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2017執(zhí)業(yè)藥師考試資料解熱鎮(zhèn)痛藥相關考點試題

更新時間:2017-08-25 16:17:11 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽366收藏109

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  現(xiàn)在距離2017年10月的執(zhí)業(yè)藥師資格考試僅剩50天了。好好利用剩下時間穩(wěn)扎穩(wěn)打,順利通關的機會也是很大的。下面環(huán)球網(wǎng)校準備2017執(zhí)業(yè)藥師考試資料解熱鎮(zhèn)痛藥相關考點試題幫助大家強化鞏固。

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  一 、 單選題

  1. 下述對阿司匹林轉(zhuǎn)運過程的描述,錯誤的是

  A.食物可降低吸收速率,但不影響吸收量

  B.阿司匹林在胃腸道、肝及血液中水解成水楊酸,在肝臟代謝

  C.以結合的代謝物和游離水楊酸從腎臟排泄

  D.尿液的pH對排泄速度有影響

  E.酸性尿液中排泄速度加快

  正確答案: E

  答案解析:E

  本題考查阿司匹林的生物轉(zhuǎn)化過程。

  阿司匹林口服吸收迅速、完全。吸收率和溶解度與胃腸道pH有關。食物可降低吸收速率,但不影響吸收量。阿司匹林在胃腸道、肝及血液中水解成水楊酸,然后在肝臟代謝。最后以結合的代謝物和游離的水楊酸從腎臟排泄。尿液的pH對排泄速度有影響,堿性尿液中排泄速度加快,且游離的水楊酸增多。在堿性尿液中則相反。故答案選E。

  2. 下列不屬于非甾體抗炎藥的是

  A.地塞米松

  B.阿司匹林

  C.吲哚美辛

  D.雙氯芬酸

  E.對乙酰氨基酚

  正確答案: A

  3. 下列關于對乙酰氨基酚轉(zhuǎn)運的描述,錯誤的是

  A.主要從腎臟排泄

  B.主要以原形隨尿液排出

  C.主要以葡萄糖醛酸結合形成隨尿液排出

  D.對乙酰氨基酚的肝臟代謝產(chǎn)物有肝毒性

  E.胃腸道吸收迅速而完全

  正確答案: B

  4. 關于非甾體類抗炎藥的描述,錯誤的是

  A.布洛芬與食物同時服用,吸收量不減少

  B.布洛芬與含鋁、鎂的抗酸藥同服不影響吸收

  C.萘普生與碳酸氫鈉同服吸收速度加快

  D.萘普生與食物同時服用,吸收速度降低

  E.萘普生與含鋁、鎂物質(zhì)同服不影響吸收

  正確答案: E

  答案解析:E

  本題考查芳基丙酸類藥物吸收特點。

  萘普生口服吸收迅速而完全,與食物、含鋁和鎂的物質(zhì)同服吸收速度降低,與碳酸氫鈉同服吸收速度加快。故答案選E。

  5. 下列不屬于雙氯芬酸適應證的是

  A.急、慢性關節(jié)炎

  B.癌痛

  C.術后疼痛

  D.成人及兒童發(fā)熱的解熱

  E.牙痛

  正確答案: B

  6. 有心肌梗死、腦梗死病史患者應避免使用

  A.選擇性COX-2抑制劑

  B.水楊酸類

  C.芳基乙酸類

  D.芳基丙酸類

  E.乙酰苯胺類

  正確答案: A

  答案解析:A

  本題考查選擇性COX-2抑制劑的藥理作用特點。

  選擇性COX-2抑制血管內(nèi)皮的前列腺素生成,使血管內(nèi)的前列腺素和血小板中的血栓素動態(tài)平衡失調(diào),導致血栓素升高,促進血栓形成,因而存在心血管不良反應的風險。故答案選A。

  7. 對乙酰氨基酚的藥理作用特點是

  A.抗炎作用強,而解熱鎮(zhèn)痛作用很弱

  B.解熱鎮(zhèn)痛作用溫和持久,抗炎、抗風濕作用很弱

  C.抑制血栓形成

  D.對COX-2的抑制作用比COX-1強

  E.大劑量可減少腎小管對尿酸鹽的再吸收

  正確答案: B

  答案解析:B

  本題考查對乙酰氨基酚的藥理作用特點。

  對乙酰氨基酚解熱鎮(zhèn)痛作用溫和持久,強度類似乙酰水楊酸,但抗炎、抗風濕作用很弱,無實際療效。故答案選B。

  8. 兒童感冒發(fā)熱,首選的解熱鎮(zhèn)痛藥是

  A.阿司匹林

  B.吲哚美辛

  C.地西泮

  D.保泰松

  E.對乙酰氨基酚

  正確答案: E

  答案解析:E

  本題考查上述藥物的藥理作用特點或臨床應用。

  對乙酰氨基酚解熱鎮(zhèn)痛作用強,不良反應小,對血小板和凝血時間無明顯影響、不誘發(fā)潰瘍和瑞夷綜合征,兒童因病毒或感染引起的發(fā)熱、頭痛需要使用非甾體類抗炎藥時,應作為首選。故答案選E。

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  9. 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的作用機制是

  A.直接抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)

  B.抑制PG的生物合成

  C.減少PG的分解代謝

  D.阻斷PG受體

  E.直接對抗PG的生物活性

  正確答案: B

  10. 以下關于解熱鎮(zhèn)痛藥解熱作用的描述,正確的是

  A.能使發(fā)熱病人體溫降到正常水平

  B.能使發(fā)熱病人體溫降到正常以下

  C.能使正常人體溫降到正常以下

  D.必須配合物理降溫措施

  E.配合物理降溫,能將體溫降至正常以下

  正確答案: A

  答案解析:A

  本題考查解熱鎮(zhèn)痛藥的解熱作用特點。

  解熱鎮(zhèn)痛藥抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞PG的合成,抑制產(chǎn)熱過程,能使發(fā)熱病人的體溫降到正常水平,對正常人體溫無影響。故答案選A。

  11. 阿司匹林通過抑制下列哪種酶而發(fā)揮解熱鎮(zhèn)痛作用

  A.脂蛋白酶

  B.脂肪氧合酶

  C.磷醋酶

  D.環(huán)氧酶

  E.單胺氧化酶

  正確答案: D

  12. 美洛昔康對環(huán)氧酶作用正確的是

  A.對COX-2的抑制作用比對COX-1的作用強

  B.對COX-1的抑制作用比對COX-2的作用強

  C.對COX-1和COX-2的作用一樣強

  D.僅抑制COX-2的活性

  E.僅抑制COX-1的活性

  正確答案: A

  13. 阿司匹林抗血栓形成的機制是

  A.直接對抗血小板聚集

  B.環(huán)氧酶失活,減少TXA2生成,產(chǎn)生抗血栓形成作用

  C.降低凝血酶活性

  D.激活抗凝血酶

  E.增強維生素K的作用

  正確答案: B

  答案解析:B

  本題考查阿司匹林抗血栓形成的作用機制。

  花生四烯酸代謝過程生成的PG類產(chǎn)物中,TXA2可誘導血小板的聚集,而PGI2可抑制血小板的聚集,二者是一對天然的拮抗劑。阿司匹林可抑制環(huán)氧酶,減少PG類的生物合成,使得PGI2和TXA2的生成都減少,而在小劑量時,可以顯著減少TXA2而對PGI2水平無明顯影響,產(chǎn)生抗血栓形成作用。因而,小劑量阿司匹林可用于預防和治療血栓形成性疾病。故答案選B。

  14. 下列關于塞來昔布的描述,錯誤的是

  A.是選擇性COX-2抑制劑

  B.主要通過肝藥酶CYP2C9代謝

  C.與磺胺類有交叉過敏反應

  D.適用于有消化性潰瘍病史者

  E.可用于預防心血管栓塞事件

  正確答案: E

  答案解析:E

  本題考查塞來昔布的特點。

  塞來昔布為選擇性COX-2抑制劑,主要通過肝藥酶CYP2C9代謝。主要用于緩解骨關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、強制性脊柱炎的腫痛癥狀。本品化學結構一個芳基為苯磺酰胺,故與磺胺類有交叉過敏反應,因此在使用前應循環(huán)患者是否對磺胺類過敏。本品選擇性抑制COX-2,抑制血管內(nèi)皮的前列腺素生成,使血管內(nèi)的前列腺素和血小板中的血栓素動態(tài)平衡失調(diào),導致血栓素升高,促使血栓形成,因而存在心血管不良反應風險。故答案選E。

  15. 大劑量阿司匹林可用于治療

  A.預防心肌梗塞

  B.預防腦血栓形成

  C.手術后的血栓形成

  D.風濕性關節(jié)炎

  E.肺栓塞

  正確答案: D

  答案解析:D

  本題考查阿司匹林的臨床應用。

  阿司匹林不同的劑量有不同的臨床應用。小劑量抗血栓形成,預防血栓形成性疾病;中劑量用于解熱、緩解疼痛;大劑量用于風濕及類風濕關節(jié)炎。故答案選D。

  16. 下列關于對乙酰水楊酸的描述,不正確的是

  A.易引起惡心、嘔吐、胃出血

  B.抑制血小板聚集

  C.可引起“阿司匹林哮喘”

  D.兒童易引起瑞夷綜合癥

  E.中毒時應酸化尿液,加速排泄

  正確答案: B

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  17. 不屬于阿司匹林禁忌證的是

  A.水楊酸鹽或水楊酸物質(zhì)、非甾體類抗炎藥導致哮喘的病史

  B.急性胃腸道潰瘍

  C.嚴重的肝、腎功能衰竭

  D.嚴重的心功能衰竭

  E.癲癇

  正確答案: E

  18. 風濕性關節(jié)炎伴有胃潰瘍的病人最好選用

  A.乙酰水楊酸

  B.對乙酰氨基酚

  C.布洛芬

  D.保泰松

  E.吡羅昔康

  正確答案: C

  19. 布洛芬的不良反應不包括

  A.惡心嘔吐

  B.皮疹、蕁麻疹

  C.嗜睡

  D.電解質(zhì)紊亂

  E.造血障礙

  正確答案: D

  20. 下述藥物中解熱鎮(zhèn)痛作用強而抗炎作用很弱的是

  A.吲哚美辛

  B.匹羅昔康

  C.雙氯芬酸

  D.對乙酰氨基酚

  E.布洛芬

  正確答案: D

  二 、 配伍題

  [21-22]

  A.秋水仙堿

  B.對乙酰氨基酚

  C.塞來昔布

  D.卡托普利

  E.奎尼丁

  答案解析:

  21. 選擇性抑制COX-2

  正確答案: C

  22. 非選擇性抑制COX-2

  正確答案: B

  [23-24]

  A.阿司匹林

  B.布洛芬

  C.尼美舒利

  D.吡羅昔康

  E.保泰松

  答案解析: A,C

  本組題考查解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的作用特點。

  (1)小劑量阿司匹林即可抑制血小板中前列環(huán)素的合成,用于防止血栓形成;(2)尼美舒利為選擇性誘導型環(huán)氧酶抑制劑,口服解熱作用比對乙酰氨基酚強200倍,鎮(zhèn)痛作用比阿司匹林強24倍,對COX-2選擇性較高,胃腸道和腎的不良反應較少。故答案選AC。

  23. 小劑量時有抑制血栓形成作用

  正確答案: A

  24. 對COX-2的抑制作用選擇性較高

  正確答案: C

  [25-27]

  A.阿司匹林

  B.對乙酰氨基酚

  C.吲哚美辛

  D.保泰松

  E.布洛芬

  答案解析:

  25. 主要用于解熱鎮(zhèn)痛,無抗炎作用

  正確答案: B

  26. 抗炎抗風濕作用強,解熱鎮(zhèn)痛作用較弱

  正確答案: D

  27. 廣泛用于解熱鎮(zhèn)痛和抗炎抗風濕,無水楊酸反應

  正確答案: E

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  [28-30]

  A.秋水仙堿

  B.別嘌醇

  C.丙磺舒

  D.阿司匹林

  E.水楊酸鈉

  答案解析:

  28. 痛風急性發(fā)作期應選用

  正確答案: A

  29. 痛風緩解期在關節(jié)炎癥控制1-2周開始使用

  正確答案: B

  30. 痛風慢性期應長期使用的促尿酸排泄藥

  正確答案: C

  三 、 綜合分析選擇題

  [31-34]

  患者女,47歲。因“踝關節(jié)疼痛半月余”就診。查體:大致正常。輔助檢查:尿蛋白(+),血肌酐156μmol/L,血尿酸650μmol/L,余無明顯異常。診斷:高尿酸血癥;慢性腎臟病。醫(yī)囑:

  治療用藥 用藥方法

  別嘌醇片100mg 口服,3次/日

  碳酸氫鈉片0.5g 口服,3次/日

  腎炎康復片1片 吸入,2次/日

  答案解析: AACB

  本組題考查痛風并慢性腎臟病患者的合理用藥。

  (1)痛風急性期應控制關節(jié)炎癥和發(fā)作,抑制粒細胞浸潤和白細胞趨化和或減少細胞壞死、緩解疼痛發(fā)作,應首選秋水仙堿。(2)使用丙磺舒時應同時服用碳酸氫鈉堿化尿液以利于尿酸排出。(3)別嘌醇應在痛風急性關節(jié)炎癥癥狀完全控制后才可使用(一般急性發(fā)作后1~2周),以免使組織中尿酸結晶減少和血尿酸水平下降速度過快,促使關節(jié)痛風石表現(xiàn)溶解,形成不溶性結晶而加重炎癥,引起痛風性關節(jié)炎急性發(fā)作。故答案選AACB。

  31. 該患者應使用哪種藥物以緩解痛風急性發(fā)作

  A.秋水仙堿

  B.阿司匹林

  C.別嘌醇

  D.丙磺舒

  E.水楊酸鈉

  正確答案: A

  32. 患者服用碳酸氫鈉片的作用是

  A.堿化尿液,利于排酸

  B.中和胃酸,利于藥物吸收

  C.堿化尿液,防止尿酸沉積

  D.預防痛風結石形成

  E.促進尿酸分解,促進尿酸排泄

  正確答案: A

  33. 關于別嘌醇的藥理作用描述,錯誤的是

  A.抑制黃嘌呤氧化酶,阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸

  B.防止尿酸形成結晶沉積

  C.抑制粒細胞侵潤和白細胞趨化

  D.抗氧化,減少再灌注期自由基產(chǎn)生

  E.有助于組織內(nèi)尿酸結晶重新溶解

  正確答案: C

  34. 別嘌醇用于治療痛風時的用藥時間為

  A.痛風發(fā)作急性期

  B.關節(jié)炎癥控制后1~2周

  C.痛風急性炎癥癥狀還未完全消失時

  D.與痛風發(fā)作無關,痛風急性發(fā)作期和緩解期均可使用

  E.關節(jié)炎癥完全消失4周以上

  正確答案: B

  四 、 多選題

  35. 下列藥物中屬于非選擇性環(huán)氧酶抑制的包括

  A.尼美舒利

  B.阿司匹林

  C.秋水仙堿

  D.苯溴馬隆

  E.吲哚美辛

  正確答案: B,E

  答案解析:BE

  本題考查解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的分類。

  本題考查重點是的是解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥物的分類。選擇性COX-2的代表藥物有塞來昔布、依托考昔、尼美舒利。昔康類藥物對COX-2的抑制作用比對COX-1的作用強,具有一定的選擇性,代表藥物有吡羅昔康、美洛昔康。秋水仙堿為抗白細胞趨化的抗痛風藥,苯溴馬隆為通過促尿酸排泄的抗痛風藥,兩藥與COX作用無關。故答案選BE。

  36. 下列關于阿司匹林藥理作用的描述,正確的是

  A.抗炎作用

  B.鎮(zhèn)痛作用

  C.解熱作用

  D.抗血小板聚集作用

  E.抑制呼吸作用

  正確答案: A,B,C,D

  37. 下列解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥中,屬于選擇性COX-2抑制劑的有

  A.依托考昔

  B.阿司匹林

  C.塞來昔布

  D.尼美舒利

  E.吲哚美辛

  正確答案: A,C,D

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  38. 非甾體抗炎藥致潰瘍或出血的機制包括

  A.抑制環(huán)氧酶,抑制前列腺素合成,使胃粘膜失去保護作用

  B.破壞黏膜屏障,直接損傷胃粘膜

  C.抑制血栓烷A2,抑制凝血X因子和抑制血小板聚集

  D.抑制肝臟凝血酶原的合成

  E.使胃粘膜碳酸氫鹽屏障功能減退

  正確答案: A,B,C,D,E

  答案解析:ABCDE

  本題考查非甾體抗炎藥致潰瘍或出血的機制。

  本類藥物引起潰瘍或出血的機制有:(1)抑制環(huán)氧酶,抑制前列腺素合成,使胃腸黏膜失去保護作用,導致黏膜碳酸氫鹽屏障功能減退,使其更易收到傳統(tǒng)危險因素(酸、酶、膽鹽)的侵害。(2)破壞黏膜屏障,直接損傷胃粘膜,同時減少內(nèi)皮細胞增生,減少潰瘍床血管形成。(3)抑制血栓素A2,抑制凝血X因子和抑制血小板聚集。(4)抑制肝臟凝血酶原的合成。故答案為ABCDE。

  39. 抗痛風藥的作用機制包括

  A.抑制粒細胞浸潤

  B.抑制尿酸生成

  C.促進尿酸排泄

  D.促進尿酸分解

  E.抑制前列腺素的合成

  正確答案: A,B,C,D

  40. 關于秋水仙堿的作用機制描述,正確的是

  A.抑制粒細胞侵潤和白細胞趨化

  B.抑制磷脂酶A2,減少單核細胞和中性粒細胞釋放前列腺素和白三烯

  C.抑制局部細胞產(chǎn)生IL-6

  D.抑制黃嘌呤氧化酶

  E.抗氧化,減少自由基產(chǎn)生

  正確答案: A,B,C

  答案解析:ABC

  本題考查秋水仙堿的作用機制。

  秋水仙堿的作用機制有:(1)抑制粒細胞侵潤和白細胞趨化,與中性粒細胞微管蛋白的亞單位結合而改變細胞膜功能,包括抑制中性白細胞的趨化、粘附和吞噬作用。(2)抑制磷脂酶A2,減少單核細胞和中性粒細胞釋放前列腺素和白三烯。(3)抑制局部細胞產(chǎn)生IL-6等,達到控制關節(jié)局部疼痛、腫脹及炎癥反應。故答案為ABC。

  41. 下述關于吲哚美辛的作用特點描述,正確的是

  A.最強的PG合成酶抑制劑之一

  B.對炎性疼痛有明顯的鎮(zhèn)痛效果

  C.對痛風性關節(jié)炎有效

  D.對癌性發(fā)熱及其他不易控制的發(fā)熱常有效

  E.對偏頭痛、痛經(jīng)、手術后疼痛有效

  正確答案: A,B,C,D,E

  42. 關于別嘌醇的描述,正確的是

  A.為次黃嘌呤的衍生物

  B.可減少尿酸生成及排泄

  C.抗氧化,減少再灌注期氧化自由基的產(chǎn)生

  D.可避免尿酸鹽微結晶的沉積

  E.可致轉(zhuǎn)氨酶升高

  正確答案: B,C,D,E

  43. 下述藥物中可促進尿酸排泄的包括

  A.丙磺舒

  B.苯溴馬隆

  C.秋水仙堿

  D.吲哚美辛

  E.別嘌醇

  正確答案: A,B

  44. 下列關于丙磺舒的描述,正確的是

  A.促進尿酸排泄

  B.作為抗生素治療的輔助用藥

  C.促進尿酸結晶的重新溶解

  D.以原型通過腎臟排泄

  E.口服易吸收

  正確答案: A,B,C,E

  答案解析:ABCE

  本題考查丙磺舒的作用特點。

  丙磺舒可抑制近段腎小管對尿酸鹽的重吸收,使尿酸排出增加,從而降低血尿酸濃度,減少尿酸沉積,亦促進尿酸結晶的重新溶解??勺鳛榭股刂委煹妮o助用藥,與青霉素類藥物同用,可抑制這些抗生素的排出,提高血藥濃度并能維持較長時間。丙磺舒口服吸收迅速而完全。故答案為ABCE。

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