2017執(zhí)業(yè)藥師考試資料抗高血壓藥相關(guān)考點(diǎn)試題

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　　一 、 單選題

　　1. 下列降壓藥中屬于血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑的是

　　A.左旋氨氯地平

　　B.地爾硫卓

　　C.坎地沙坦

　　D.阿利克侖

　　E.甲基多巴

　　正確答案： C

　　2. 下列藥物中不屬于降壓藥的是

　　A.阿利克侖

　　B.利血平

　　C.左旋多巴

　　D.肼屈嗪

　　E.硝普鈉

　　正確答案： C

　　3. 能有效防止和逆轉(zhuǎn)心衰患者心肌重構(gòu)的藥物是

　　A.地高辛

　　B.多巴酚丁胺

　　C.米力農(nóng)

　　D.氫氯噻嗪

　　E.依那普利

　　正確答案： E

　　答案解析：E

　　本題考查血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥的藥理作用。

　　依那普利為血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥，能有效地防止和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，防止心衰患者的心肌重構(gòu)。故答案選E。

　　4. 通過阻斷血管緊張素Ⅱ受體而治療慢性心功能不全的藥物是

　　A.地高辛

　　B.氨力農(nóng)

　　C.氯沙坦

　　D.美托洛爾

　　E.卡托普利

　　正確答案： C

　　5. 高血壓伴消化性潰瘍患者不宜選用的藥物是

　　A.普萘洛爾

　　B.利舍平

　　C.哌唑嗪

　　D.卡托普利

　　E.氯沙坦

　　正確答案： B

　　答案解析：B

　　本題考查抗高血壓藥的禁忌證。

　　支氣管哮喘患者禁用普萘洛爾，精神抑郁及消化性潰瘍患者禁用利舍平，腎動脈狹窄及妊娠婦女禁用氯沙坦、卡托普利。故答案選B。

　　6. 易引起頑固性干咳的抗高血壓藥是

　　A.普萘洛爾

　　B.卡托普利

　　C.氯沙坦

　　D.氨氯地平

　　E.米諾地爾

　　正確答案： B

　　答案解析：B

　　本題考查抗高血壓藥的不良反應(yīng)。

　　卡托普利為血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥，頑固性干咳為其常見不良反應(yīng)。故答案選B。

　　7. 氫氯噻嗪降血壓的作用機(jī)制主要是

　　A.抑制醛固酮分泌

　　B.排鈉，使細(xì)胞內(nèi)Na+減少

　　C.降低血漿腎素活性

　　D.排鈉利尿，造成體內(nèi)Na+和水的負(fù)平衡，使細(xì)胞外液和血容量減少

　　E.拮抗醛固酮受體

　　正確答案： B

　　8. 伴有糖尿病腎病的高血壓患者應(yīng)首選的降壓藥是

　　A.氫氯噻嗪

　　B.吲達(dá)帕胺

　　C.氯沙坦

　　D.氨氯地平

　　E.利血平

　　正確答案： C

　　9. 抗高血壓藥物不包括

　　A.腎素抑制藥

　　B.血管收縮藥

　　C.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥

　　D.α、β受體阻斷藥

　　E.利尿藥

　　正確答案： B

　　10. 伴有腦血管病的高血壓患者宜選用

　　A.硝苯地平

　　B.維拉帕米

　　C.尼莫地平

　　D.尼群地平

　　E.非洛地平

　　正確答案： C

　　11. 卡托普利的主要降壓機(jī)制是

　　A.抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶

　　B.促進(jìn)前列腺素I2的合成

　　C.抑制緩激肽的水解

　　D.抑制醛固酮的釋放

　　E.抑制內(nèi)源性阿片肽的水解

　　正確答案： A

　　答案解析：A

　　本題考查卡托普利的藥理作用。

　　卡托普利主要通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶而產(chǎn)生降壓作用，促進(jìn)前列腺素I2的合成、抑制緩激肽的水解以及醛固酮的釋放是抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶而產(chǎn)生的繼發(fā)作用。故答案選A。

　　12. 伴有冠心病的高血壓患者宜選用

　　A.硝苯地平

　　B.維拉帕米

　　C.尼莫地平

　　D.尼群地平

　　E.非洛地平

　　正確答案： A

　　13. 可樂定的降壓機(jī)制是

　　A.激動中樞突觸后膜和外周突觸前膜α2受體

　　B.阻斷α1受體

　　C.影響NA釋放

　　D.擴(kuò)張血管

　　E.激動外周α1受體

　　正確答案： A

　　答案解析：A

　　本題考查可樂定的藥理作用。

　　可樂定可選擇性激動中樞神經(jīng)系統(tǒng)突觸后膜α2受體，抑制交感神經(jīng)的傳出沖動，使外周血管阻力下降，亦可興奮去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢突觸前膜α2受體，減少去甲腎上腺素釋放。故答案選A。

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　　14. 氯沙坦降壓作用機(jī)理是

　　A.阻斷α受體

　　B.阻斷β受體

　　C.阻斷AT1受體

　　D.阻斷AT2受體阻斷M受體

　　正確答案： C

　　15. 對腎功能影響較小的抗高血壓藥是

　　A.胍乙啶

　　B.利血平

　　C.卡托普

　　D.肼屈嗪

　　E.β受體阻斷劑

　　正確答案： D

　　16. 高血壓合并痛風(fēng)者不宜使用

　　A.阿替洛爾

　　B.依那普利

　　C.硝苯地平

　　D.氫氯噻嗪

　　E.哌唑嗪

　　正確答案： D

　　17. 患者，男性，51歲。體檢診斷為高血壓，并伴有左心室肥厚，該患者最宜服用的抗高血壓藥物是

　　A.鈣拮抗劑

　　B.利尿藥

　　C.神經(jīng)節(jié)阻斷藥

　　D.中樞性降壓藥

　　E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

　　正確答案： E

　　18. 具有預(yù)防和逆轉(zhuǎn)血管平滑肌增厚及左心室肥厚的抗高血壓藥物是

　　A.呋塞米

　　B.卡托普利

　　C.阿利克倫

　　D.氨氯地平

　　E.哌唑嗪

　　正確答案： B

　　答案解析：B

　　本題考查重點(diǎn)是抗高血壓藥物的作用特點(diǎn)。

　　血管緊張素I轉(zhuǎn)化酶抑制藥及AT1阻斷藥，適用于各型高血壓，降壓時(shí)不伴有心率加快。是臨床抗β高血壓一線藥長期應(yīng)用，不易引起電解質(zhì)紊亂和脂質(zhì)代謝障礙。防止和逆轉(zhuǎn)高血壓患者的血管壁增厚和心肌增生肥大，對心臟產(chǎn)生保護(hù)作用。鈣拮抗藥通過阻滯鈣通道，松弛小動脈平滑肌，降低外周阻力而降壓。亦能逆轉(zhuǎn)高血壓所致左心室肥厚但其效果不如ACEI，常用藥有硝苯地平，氨氯地平等。利尿藥為臨床抗高血壓的一線藥，可單獨(dú)應(yīng)用治療輕度高血壓?；蚺c其他藥物聯(lián)合應(yīng)用，治療中、重度高血壓。α腎上腺素受體阻斷劑、β腎上腺素受體阻斷劑屬于交感神經(jīng)抑制藥，有降血壓的作用，但是沒有預(yù)防和逆轉(zhuǎn)血管平滑肌增厚及左心室肥厚的作用。故答案選B。

　　19. 腎素抑制劑的作用機(jī)制不包括

　　A.作用于RASS初始環(huán)節(jié)，減少血管緊張素原向血管緊張素Ⅱ的轉(zhuǎn)化

　　B.呈劑量依賴性低降低腎素活性

　　C.可降低血漿和尿液的醛固酮水平

　　D.促進(jìn)尿鈉排泄

　　E.促進(jìn)尿鉀排泄

　　正確答案： E

　　20. 首次給藥可致嚴(yán)重的直立性低血壓的抗高血壓藥是

　　A.普萘洛爾

　　B.氯沙坦

　　C.哌唑嗪

　　D.可樂定

　　E.硝普鈉

　　正確答案： C

　　答案解析：C

　　本題考查重點(diǎn)是抗高血壓藥的不良反應(yīng)。

　　普萘洛爾的不良反應(yīng)主要為中樞神經(jīng)系統(tǒng)，如精神抑郁，反應(yīng)遲鈍等。氯沙坦會引起低血壓、肝功能障礙和高血鉀?？蓸范ㄩL期應(yīng)用可致水鈉潴留，與利尿藥合用可避免。硝普鈉連續(xù)大劑量應(yīng)用，可因血中的代謝產(chǎn)物硫氰酸鹽過高而發(fā)生中毒。哌唑嗪為腎上腺素受體阻斷藥，首次給藥可致嚴(yán)重的直立性低血壓，眩暈、心悸等，稱為“首劑現(xiàn)象”。嚴(yán)重時(shí)可突然虛脫以至意識喪失。故首劑宜小劑量并于臨睡前服。故答案選C。

　　21. 一位70歲高血壓男性患者，尿常規(guī)提示有尿蛋白(++)，對該患者首選的降壓藥是

　　A.苯磺酸氨氯地平片

　　B.硝苯地平緩釋片

　　C.酒石酸美托洛爾片

　　D.氫氯噻嗪片

　　E.纈沙坦片

　　正確答案： E

　　答案解析：E

　　本題終點(diǎn)考察抗各類高血壓藥的藥理特點(diǎn)。

　　尿蛋白是腎臟損害的一個(gè)重要指標(biāo)?；颊吣虻鞍?++)提示患者存在腎功能損害。ARB類抗高血壓藥物的特點(diǎn)之一是具有腎保護(hù)作用，具有改善腎血流動力學(xué)作用，減輕腎血管阻力，選擇性擴(kuò)張出球小動脈，降低腎小球內(nèi)壓力，降低尿蛋白，增加腎血流量和腎小球?yàn)V過率，保護(hù)腎臟而延緩慢性腎功能不全的過程。故答案選E。

　　二、 配伍題

　　[22-25]

　　A.促進(jìn)Na+內(nèi)流

　　B.促進(jìn)K+外流

　　C.抑制Na+內(nèi)流

　　D.抑制Ca2+內(nèi)流

　　E.抑制K+內(nèi)流

　　答案解析：

　　22. 奎尼丁減慢傳導(dǎo)是因?yàn)?/p>

　　正確答案： C

　　23. 維拉帕米降低心肌自律性是因?yàn)?/p>

　　正確答案： D

　　24. 利多卡因消除單向傳導(dǎo)阻滯是因?yàn)?/p>

　　正確答案： B

　　25. 苯妥英鈉相對延長有效不應(yīng)期是因?yàn)?/p>

　　正確答案： B

　　[26-28]

　　A.地高辛抗體

　　B.考來烯胺

　　C.氫氯噻嗪

　　D.阿托品

　　E.苯妥英鈉

　　答案解析： E,D,B

　　本組題考查強(qiáng)心苷類藥物中毒的防治。

　　苯妥英鈉和利多卡因等抗心律失常藥物對強(qiáng)心苷引起的快速性心律失常非常有效，阿托品可用于治療強(qiáng)心苷引起的竇性心動過緩和傳導(dǎo)阻滯，考來烯胺能與洋地黃毒苷結(jié)合，阻斷肝腸循環(huán)，減輕中毒。故答案選EDB。

　　26. 治療地高辛中毒引起的快速性心律失常

　　正確答案： E

　　27. 治療地高辛中毒引起的竇性心動過緩和傳導(dǎo)阻滯

　　正確答案： D

　　28. 與洋地黃毒苷結(jié)合，能阻斷肝腸循環(huán)，減輕中毒

　　正確答案： B

　　[29-30]

　　A.氫氯噻嗪

　　B.米力農(nóng)

　　C.氯沙坦

　　D.卡維地洛

　　E.多巴酚丁胺

　　答案解析：

　　29. 適用于輕、中度心力衰竭及左、右心室充盈量高的患者

　　正確答案： A

　　30. 適用于心功能比較穩(wěn)定的Ⅱ-Ⅲ級心力衰竭患者

　　正確答案： D

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　　[31-32]

　　A.硝酸甘油

　　B.普萘洛爾

　　C.硝苯地平

　　D.地爾硫卓

　　E.雙嘧達(dá)莫

　　答案解析： A,A

　　本組題考查硝酸甘油的不良反應(yīng)。

　　硝酸甘油劑量過大可引起高鐵血紅蛋白血癥，表現(xiàn)為嘔吐、發(fā)紺等，連續(xù)應(yīng)用易產(chǎn)生耐受性。故答案選AA。

　　31. 連續(xù)應(yīng)用易產(chǎn)生耐受性

　　正確答案： A

　　32. 劑量過大會引起高鐵血紅蛋白血癥

　　正確答案： A

　　[33-34]

　　A.可樂定

　　B.利血平

　　C.哌唑嗪

　　D.肼屈嗪

　　E.卡托普利

　　答案解析： E,D

　　本組題考查抗高血壓藥物的分類。

　　卡托普利為抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的藥物，肼屈嗪為直接舒張小動脈平滑肌的藥物，可樂定為中樞性降壓藥，利血平為去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻滯藥，哌唑嗪為α1受體阻斷藥。故答案選ED。

　　33. 抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶

　　正確答案： E

　　34. 直接舒張小動脈平滑肌

　　正確答案： D

　　[35-36]

　　A.洋地黃毒苷

　　B.地高辛

　　C.阿托品

　　D.哌替啶

　　E.考來烯胺

　　答案解析：

　　35. 能治療強(qiáng)心苷中毒引起的竇性心動過緩和房室傳導(dǎo)阻滯

　　正確答案： C

　　36. 具有明顯肝腸循環(huán)

　　正確答案： A

　　[37-39]

　　A.奎尼丁

　　B.普萘洛爾

　　C.利卡多因

　　D.維拉帕米

　　E.苯妥英鈉

　　答案解析： E,C,A

　　本組題考查抗心律失常藥的藥理作用。

　　苯妥英鈉治療強(qiáng)心苷中毒引起的室性心律失常，不僅可以直接抑制洋地黃中毒所致的觸發(fā)活動，還可以與洋地黃競爭Na+-K+-ATP酶，迅速改善中毒。利多卡因能夠輕度抑制0相鈉內(nèi)流，促進(jìn)復(fù)極過程及4相K+外流，相對延長有效不應(yīng)期，改善傳導(dǎo)，消除單向阻滯和折返?？岫∮锌鼓憠A作用和阻斷α受體的作用，可增加竇性頻率。故答案選ECA

　　37. 治療強(qiáng)心苷中毒引起的室性心律失常最好選用

　　正確答案： E

　　38. 促進(jìn)復(fù)極4相K+外流，相對延長有效不應(yīng)期

　　正確答案： C

　　39. 有抗膽堿作用和阻斷α受體的抗心律失常藥

　　正確答案： A

　　[40-41]

　　A.抑制房室傳導(dǎo)

　　B.加強(qiáng)心肌收縮力

　　C.抑制竇房結(jié)

　　D.縮短心房的有效不應(yīng)期

　　E.加快房室傳導(dǎo)

　　答案解析：

　　40. 強(qiáng)心苷治療心力衰竭的藥理學(xué)基礎(chǔ)

　　正確答案： B

　　41. 強(qiáng)心苷治療心房撲動的藥理學(xué)基礎(chǔ)

　　正確答案： D

　　[42-45]

　　A.硝酸甘油

　　B.硝苯地平

　　C.普萘洛爾

　　D.胍乙啶

　　E.洛伐他汀

　　答案解析： B,C,C,A

　　本組題考查各藥物的臨床應(yīng)用和作用特點(diǎn)。

　　硝酸甘油通過擴(kuò)張血管，降低心肌耗氧量而產(chǎn)生抗心絞痛作用，口服首過消除明顯，常舌下給藥;硝苯地平通過阻滯鈣通道，抑制細(xì)胞鈣內(nèi)流，降低心肌收縮力，進(jìn)而降低心肌耗氧量而產(chǎn)生抗心絞痛作用，臨床適用于變異性心絞痛的治療;普萘洛爾通過阻斷β腎上腺素受體而降低心肌耗氧量，產(chǎn)生抗心絞痛作用，不宜用于冠狀動脈痙攣所致的變異性心絞痛，而且該藥可誘發(fā)或加重哮喘;胍乙啶通過影響遞質(zhì)的釋放功能而舒張外周血管;洛伐他汀為HMG-CoA還原酶抑制藥，臨床用于動脈粥樣硬化的治療。故答案選BCCA。

　　42. 通過抑制Ca2+內(nèi)流，對變異性心絞痛有效的是

　　正確答案： B

　　43. 變異性心絞痛不宜選用

　　正確答案： C

　　44. 可誘發(fā)和加重哮喘

　　正確答案： C

　　45. 不宜口服給藥

　　正確答案： A

　　[46-49]

　　A.地高辛

　　B.洋地黃毒苷

　　C.米力農(nóng)

　　D.多巴酚丁胺

　　E.毒毛花苷K

　　答案解析：

　　46. 血漿半衰期最長的強(qiáng)心苷類藥物

　　正確答案： B

　　47. 起效最快，半衰期短的強(qiáng)心苷類藥物

　　正確答案： E

　　48. 通過抑制磷酸二酯酶，升高cAMP水平，加強(qiáng)心肌收縮力的非苷類藥物

　　正確答案： C

　　49. 通過興奮β受體，升高cAMP水平，加強(qiáng)心肌收縮力的非苷類藥物

　　正確答案： D

　　[50-53]

　　A.普魯卡因胺

　　B.苯妥英鈉

　　C.利多卡因

　　D.維拉帕米

　　E.胺碘酮

　　答案解析： B,C,D,A

　　本組題考查抗心律失常藥的臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)。

　　苯妥英鈉屬ⅠB類抗心律失常藥，主要用于強(qiáng)心苷中毒引起的室性或室上性心律失常，也用于抗癲癇治療。利多卡因主要作用于浦肯野纖維和心室肌細(xì)胞，臨床主要用于室性心律失常，特別是對急性心肌梗死引起的室性心律失常為首選藥。對室上性心律失?；緹o效。維拉帕米主要影響竇房結(jié)和房室結(jié)等慢反應(yīng)細(xì)胞，抑制Ca2+內(nèi)流從而抑制4相緩慢去極化，降低自律性，適用于室上性心律失常尤其陣發(fā)性室上性心律失常首選。而普魯卡因胺長期用藥10%-20%的患者出現(xiàn)紅斑狼瘡樣癥狀，慢乙?；咭装l(fā)生，停藥后多數(shù)可恢復(fù)。故答案選BCDA。

　　50. 屬于Ⅰ類抗心律失常藥且具有抗癲癇作用

　　正確答案： B

　　51. 急性心肌梗死引起的室性心律失常首選藥

　　正確答案： C

　　52. 陣發(fā)性室上性心律失常首選藥

　　正確答案： D

　　53. 長期用藥可引起紅斑狼瘡樣癥狀的藥物

　　正確答案： A

　　[54-55]

　　A.硝苯地平

　　B.卡托普利

　　C.普萘洛爾

　　D.氯沙坦

　　E.氫氯噻嗪

　　答案解析：

　　54. 能降低血壓但伴有反射性心率加快，易導(dǎo)致心肌缺血的藥物是

　　正確答案： A

　　55. 非肽類的AT1 拮抗藥物是

　　正確答案： D

　　[56-59]

　　A.地高辛

　　B.卡托普利

　　C.哌唑嗪

　　D.氨氯地平

　　E.美托洛爾

　　答案解析： A,B,C,E

　　本組題考查抗心力衰竭藥物的不良反應(yīng)。

　　地高辛的安全范圍小，易出現(xiàn)中毒反應(yīng)，其中心臟毒性是最嚴(yán)重的反應(yīng);卡托普利可能使緩激肽、P物質(zhì)和(或)前列腺素在肺內(nèi)聚集，而引起頑固性干咳;少數(shù)病人首次應(yīng)用哌唑嗪可出現(xiàn)直立性低血壓、眩暈、出汗、心悸等反應(yīng)，稱為“首劑現(xiàn)象”; 美托洛爾為β腎上腺素受體阻斷藥，阻斷心肌及支氣管平滑肌上的β受體，因此嚴(yán)重心動過緩、支氣管哮喘者禁用。故答案選ABCE。

　　56. 過量引起嚴(yán)重心臟毒性

　　正確答案： A

　　57. 常在用藥1周后出現(xiàn)刺激性干咳

　　正確答案： B

　　58. 少數(shù)病人首次用藥出現(xiàn)首劑效應(yīng)

　　正確答案： C

　　59. 嚴(yán)重心動過緩，支氣管哮喘者禁用

　　正確答案： E

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　　[60-61]

　　A.普萘洛爾

　　B.硝苯地平

　　C.肼屈嗪

　　D.卡托普利

　　E.氫氯噻嗪

　　答案解析：

　　60. 具有治療輕度或中度原發(fā)性或腎性高血壓

　　正確答案： D

　　61. 通過降低血管壁細(xì)胞內(nèi)Na+含量，使細(xì)胞內(nèi)Ca2+減少的藥物是

　　正確答案： E

　　[62-63]

　　A.利舍平

　　B.氫氯噻嗪

　　C.硝苯地平

　　D.肼屈嗪

　　E.可樂定

　　答案解析：

　　62. 抑制血管平滑肌和心肌細(xì)胞Ca2+內(nèi)流的降壓藥是

　　正確答案： C

　　63. 直接舒張小動脈平滑肌的降壓藥是

　　正確答案： D

　　[64-65]

　　A.普萘洛爾

　　B.哌唑嗪

　　C.硝苯地平

　　D.硝酸甘油

　　E.氯沙坦

　　答案解析：

　　64. 易產(chǎn)生耐受性的藥物是

　　正確答案： D

　　65. 對伴有哮喘的心絞痛患者更適用的藥物是

　　正確答案： C

　　[66-69]

　　A.硝普鈉

　　B.肼屈嗪

　　C.哌唑嗪

　　D.可樂定

　　E.普萘洛爾

　　答案解析： C,B,A,D

　　本組題考查抗高血壓藥物的藥理作用。

　　哌唑嗪為選擇性α1受體阻斷藥，可松弛小動脈和小靜脈平滑肌;肼屈嗪可直接舒張小動脈平滑肌;硝普鈉對小動脈和小靜脈平滑肌都有直接松弛作用，作用機(jī)制可能與釋放NO及激活鳥苷酸環(huán)化酶，增加細(xì)胞內(nèi)cGMP水平有關(guān);可樂定可選擇性激動中樞神經(jīng)系統(tǒng)突觸后膜α2受體，抑制交感神經(jīng)的傳出沖動，使外周血管阻力下降，亦可興奮去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢突觸前膜α2受體，減少去甲腎上腺素釋放。故答案選CBAD。

　　66. 選擇性阻斷α1受體，進(jìn)而使小動脈和小靜脈平滑肌松弛

　　正確答案： C

　　67. 對小動脈平滑肌有直接松弛作用

　　正確答案： B

　　68. 對小動脈和小靜脈平滑肌都有直接松弛作用

　　正確答案： A

　　69. 激動α2受體的中樞性抗高血壓藥

　　正確答案： D

　　[70-71]

　　A.卡托普利

　　B.普萘洛爾

　　C.哌唑嗪

　　D.氯沙坦

　　E.硝苯地平

　　答案解析：

　　70. 口服有效的AT1 拮抗藥是

　　正確答案： D

　　71. 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥是

　　正確答案： A

　　[72-75]

　　A.普萘洛爾

　　B.肼屈嗪

　　C.氫氯噻嗪

　　D.胍乙啶

　　E.利舍平

　　答案解析： E,A,D,B

　　本組題考查抗高血壓藥物的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。

　　利舍平用藥后可出現(xiàn)胃酸分泌增加等副交感神經(jīng)活性增強(qiáng)的癥狀，不宜選用高血壓合并消化性潰瘍患者;普萘洛爾為b受體阻斷藥，可阻斷氣管平滑肌b2受體作用，收縮支氣管平滑肌，增加呼吸道阻力。用藥后可加重慢性阻塞性肺病;在腦血管功能不全患者，應(yīng)用胍乙啶可引起降壓過快及直立性低血壓，故不宜選用;肼屈嗪可直接舒張小動脈平滑肌，但降壓引起的反射性交感神經(jīng)興奮作用可使心率加快，不宜選于高血壓合并冠心病患者。故答案選EADB。

　　72. 高血壓合并消化性潰瘍不宜選用

　　正確答案： E

　　73. 高血壓合并慢性阻塞性肺病不宜選用

　　正確答案： A

　　74. 高血壓合并腦血管功能不全不宜選用

　　正確答案： D

　　75. 高血壓合并冠心病不宜選用

　　正確答案： B

　　[76-79]

　　A.普萘洛爾

　　B.尼莫地平

　　C.利舍平

　　D.硝苯地平

　　E.氫氯噻嗪

　　答案解析：

　　76. 高血壓伴甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)者宜選用

　　正確答案： A

　　77. 高血壓伴變異型心絞痛宜選用

　　正確答案： D

　　78. 高血壓伴精神抑郁者不宜選用

　　正確答案： E

　　79. 高血壓伴糖尿病不宜選用

　　正確答案： C

　　[80-83]

　　A.普萘洛爾

　　B.硝苯地平

　　C.維拉帕米

　　D.地爾硫卓

　　E.硝酸甘油

　　答案解析：

　　80. 各種類型心絞痛都可選用

　　正確答案： E

　　81. 穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛都可選用

　　正確答案： C

　　82. 變異型心絞痛宜選用

　　正確答案： B

　　83. 變異型心絞痛不宜選用

　　正確答案： A

　　[84-87]

　　A.普萘洛爾

　　B.硝酸甘油

　　C.維拉帕米

　　D.雙嘧達(dá)莫

　　E.硝苯地平

　　答案解析： A,E,D,B

　　本組題考查抗心絞痛藥物的藥理作用和臨床應(yīng)用。

　　普萘洛爾阻斷血管及支氣管平滑肌上的β受體，因此對伴有支氣管哮喘的心絞痛患者及冠狀動脈痙攣誘發(fā)的變異型心絞痛不宜選用;硝酸甘油連續(xù)使用易產(chǎn)生耐受性，并與其他硝酸酯類產(chǎn)生交叉耐受性;雙嘧達(dá)莫為腺苷增強(qiáng)劑，抑制心肌細(xì)胞對腺苷的攝取，擴(kuò)張冠狀血管;硝苯地平為鈣通道阻滯劑，對外周血管和冠狀血管都有擴(kuò)張作用，降壓作用可反射性加快心率。故答案選AEDB。

　　84. 伴有支氣管哮喘的心絞痛患者不宜選用

　　正確答案： A

　　85. 對外周血管和冠狀血管都有擴(kuò)張作用，反射性加快心率的抗心絞痛藥

　　正確答案： E

　　86. 腺苷增強(qiáng)劑，抑制心肌細(xì)胞對腺苷的攝取，擴(kuò)張冠狀血管的抗心絞痛藥

　　正確答案： D

　　87. 易產(chǎn)生耐受性的抗心絞痛藥

　　正確答案： B

　　[88-89]

　　A.氯貝丁酯

　　B.洛伐他汀

　　C.考來烯胺

　　D.煙酸

　　E.普羅布考

　　答案解析：

　　88. 抑制氧化LDL的生成而降血脂的藥物是

　　正確答案： E

　　89. 與膽汁酸結(jié)合而降血脂的藥物是

　　正確答案： C

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　　[90-92]

　　A.洛伐他汀

　　B.吉非貝齊

　　C.考來烯胺

　　D.煙酸

　　E.普羅布考

　　答案解析： A,B,C

　　本題考查重點(diǎn)是調(diào)血脂藥物的臨床作用。

　　他汀類有明顯的調(diào)血脂作用，也有多種非調(diào)脂作用，可減少動脈壁巨噬細(xì)胞及泡沫細(xì)胞的形成，使動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定和縮小，預(yù)防心腦血管急性事件發(fā)生。貝丁酸類藥是以降低TG的主要治療目標(biāo)時(shí)的首選藥。常規(guī)劑量可使TG降低25%~50%，優(yōu)于其他調(diào)節(jié)血脂藥?？紒硐┌酚刑厥獾某粑逗鸵欢ǖ拇碳ば裕m用于IIa及IIb型及家族性雜合子高脂蛋白血癥。對純合子家族高脂血癥無效。故答案選ABC。

　　90. 有調(diào)血脂作用，亦能增加動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性或使斑塊縮小

　　正確答案： A

　　91. 以降低TG為主要治療目標(biāo)的藥物

　　正確答案： B

　　92. 適用于Ⅱa、Ⅱb型及家族性雜合子的高脂蛋白血癥，但有特殊臭味和一定刺激性

　　正確答案： C

　　[93-96]

　　A.氟伐他汀

　　B.普伐他汀

　　C.阿伐他汀

　　D.藻酸雙酯鈉

　　E.苯扎貝特

　　答案解析：

　　93. 大劑量對純合子家族性高膽固醇血癥有效的他汀類調(diào)血脂藥

　　正確答案： C

　　94. 具有抗炎作用的他汀類調(diào)血脂藥

　　正確答案： B

　　95. 抗血栓形成、保護(hù)動脈內(nèi)皮的調(diào)血脂藥

　　正確答案： D

　　96. 糖尿病伴有高三酰甘油血癥者宜選用

　　正確答案： E

　　[97-99]

　　A.卡托普利

　　B.米力農(nóng)

　　C.氯沙坦

　　D.洛伐他汀

　　E.阿司匹林

　　答案解析：

　　97. 抑制環(huán)加氧酶的藥物是

　　正確答案： E

　　98. 抑制HMG-CoA還原酶的藥物是

　　正確答案： D

　　99. 抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的藥物是

　　正確答案： A

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