2017執(zhí)業(yè)藥師考試資料瀉藥與止瀉藥相關(guān)考點(diǎn)試題
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一 、 單選題
1. 以下瀉藥中,乳酸血癥患者禁用的是
A.硫酸鎂
B.酚酞
C.乳果糖
D.液狀石蠟
E.聚乙二醇電解質(zhì)散
正確答案: C
答案解析:C
本題考查乳果糖的禁忌證。
不明原因的腹痛、闌尾炎、胃腸道梗阻、乳酸血癥、尿毒癥、糖尿病酸中毒患者禁用乳果糖。故答案選C。
2. 對(duì)地芬諾酯敘述不正確的是
A.用于急、慢功能性腹瀉
B.可吸附腸內(nèi)細(xì)菌、毒氣及氣體
C.能提高腸張力,減少腸蠕動(dòng)
D.長(zhǎng)期應(yīng)用可產(chǎn)生依賴(lài)性
E.大劑量有鎮(zhèn)靜作用
正確答案: B
3. 具有阿片樣作用,長(zhǎng)期大量服用可產(chǎn)生欣快感,并可能出現(xiàn)藥物依賴(lài)性的止瀉藥是
A.地芬諾酯
B.洛哌丁胺
C.蒙脫石散
D.乳果糖
E.西沙必利
正確答案: A
答案解析:A
本題考查地芬諾酯的使用注意事項(xiàng)。
地芬諾酯是人工合成的具有止瀉作用的阿片生物堿,有較弱的阿片樣作用,但無(wú)鎮(zhèn)痛作用。長(zhǎng)期大量服用可產(chǎn)生欣快感,并可能出現(xiàn)藥物依賴(lài)性,短期應(yīng)用的依賴(lài)性較小,與阿托品合用,可減少依賴(lài)性?xún)A向。故答案選A。
4. 偽膜性腸炎或食物中毒應(yīng)首選的微生態(tài)制劑是
A.雙岐三聯(lián)活菌
B.酪酸菌
C.糞腸球菌
D.枯草桿菌
E.地衣芽孢桿菌
正確答案: B
5. 下述關(guān)于甘油的描述,錯(cuò)誤的是
A.用于便秘的治療
B.屬于滲透性瀉藥
C.屬于潤(rùn)滑性瀉藥
D.妊娠期婦女慎用
E.可在溶液中加入檸檬汁以改善口味
正確答案: B
6. 下述關(guān)于雙八面體蒙脫石的描述,錯(cuò)誤的是
A.具有吸附、收斂的作用
B.不被胃腸道吸收,不進(jìn)入血液循環(huán)
C.屬于抗動(dòng)力藥
D.不良反應(yīng)少,可用于治療兒童的急、慢性腹瀉
E.可能影響其他藥物的吸收,合用時(shí)應(yīng)間隔2h左右
正確答案: C
7. 下列關(guān)于微生態(tài)制劑的描述,錯(cuò)誤的是
A.地衣芽孢桿菌制劑、雙岐三聯(lián)活菌制劑都屬于微生態(tài)制劑
B.可用于菌群失調(diào)所致的腹瀉
C.活菌制劑不宜與抗菌藥物同服
D.大劑量服用地衣芽孢桿菌制劑可出現(xiàn)便秘
E.安全性高,不會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)
正確答案: E
答案解析:E
本題考查微生態(tài)制劑的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。
(1)微生態(tài)制劑通過(guò)調(diào)整微生態(tài)失衡,提高宿主的健康水平。(2)主要包括乳酸菌類(lèi)的乳酸桿菌、雙歧桿菌、枯草桿菌,芽孢桿菌類(lèi)的蠟狀芽孢桿菌、地衣芽孢桿菌,非常駐菌類(lèi)的丁酸羧菌、酪酸梭菌等。(3)臨床主要用于治療腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉,或由寒冷和各種刺激所致的激惹性腹瀉。(4)很多活菌制劑對(duì)抗菌藥物敏感,不宜同服。(5)由于微生態(tài)制劑大多數(shù)為細(xì)菌或蛋白質(zhì),服用時(shí)應(yīng)注意過(guò)敏反應(yīng)。大劑量服用地衣芽孢桿菌制劑可導(dǎo)致便秘。故答案選E。
二 、 配伍題
[8-12]
A.還原型谷胱甘肽
B.多烯磷脂酰膽堿
C.異甘草酸鎂
D.雙環(huán)醇
E.熊去氧膽酸
答案解析: C,A,E,D,B
本組題考查肝膽疾病輔助用藥的分類(lèi)及特點(diǎn)。
肝膽疾病輔助用藥主要有以下幾類(lèi):(1)必需磷脂類(lèi)作為細(xì)胞膜的重要組分,特異性與肝細(xì)胞膜結(jié)合,促進(jìn)肝細(xì)胞膜再生,協(xié)調(diào)磷脂和細(xì)胞膜功能,代表藥物是多烯磷脂酰膽堿。(2)解毒類(lèi)藥物可以提供巰基或葡萄糖醛酸,增強(qiáng)解毒功能,代表藥物是還原型谷胱甘肽、硫普羅寧。(3)抗炎類(lèi)藥物通過(guò)各種機(jī)制發(fā)揮抗炎作用,有類(lèi)激素樣作用,代表藥物為甘草甜素制劑。(4)降酶藥主要有合成五味子丙素時(shí)的中間體,代表藥物有聯(lián)苯雙酯、雙環(huán)醇。(5)利膽類(lèi)藥物可以促進(jìn)膽汁分泌,減輕膽汁淤積,代表藥物有腺苷蛋氨酸、熊去氧膽酸。故答案選CAEDB。
8. 屬于抗炎類(lèi)保肝藥
正確答案: C
9. 屬于解毒類(lèi)保肝藥
正確答案: A
10. 屬于利膽類(lèi)保肝藥
正確答案: E
11. 合成五味子丙素時(shí)的中間體,降低血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶效果好
正確答案: D
12. 細(xì)胞膜的重要組分,協(xié)調(diào)磷脂和細(xì)胞膜功能
正確答案: B
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[13-17]
A.氫氧化鋁
B.哌侖西平
C.雷尼替丁
D.奧美拉唑
E.丙谷胺
答案解析:
13. 阻斷H2受體
正確答案: C
14. 阻斷M1受體
正確答案: B
15. 抑制H+,K+-ATP酶活性
正確答案: D
16. 中和胃酸
正確答案: A
17. 阻斷胃泌素受體
正確答案: E
[18-22]
A.奧美拉唑
B.西沙必利
C.碳酸氫鈉
D.莫沙必利
E.碳酸鈣
答案解析:
18. 大劑量易引起堿血癥的抗酸藥是
正確答案: C
19. 可引起胃內(nèi)壓力增加和便秘的抗酸藥是
正確答案: E
20. 具有良好的促動(dòng)力作用,無(wú)心臟不良反應(yīng)
正確答案: D
21. 抑制胃酸分泌作用的藥物是
正確答案: A
22. 具有心臟毒性的藥物是
正確答案: B
[23-27]
A.硫酸鎂
B.乳果糖
C.番瀉葉
D.開(kāi)塞露
E.聚乙二醇4000
答案解析:
23. 屬于容積性瀉藥的是
正確答案: A
24. 屬于潤(rùn)滑性瀉藥的是
正確答案: D
25. 可用于治療高血氨癥的藥物是
正確答案: B
26. 長(zhǎng)期慢性便秘者不宜長(zhǎng)期大量使用
正確答案: C
27. 小劑量用于治療慢性便秘,大劑量用于腸道清潔的藥物
正確答案: E
[28-32]
A.胃復(fù)安
B.多潘立酮
C.西沙必利
D.莫沙必利
E.伊托必利
答案解析:
28. 大劑量可導(dǎo)致QT間期延長(zhǎng)
正確答案: C
29. 具有中樞和周?chē)苟喟桶冯p重作用
正確答案: A
30. 用于靶器官的多巴胺受體,神經(jīng)系統(tǒng)副作用罕見(jiàn)
正確答案: B
31. 高效選擇性5-HT4受體激動(dòng)劑,心律失常的副作用罕見(jiàn)
正確答案: D
32. 主要不良反應(yīng)為錐體外系反應(yīng)
正確答案: A
[33-37]
A.聚乙二醇4000
B.乳果糖
C.酚酞
D.開(kāi)塞露
E.硫酸鎂
答案解析:
33. 用于治療慢性功能性便秘,也可用于高血氨癥的治療
正確答案: B
34. 為高分子聚合物,通過(guò)增加局部滲透壓軟化大便,對(duì)腸道pH值沒(méi)有影響
正確答案: A
35. 與碳酸氫鈉等堿性藥物并用,能引起尿液及糞便變色
正確答案: C
36. 屬于潤(rùn)滑性瀉藥
正確答案: F
37. 濃度過(guò)高或用量過(guò)大可導(dǎo)致脫水
正確答案: E
[38-42]
A.膠體果膠鉍
B.胃蛋白酶
C.奧美拉唑
D.莫沙必利
E.還原型谷胱甘肽
答案解析: B,C,A,E,D
本組題考查消化系統(tǒng)疾病常用藥物的分類(lèi)。
膠體果膠鉍屬于胃黏膜保護(hù)劑,胃蛋白酶屬于助消化藥,奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑,屬于抑酸藥,莫沙必利是一種高效選擇性5-HT4受體激動(dòng)劑,屬于促胃腸動(dòng)力藥,還原型谷胱甘肽屬于解毒類(lèi)保肝藥。故答案選BCAED。
38. 屬于助消化藥
正確答案: B
39. 屬于抑酸藥
正確答案: C
40. 屬于胃黏膜保護(hù)劑
正確答案: A
41. 屬于保肝藥
正確答案: E
42. 屬于促動(dòng)力藥
正確答案: D
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三 、 綜合分析選擇題
[43-47]
李先生,45歲。以“間斷鞏膜黃染伴腹脹2年,加重1周”之主訴入院。患者2年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)鞏膜黃染,伴有腹脹,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為酒精性肝硬化。1周前患者上述癥狀加重,胃鏡檢查:胃潰瘍(A2期)。診斷:酒精性肝硬化;胃潰瘍(A2期)。醫(yī)囑:
用藥時(shí)間 治療用藥 用藥方法
4.15~4.22 5%葡萄糖注射液250ml+氫化可的松琥珀酸鈉200mg 靜滴,1次/日
4.15~4.22 0.9%氯化鈉注射液100ml+還原型谷胱甘肽1.8g 靜滴,1次/日
4.15~4.22 水飛薊賓膠囊70mg 口服,3次/日
4.15~4.22 5%葡萄糖注射液100ml+復(fù)方甘草酸苷注射液60ml 靜滴,1次/日
4.15~4.22 螺內(nèi)酯片40mg 口服,2次/日
4.15~4.22 奧美拉唑腸溶膠囊20mg 口服,2次/日
答案解析: A,E,B,D,D
本組題考查肝硬化伴胃潰瘍患者的藥物治療。
(1)糖皮質(zhì)激素可能會(huì)誘發(fā)或加重潰瘍,活動(dòng)性胃、十二指腸潰瘍患者應(yīng)禁用。(2)螺內(nèi)酯屬于保鉀利尿劑,可能導(dǎo)致高鉀血癥,使用過(guò)程中應(yīng)注意監(jiān)測(cè)。(3)還原型谷胱甘肽屬于解毒類(lèi)保肝藥,可以在肝臟合成,不良反應(yīng)少見(jiàn)。(4)復(fù)方甘草酸苷屬于抗炎保肝藥,有類(lèi)激素樣作用,會(huì)導(dǎo)致假性醛固酮增多癥。(5)奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑,用于治療消化性潰瘍等酸相關(guān)性疾病。故答案選AEBDD。
43. 上述治療藥物中會(huì)加重胃潰瘍的發(fā)展,應(yīng)停用的是
A.氫化可的松琥珀酸鈉
B.還原型谷胱甘肽
C.水飛薊賓
D.復(fù)方甘草酸苷
E.螺內(nèi)酯
正確答案: A
44. 該患者在治療中應(yīng)監(jiān)測(cè)血鉀,并密切隨訪心電圖,是因?yàn)樵摶颊叩闹委煼桨钢惺褂昧?/p>
A.氫化可的松琥珀酸鈉
B.還原型谷胱甘肽
C.水飛薊賓
D.復(fù)方甘草酸苷
E.螺內(nèi)酯
正確答案: E
45. 屬于人類(lèi)細(xì)胞中正常合成的一種物質(zhì),使用中不良反應(yīng)少見(jiàn)的藥物是
A.氫化可的松琥珀酸鈉
B.還原型谷胱甘肽
C.水飛薊賓
D.復(fù)方甘草酸苷
E.螺內(nèi)酯
正確答案: B
46. 治療1周后,患者發(fā)現(xiàn)腹脹加重,血壓輕微升高??赡苁怯捎谙铝心姆N藥物引起的
A.氫化可的松琥珀酸鈉
B.還原型谷胱甘肽
C.水飛薊賓
D.復(fù)方甘草酸苷
E.螺內(nèi)酯
正確答案: D
47. 該患者使用奧美拉唑的目的是
A.預(yù)防消化道出血
B.治療肝硬化
C.緩解腹脹
D.治療胃潰瘍
E.保肝、退黃
正確答案: D
[48-52]
男性,70歲,進(jìn)食后飽脹不適伴反酸5年余,黑便1天。胃鏡檢查提示:胃多發(fā)性潰瘍(A1期)伴出血。13C呼氣試驗(yàn):Hp(+)。患者既往有高血壓病史8年,口服替米沙坦、美托洛爾及硝苯地平控制血壓。醫(yī)囑:0.9%氯化鈉注射液100ml+注射用埃索美拉唑鈉40mg,靜滴,2次/日;阿莫西林膠囊1g,口服,2次/日;克拉霉素緩釋膠囊0.5g,口服,2次/日;注射用蛇毒血凝酶1u,靜注,1次/日;替米沙坦40mg,口服,1次/日;硝苯地平緩釋片30mg,口服,1次/日;美托洛爾12.5mg,口服,2次/日;膠體果膠鉍膠囊100mg,口服,3次/日。
答案解析: B,E,E,C,A
本組題考查胃潰瘍出血伴高血壓患者的藥物治療。
(1)對(duì)于消化道出血的患者,大便顏色是判斷其出血是否停止的標(biāo)志之一,口服鉍劑可使大便呈灰黑色,對(duì)患者病情判斷有影響,應(yīng)盡量避免使用。(2)西沙必利本身有心臟毒性,與大環(huán)內(nèi)脂類(lèi)抗菌藥物、氟康唑、伏立康唑等可引起Q-T間期延長(zhǎng)的藥物合用,會(huì)增加心律失常的發(fā)生率,應(yīng)避免合用。(3)根除Hp的藥物通常包括兩種抗菌藥物、PPI及鉍劑。(4)PPI具有相同的硫酸?;讲⑦溥蚪Y(jié)構(gòu),對(duì)苯并咪唑類(lèi)藥物過(guò)敏的患者不宜使用。(5)長(zhǎng)期大量使用鉍劑有發(fā)生神經(jīng)毒性的危險(xiǎn),可能導(dǎo)致鉍劑腦性現(xiàn)象。故答案選BEECA。
48. 對(duì)患者癥狀判斷有影響,出血期不宜使用的是
A.替米沙坦
B.膠體果膠鉍膠囊
C.埃索美拉唑鈉
D.美托洛爾
E.克拉霉素
正確答案: B
49. 與西沙必利聯(lián)用可能誘發(fā)心律失常,二者不宜同時(shí)使用的是
A.替米沙坦
B.膠體果膠鉍膠囊
C.埃索美拉唑鈉
D.美托洛爾
E.克拉霉素
正確答案: E
50. 根除Hp治療的藥物不包括
A.阿莫西林
B.克拉霉素
C.膠體果膠鉍
D.埃索美拉唑
E.美托洛爾
正確答案: E
51. 對(duì)苯并咪唑類(lèi)藥物過(guò)敏的患者禁用的是
A.克拉霉素
B.膠體果膠鉍膠囊
C.埃索美拉唑
D.硝苯地平緩釋片
E.阿莫西林
正確答案: C
52. 長(zhǎng)期大劑量使用可能導(dǎo)致神經(jīng)毒性的是
A.膠體果膠鉍膠囊
B.克拉霉素
C.阿莫西林
D.埃索美拉唑
E.替米沙坦
正確答案: A
[53-57]
患者,男,19歲,既往有癲癇病史2年,長(zhǎng)期服用苯妥英鈉控制良好。1周前,患者無(wú)明顯誘因感胸骨后燒灼感,無(wú)腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等。查體:腹平軟,無(wú)壓痛及反跳痛,肝脾肋下未觸及,腸鳴音正常。胃鏡檢查提示:胃食管反流病。醫(yī)囑:西咪替丁膠囊,400mg,口服,4次/日。
答案解析:
53. 對(duì)該患者使用西咪替丁治療胃食管反流病,以下說(shuō)法正確的是
A.西咪替丁對(duì)胃食管反流病無(wú)效,對(duì)該患者無(wú)治療作用
B.西咪替丁對(duì)胃食管反流病有較好的療效,該患者可以使用該藥治療
C.劑型選擇不合理,應(yīng)首選注射劑進(jìn)行治療
D.治療胃食管反流病時(shí)應(yīng)與促動(dòng)力藥同時(shí)使用
E.西咪替丁對(duì)肝藥酶有較強(qiáng)的抑制作用,可使苯妥英鈉血藥濃度升高,導(dǎo)致中毒,該患者不宜使用西咪替丁治療
正確答案: E
54. 下述關(guān)于西咪替丁的描述,不正確的是
A.具有抗雄激素樣作用,劑量過(guò)大可出現(xiàn)男性乳房女性化、女性泌乳等
B.餐后服用比餐前效果佳
C.餐前服用比餐后效果佳
D.停藥后復(fù)發(fā)率高
E.可引起幻覺(jué)、定向力障礙,高空作業(yè)者慎用
正確答案: C
55. 西咪替丁的作用機(jī)制是
A.阻斷組胺H2受體
B.抑制H+,K+-ATP酶
C.中和胃酸
D.保護(hù)胃黏膜
E.增加胃黏膜血流量
正確答案: A
56. 針對(duì)該患者的胃食管反流病,可以使用下列哪種抑酸劑治療
A.雷尼替丁
B.泮托拉唑
C.氫氧化鋁
D.復(fù)方碳酸鈣
E.硫糖鋁
正確答案: B
57. H2受體阻斷劑的主要作用特點(diǎn)是
A.抑酸作用強(qiáng)大,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)
B.停藥后復(fù)發(fā)率低
C.能有效地抑制夜間基礎(chǔ)胃酸分泌
D.很少發(fā)生耐藥
E.與其他藥物的相互作用少
正確答案: C
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[58-62]
患者,女,41歲,因進(jìn)食不潔食物后發(fā)生腹瀉,伴有惡心、嘔吐及下腹痛,大便每日6~8次,為糊狀或稀水狀,伴有粘液。血常規(guī)檢查提示:白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比明顯升高。糞常規(guī):白細(xì)胞8~10/Hp,紅細(xì)胞3-5/Hp。診斷:急性腹瀉。醫(yī)囑:復(fù)方地芬諾酯片,2片,口服,3次/日;諾氟沙星膠囊,300mg,口服,2次/日。
答案解析:
58. 地芬諾酯用于治療急性腹瀉的作用機(jī)制是
A.作用于腸壁的阿片受體,抑制腸蠕動(dòng)
B.吸附消化道內(nèi)氣體和各種病原體、毒素
C.平衡消化道正常菌群,提高免疫功能
D.修復(fù)消化道黏膜
E.增強(qiáng)黏液屏障
正確答案: A
59. 針對(duì)該患者諾氟沙星的使用,下列描述正確的是
A.無(wú)使用指征,應(yīng)立即停用
B.可能會(huì)誘發(fā)二重感染,應(yīng)立即停用
C.無(wú)止瀉作用,應(yīng)立即停用
D.由輔助止瀉作用,可以使用
E.該患者體溫升高,血常規(guī)及糞常規(guī)檢查提示為感染性腹瀉,有使用諾氟沙星的指征
正確答案: E
60. 下列不屬于地芬諾酯使用禁忌證的是
A.2歲以下嬰幼兒
B.腸梗阻患者
C.細(xì)菌性小腸結(jié)腸炎患者
D.急、慢性功能性腹瀉
E.應(yīng)用廣譜抗菌藥物所致的假膜性腸炎
正確答案: D
61. 該患者在治療中應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)護(hù)
A.肝功能
B.電解質(zhì)
C.腎功能
D.尿量
E.體重變化
正確答案: B
62. 下列關(guān)于止瀉藥的描述,不正確的是
A.吸附藥和收斂藥不被胃腸道吸收,不進(jìn)入血液循環(huán),不良反應(yīng)少
B.地芬諾酯具有中樞神經(jīng)抑制作用,不宜與巴比妥類(lèi)等其他中樞抑制劑合用
C.地芬諾酯與單胺氧化酶抑制劑合用,有發(fā)生高血壓危象的風(fēng)險(xiǎn)
D.2歲以下嬰幼兒不宜選擇抗動(dòng)力藥
E.偽膜性腸炎患者應(yīng)首選地衣芽胞桿菌活菌制劑
正確答案: E
[63-67]
患者,女,49歲,間斷上腹部飽脹、惡心1年?;颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)惡心、上腹飽脹感,自行服用胃藥(具體不詳)治療后癥狀好轉(zhuǎn)。2月前患者上述癥狀再次發(fā)作,查體:上腹部輕微壓痛,無(wú)反跳痛。胃鏡、腹部B超檢查未見(jiàn)明顯異常。診斷:功能性消化不良。醫(yī)囑:枸櫞酸莫沙必利片,5mg,口服,3次/日。
答案解析:
63. 莫沙必利的作用機(jī)制是
A.中樞性和外周性多巴胺D2受體阻斷劑
B.外周多巴胺D2受體阻斷劑
C.外周多巴胺D2受體激動(dòng)劑
D.選擇性5-HT4受體阻斷劑
E.選擇性5-HT4受體激動(dòng)劑
正確答案: E
64. 下述關(guān)于莫沙必利的描述,錯(cuò)誤的是
A.不會(huì)導(dǎo)致Q-T間期延長(zhǎng)及室性心律失常
B.不會(huì)導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)
C.不會(huì)導(dǎo)致催乳素增多
D.不會(huì)促進(jìn)乙酰膽堿的釋放
E.能促進(jìn)乙酰膽堿的釋放
正確答案: D
65. 下列不屬于促胃腸動(dòng)力藥的是
A.胰酶膠囊
B.甲氧氯普胺
C.多潘立酮
D.莫沙必利
E.伊托必利
正確答案: A
66. 莫沙必利與多潘立酮相比,具有的優(yōu)點(diǎn)是
A.無(wú)心臟不良反應(yīng)
B.對(duì)泌乳素的分泌無(wú)影響
C.對(duì)化療所致的嘔吐有效
D.可作為術(shù)后預(yù)防嘔吐的常規(guī)用藥
E.藥物相互作用少
正確答案: B
67. 莫沙必利的適應(yīng)證不包括
A.化療所致的惡心、嘔吐
B.功能性消化不良
C.胃食管反流病
D.糖尿病胃輕癱胃大部切除術(shù)患者的胃功能障礙
正確答案: A
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