fù)擔(dān)2元，切實(shí)保障了群眾基本看病就醫(yī)需求;主任醫(yī)師診察費(fèi)患者多負(fù)擔(dān)8元，主要目的在于充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值、保障醫(yī)務(wù)人員合理收入，進(jìn)而引導(dǎo)患者合理分流，緩解三級(jí)醫(yī)院、知名老師看病擁擠問題。

　　為保證改革實(shí)現(xiàn)預(yù)期效果，改革啟動(dòng)后，衛(wèi)生計(jì)生、物價(jià)、人社、市場(chǎng)監(jiān)督管理等部門將加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的綜合監(jiān)管，加大專項(xiàng)執(zhí)法和聯(lián)合執(zhí)法力度。一是建立綜合監(jiān)管聯(lián)查聯(lián)動(dòng)機(jī)制，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)和藥品經(jīng)營(yíng)行為規(guī)范監(jiān)管。二是建立健全公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效評(píng)價(jià)體系，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用控制。三是加大價(jià)格執(zhí)法力度，嚴(yán)肅查處價(jià)格違法違規(guī)行為，做到舉報(bào)必查、違法必究，對(duì)情節(jié)嚴(yán)重、性質(zhì)惡劣的典型案件，將查處一起，曝光一起，切實(shí)維護(hù)患者合法權(quán)益。

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