2017執(zhí)業(yè)藥師考試資料抗貧血藥相關(guān)考點(diǎn)試題
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一、單選題
1. 下列屬于重組人促紅素禁忌證的是
A.低血壓
B.心律失常
C.中性粒細(xì)胞減少
D.難以控制的高血壓
E.貧血
正確答案: D
答案解析:D
本題考查重組人促紅素的禁忌證。
難以控制的高血壓患者、過(guò)敏的患者、妊娠及哺乳期婦女應(yīng)禁用重組人促紅素。故答案選D。
2. 鐵劑用于治療
A.溶血性貧血
B.巨幼紅細(xì)胞性貧血
C.再生障礙性貧血
D.小細(xì)胞低血紅蛋白性貧血
E.惡性貧血
正確答案: D
3. 巨幼紅細(xì)胞性貧血應(yīng)首選
A.維生素B12
B.維生素B6
C.甲酰四氫葉酸鈣
D.葉酸+維生素B12
E.鐵劑
正確答案: D
4. 妨礙鐵劑在腸道吸收的物質(zhì)是
A.維生素C
B.枸櫞酸鈉
C.食物中半胱氨酸
D.食物中高磷、鞣酸等
E.稀鹽酸
正確答案: D
答案解析:D
本題考查鐵劑的藥物相互作用。
鐵劑不應(yīng)與濃茶同服,濃茶含有的鞣酸,可與鐵形成沉淀,使鐵劑的吸收減少。故答案選D。
5. 口服鐵劑最常見的不良反應(yīng)是
A.胃腸道反應(yīng)
B.便秘
C.壞死性胃腸炎
D.血性腹瀉
E.血壓下降
正確答案: A
6. 葉酸可用于治療
A.小細(xì)胞低色素性貧血
B.妊娠期巨幼紅細(xì)胞性貧血
C.溶血性貧血甲氨蝶呤、乙胺嘧啶所致巨幼紅細(xì)胞性貧血
D.再生障礙性貧血
正確答案: B
7. 維生素B12的適應(yīng)證為
A.彌散性血管內(nèi)凝血
B.纖溶亢進(jìn)所致的出血
C.雙香豆素類過(guò)量引起的出血
D.惡性貧血和巨幼紅細(xì)胞性貧血
E.血栓栓塞性疾病
正確答案: D
8. 巨幼紅細(xì)胞性貧血合并神經(jīng)癥狀時(shí)必須應(yīng)用
A.維生素B12
B.葉酸
C.甲酰四氫葉酸鈣
D.粒細(xì)胞集落刺激因子
E.硫酸亞鐵
正確答案: A
答案解析:A
本題考查重點(diǎn)是抗貧血藥維生素B12的臨床應(yīng)用。
維生素B12臨床主要用于治療惡性貧血和巨幼紅細(xì)胞性貧血。也可作為神經(jīng)系統(tǒng)疾病(如神經(jīng)炎)及肝臟疾病的輔助治療。或與葉酸聯(lián)合使用治療高同型半胱氨酸血癥。彌散性血管內(nèi)凝血、血栓栓塞性疾病可用肝素治療。故答案選A。
9. 治療慢性失血(如內(nèi)痔出血)所致的貧血應(yīng)選用
A.枸櫞酸鐵銨
B.硫酸亞鐵
C.葉酸
D.維生素B12
E.甲酰四氫葉酸鈣
正確答案: B
10. 下述可用于治療甲氨蝶呤引起的巨幼細(xì)胞遺傳性貧血的是
A.維生素B12
B.葉酸
C.葉酸+維生素B12
D.亞葉酸鈣
E.紅細(xì)胞生成素
正確答案: D
11. 下述藥物中不能用于促進(jìn)鐵劑吸收的是
A.維生素C
B.維生素E
C.食物中的果糖
D.半胱氨酸
E.葡糖糖
正確答案: B
12. 蔗糖鐵的典型不良反應(yīng)不包括
A.注射部位局部疼痛或色素沉著
B.過(guò)敏性休克
C.幼兒??芍滤劳?/p>
D.肌肉及關(guān)節(jié)酸痛
E.惡心
正確答案: E
答案解析:E
本題考查重點(diǎn)是注射鐵劑的不良反應(yīng)。
肌內(nèi)注射鐵劑反應(yīng)較多,右旋糖酐鐵注射后,除注射部位局部疼痛或色素沉著、皮膚瘙癢外,罕見過(guò)敏性休克,其中全身反應(yīng)輕者面部潮紅、頭痛、頭暈;重者肌肉及關(guān)節(jié)酸痛、眩暈、寒戰(zhàn)及發(fā)熱;更嚴(yán)重者呼吸困難、氣促、胸前壓迫感、心動(dòng)過(guò)速、低血壓、心臟停搏、大量出汗以至過(guò)敏性休克,幼兒??芍滤劳?。故答案選E。
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二、配伍題
[13-15]
A.硫酸亞鐵
B.葉酸
C.維生素B12
D.紅細(xì)胞生成素
E.甲酰四氫葉酸鈣
答案解析:
13. 用于缺鐵性貧血
正確答案: A
14. 用于氨甲蝶呤引起的巨幼細(xì)胞貧血
正確答案: E
15. 用于慢性腎功能不全引起的貧血
正確答案: D
[16-18]
A.肝素
B.華法林
C.噻氯匹定
D.尿激酶
E.維生素K
答案解析: B,C,A
本組題考查血液系統(tǒng)藥物的相關(guān)知識(shí)。
只在體內(nèi)有抗凝血作用的藥物是華法林。可抑制血小板聚集和釋放的藥物是噻氯匹啶。在體內(nèi)、體外均有抗凝作用的藥物是肝素。故答案選BCA。
16. 在體外無(wú)抗凝作用,在體內(nèi)有凝血作用
正確答案: B
17. 可抑制血小板聚集和釋放
正確答案: C
18. 即在體內(nèi)有抗凝作用,又在體外有抗凝作用的藥物是
正確答案: A
[19-20]
A.抑制血小板聚集
B.促進(jìn)四氫葉酸類輔酶的循環(huán)利用
C.促進(jìn)凝血因子合成
D.促進(jìn)纖溶
E.阻止凝血因子合成
答案解析: C,A
本組題考查作用于血液的藥物。
維生素K是促凝藥,可促進(jìn)肝臟合成凝血酶原(Ⅱ因子)、Ⅷ因子、Ⅸ因子和Ⅹ因子,對(duì)應(yīng)題中各選項(xiàng)似乎無(wú)適宜答案。B選項(xiàng)為維生素B12的作用,C選項(xiàng)為抗纖維蛋白溶解藥的作用,如氨甲苯酸。D項(xiàng)、E項(xiàng)與維生素K作用相反。阿司匹林可通過(guò)不可逆抑制血小板環(huán)氧酶,使TXA2減少,抑制血小板聚集,故答案選CA。
19. 維生素K1的作用機(jī)制
正確答案: C
20. 阿司匹林的作用機(jī)制
正確答案: A
[21-25]
A.維生素B12
B.肝素
C.香豆素類
D.維生素K1
E.阿司匹林
答案解析:
21. 防止急性血栓的首選藥物
正確答案: B
22. 口服可用于防治血栓性疾病如心肌梗死、腦梗塞
正確答案: C
23. 惡性貧血可選用
正確答案: A
24. 新生兒出血宜選用
正確答案: D
25. 通過(guò)影響花生四烯酸代謝抗血小板
正確答案: E
[26-28]
A.維生素K1
B.魚精蛋白
C.葡萄糖酸鈣
D.氨甲苯酸
E.葉酸
答案解析:
26. 肝素過(guò)量可選用的拮抗藥
正確答案: B
27. 雙香豆素應(yīng)用過(guò)量可選用的拮抗藥
正確答案: A
28. 鏈激酶應(yīng)用過(guò)量可選用的拮抗藥
正確答案: D
[29-32]
A.產(chǎn)生協(xié)同作用
B.與其競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合血漿蛋白
C.誘導(dǎo)肝藥酶加速滅活,作用減弱
D.競(jìng)爭(zhēng)性對(duì)抗
E.減少吸收
答案解析: C,D,B,A
本組題考查雙香豆素與藥物合用的相互作用。
(1)苯巴比妥連續(xù)用藥可使抗凝藥雙香豆素破壞加速,使凝血酶原激活時(shí)間縮短。(2)維生素K1治療雙香豆素抗凝藥和水楊酸過(guò)量引起的出血,因?yàn)檫@些藥物過(guò)量出血是競(jìng)爭(zhēng)性拮抗維生素K1的緣故。(3)保泰松與血漿蛋白質(zhì)結(jié)合的親和力高(98%),可將雙香豆素從蛋白質(zhì)結(jié)合部位置換出來(lái),抗凝血作用增加。(4)阿司匹林一般劑量即能抑制血小板凝集,長(zhǎng)期使用還能競(jìng)爭(zhēng)性對(duì)抗維生素K,抑制肝臟凝血酶的形成,引起出血;而雙香豆素類藥物阻止了維生素 K環(huán)氧化物轉(zhuǎn)變成氫醌形式而產(chǎn)生抗凝作用,因此阿司匹林與雙香豆素合用,可產(chǎn)生協(xié)同作用。故答案選CDBA。
29. 雙香豆素與苯巴比妥合用
正確答案: C
30. 雙香豆素與維生素K1合用
正確答案: D
31. 雙香豆素與保泰松合用
正確答案: B
32. 雙香豆素與阿司匹林合用
正確答案: A
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[33-35]
A.尿激酶
B.阿司匹林
C.對(duì)乙酰氨基酚
D.維生素K1
E.肌苷
答案解析: E,B,C
本題考查重點(diǎn)是血液系統(tǒng)藥物的臨床應(yīng)用。
可促進(jìn)白細(xì)胞生長(zhǎng)、提高白細(xì)胞計(jì)數(shù)的藥物是肌苷。只在體內(nèi)有抗凝血作用的藥物是華法林。在體內(nèi)、體外均有抗凝血作用的藥物是肝素。維生素K是促凝血藥,尿激酶是纖維蛋白溶解藥。故答案選EBC。
33. 可促進(jìn)白細(xì)胞生長(zhǎng)、提高白細(xì)胞計(jì)數(shù)的藥物是
正確答案: E
34. 被稱為心血管事件一、二級(jí)預(yù)防的“基石”的藥物是
正確答案: B
35. 與阿司匹林長(zhǎng)期大量合用可引起腎臟病變的藥物是
正確答案: C
[36-40]
A.噻氯匹定
B.替格雷洛
C.氯吡格雷
D.替羅非班
E.雙嘧達(dá)莫
答案解析:
36. 人體存在前列環(huán)素時(shí)才有效
正確答案: E
37. 需要迅速抗血小板作用時(shí),不能選用的二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑
正確答案: A
38. 對(duì)阿司匹林過(guò)敏或不耐受的患者可選用
正確答案: C
39. 第3代二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑
正確答案: B
40. 屬于高選擇性非肽類血小板膜糖蛋白IIb/IIIa受體抑制劑
正確答案: D
[41-44]
A.硫酸亞鐵片
B.琥珀酸亞鐵膠囊
C.硫酸亞鐵糖漿
D.硫酸亞鐵緩釋片
E.蔗糖鐵
不同劑型的鐵劑的不同的臨床適應(yīng)證和不良反應(yīng)
答案解析: C,D,E,E
本題考查重點(diǎn)是鐵劑的不良反應(yīng)及注射鐵劑的適應(yīng)證。
口服糖漿鐵劑后易使牙齒變黑,服用鐵劑緩釋劑型可明顯減輕胃腸道反應(yīng)。肌內(nèi)注射鐵劑反應(yīng)較多,右旋糖酐鐵注射后,除注射部位局部疼痛或色素沉著、皮膚瘙癢外,罕見過(guò)敏性休克。注射型鐵劑適用于以下情況:(1)鐵劑服后胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重而不能耐受者;(2)口服鐵劑而不能奏效者及胃大部切除術(shù)后;(3)需要迅速糾正缺鐵;(4)嚴(yán)重消化道疾患,口服鐵劑可能加重原發(fā)疾病患者;(5)不易控制的慢性出血,失鐵量超過(guò)腸道所能吸收的鐵量。故答案選CDEE。
41. 易使牙齒變黑的是
正確答案: C
42. 胃腸道不良反應(yīng)較輕的是
正確答案: D
43. 需要迅速糾正缺鐵患者宜選用
正確答案: E
44. 有嚴(yán)重消化道疾患的患者宜選用
正確答案: E
[45-47]
A.肌苷
B.阿哌沙班
C.糖皮質(zhì)激素
D.粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落因子
E.華法林
治療白細(xì)胞減少癥
答案解析: A,C,D
本題考查重點(diǎn)是升白細(xì)胞藥的適應(yīng)證。
治療白細(xì)胞減少癥,對(duì)由于造血功能不足者,一般選擇興奮骨髓造血功能藥;對(duì)由于免疫抗體形成而破壞中性粒細(xì)胞者,應(yīng)選擇糖皮質(zhì)激素,以抑制抗體生成,減少白細(xì)胞破壞;粒細(xì)胞集落刺激因子可用于腫瘤化療引起的中性粒細(xì)胞減少癥。故答案選ACD。
45. 對(duì)由于造血功能不足者,可選用
正確答案: A
46. 對(duì)有免疫抗體形成而破壞中性粒細(xì)胞者,可選用
正確答案: C
47. 急性淋巴細(xì)胞白血病者可選用
正確答案: D
[48-52]
A.甲萘氫醌
B.酚磺乙胺
C.氨甲環(huán)酸
D.魚精蛋白
E.卡巴克絡(luò)
答案解析:
48. 屬于促凝血因子合成藥
正確答案: A
49. 屬于促凝血因子活性藥
正確答案: B
50. 作用于血管通透性藥的是
正確答案: E
51. 抗纖維蛋白溶解藥
正確答案: C
52. 可特異性拮抗肝素抗凝作用
正確答案: D
三、 綜合分析選擇題
[53-55]
女性,74歲,自覺(jué)著涼后兩肩和后背陣陣酸痛,每次10分鐘左右,不發(fā)熱,仍可下床走動(dòng)。于今晨1時(shí)許,突然出現(xiàn)心前區(qū)劇痛,并向雙肩、后背和左臂放射,伴大汗,休息后不見緩解,早8點(diǎn)急診入院。檢查:年邁,半臥位,無(wú)明顯青紫,頸靜脈不怒張,肺(-),心略向左側(cè)擴(kuò)大,心律尚齊,未聞心臟雜音及摩擦音。心電圖:病理性Q波,ST段抬高,T波倒置。診斷:急性心肌梗塞。
答案解析:
53. 為防止冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓的發(fā)展和心腔內(nèi)附壁血栓的形成,病人應(yīng)立即給予的藥物是
A.肝素
B.雙香豆素
C.華法林
D.醋酸香豆素
E.尿激酶
正確答案: A
54. 在藥物應(yīng)用過(guò)程中,應(yīng)監(jiān)護(hù)
A.出血體征
B.血壓
C.心率
D.呼吸
E.體溫
正確答案: A
55. 如果藥物過(guò)量引起了出血,可使用下述哪種藥物對(duì)抗
A.維生素K1
B.魚精蛋白
C.氨甲環(huán)酸
D.垂體后葉素
E.氨甲苯酸
正確答案: B
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[56-57]
30歲,農(nóng)民,頭昏乏力,糞中鉤蟲卵(+++),血紅蛋白60g/L,診斷:鉤蟲感染,缺鐵性貧血。
答案解析:
56. 該患者的藥物治療方案應(yīng)包括
A.驅(qū)鉤蟲
B.驅(qū)鉤蟲+口服鐵劑
C.驅(qū)鉤蟲+注射右旋糖苷鐵
D.輸血+注射右旋糖苷鐵
E.口服葉酸和注射維生素B12
正確答案: B
57. 關(guān)于口服鐵劑注意事項(xiàng)的描述,錯(cuò)誤的是
A.宜在餐后或餐時(shí)服用
B.應(yīng)用鐵劑治療期間,大便顏色發(fā)黑,潛血試驗(yàn)陽(yáng)性,應(yīng)注意與上消化道出血相鑒別
C.治療期間應(yīng)定期檢查血象和血清鐵水平
D.鐵劑不應(yīng)與濃茶同服,濃茶含有的鞣酸,可與鐵形成沉淀,使鐵劑的吸收減少
E.維生素C可降低鐵劑的吸收
正確答案: E
[58-60]
男性,68歲,發(fā)熱伴咳嗽1周,表情淡漠,氣急,近2天全身散在出血點(diǎn)及瘀斑,血壓60/40mmHg,血紅蛋白120g/L,白細(xì)胞12×109/L,血小板30×109/L,血涂片可見少量紅細(xì)胞碎片,凝血酶原時(shí)間18秒(正常值13秒),骨髓穿刺示增生活躍,巨核細(xì)胞多,診斷為彌散性血管內(nèi)凝血。
答案解析: E,E,A
本題考查肝素的適應(yīng)證及臨床應(yīng)用。
肝素的臨床應(yīng)用包括:(1)防治血栓栓塞性疾病。用于心肌梗死、肺栓塞、外周靜脈血栓和心血管手術(shù)時(shí)栓塞等,利用其快速抗凝作用防治血栓的形成和擴(kuò)大。(2)彌散性血管內(nèi)凝血癥(DIC)的高凝期。防治凝血發(fā)展,也可防止纖維蛋白原和凝血因子耗竭而發(fā)生的繼發(fā)性出血。(3)其他。體內(nèi)外抗凝,如體外循環(huán)、心導(dǎo)管檢查等的抗凝。
注意事項(xiàng):(1)肝素口服無(wú)效??刹捎渺o脈注射,靜脈滴注和深部皮下注射。(2)用藥期間避免肌內(nèi)注射其他藥品,以防止注射部位出血。(3)本品易致眶內(nèi)及顱內(nèi)出血。(4)早期逾量表現(xiàn)為黏膜和傷口出血、齒齦出血、皮膚瘀斑或紫癜、鼻出血、月經(jīng)量過(guò)多等。嚴(yán)重時(shí)有內(nèi)出血征象。(5)肝素代謝迅速,若輕微超量停用即可。嚴(yán)重超量時(shí),使用魚精蛋白緩慢靜脈注射,予以拮抗。(6)對(duì)肝素過(guò)敏者應(yīng)提高警惕。(7)臨床上通常以小劑量肝素作為預(yù)防血栓形成,而大劑量則用作治療血栓。故答案選EEA。
58. 該患者應(yīng)選用下列哪種藥物治療
A.維生素K1
B.止血芳酸+大量維生素C
C.雄激素+抗生素
D.皮質(zhì)激素
E.素
正確答案: E
59. 關(guān)于肝素,下列說(shuō)法中錯(cuò)誤的是
A.口服無(wú)效
B.可采用靜脈注射,靜脈滴注和深部皮下注射
C.用藥期間避免肌內(nèi)注射其他藥品,以防止注射部位出血
D.早期逾量表現(xiàn)為黏膜、齒齦出血、皮膚瘀斑或紫癜、鼻出血、月經(jīng)量過(guò)多等
E.可口服給藥
正確答案: E
60. 發(fā)生肝素過(guò)量時(shí),應(yīng)選用下述哪種藥物進(jìn)行拮抗
A.魚精蛋白
B.維生素K1
C.維生素C
D.低分子肝素
E.阿替普酶
正確答案: A
[61-62]
周某,男,31歲,胃潰瘍伴有慢性出血,大便潛血(+),患者近感無(wú)力、心悸,診斷:慢性失血性貧血。
答案解析:
61. 在原有治療潰瘍病藥物的基礎(chǔ)上,應(yīng)加用何種藥物治療
A.在原有治療潰瘍病藥物的基礎(chǔ)上,應(yīng)加用何種藥物治療
B.葉酸
C.維生素B12
D.四氫葉酸
E.硫酸亞鐵
F.復(fù)合維生素B
正確答案: D
62. 關(guān)于鐵劑的說(shuō)法錯(cuò)誤的是
A.盡量選擇三價(jià)鐵
B.注意預(yù)防鐵負(fù)荷過(guò)重
C.選擇適宜的病期、療程和監(jiān)測(cè)
D.對(duì)胃酸缺乏者,宜與稀鹽酸并用,有利于鐵劑的解離
E.口服鐵劑不能起效者,可選用注射鐵劑
正確答案: A
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