2017執(zhí)業(yè)藥師考試題庫中藥二模擬試題及答案解析(4)

更新時間：2017-10-12 11:00:29 來源：環(huán)球網(wǎng)校

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　　一、最佳選擇題

　　1、麻痹性腸梗阻患者禁用

　　A、嗎啡

　　B、阿司匹林

　　C、哌替啶

　　D、納洛酮

　　E、可待因

　　2、巴比妥類藥物中毒死亡的原因主要是

　　A、深度昏迷

　　B、血壓急劇下降

　　C、心臟功能衰竭

　　D、呼吸循環(huán)衰竭

　　E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)深度抑制

　　3、美洛昔康對環(huán)氧化酶作用正確的是

　　A、對環(huán)氧酶-2抑制作用比對環(huán)氧酶-1抑制作用強

　　B、對環(huán)氧酶-1抑制作用比對環(huán)氧酶-2抑制作用強

　　C、對環(huán)氧酶-1抑制作用和環(huán)氧酶-2抑制作用一樣強

　　D、僅抑制環(huán)氧酶-1的活性

　　E、僅抑制環(huán)氧酶-2的活性

　　4、治療量與中毒量很接近，一般早晨7點服用的藥物是

　　A、多索茶堿

　　B、沙丁胺醇

　　C、二羥丙茶堿

　　D、氨茶堿

　　E、孟魯司特

　　5、尤其適合中、重度持續(xù)哮喘者的長期治療的用藥方案是

　　A、沙丁胺醇+茶堿

　　B、布地奈德+特布他林

　　C、布地奈德+沙美特羅

　　D、孟魯司特+沙丁胺醇

　　E、孟魯司特+茶堿

　　6、對于一般祛痰藥無效者，仍可能有效的祛痰藥是

　　A、右美沙芬

　　B、氨溴索

　　C、溴己新

　　D、乙酰半胱氨酸

　　E、噴托維林

　　7、與水合氯醛、奮乃靜等藥物合用，可能增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)抑制作用的鎮(zhèn)咳藥是

　　A、乙酰半胱氨酸

　　B、右美沙芬

　　C、噴托維林

　　D、苯丙哌林

　　E、羧甲司坦

　　8、吸入激素的不良反應不包括

　　A、聲音嘶啞

　　B、口腔念珠菌感染

　　C、咽部不適

　　D、長期大劑量應用可能導致骨密度降低等全身不良反應

　　E、血糖降低

　　9、霧化過程中,若霧化液和藥粉接觸患者的眼睛,可導致眼睛疼痛,結(jié)膜充血的是

　　A、異丙托溴銨

　　B、特布他林

　　C、布地奈德

　　D、沙美特羅

　　E、氨溴索

　　10、β2受體激動劑治療哮喘首選下列哪種給藥方法

　　A、靜脈滴注

　　B、靜脈注射

　　C、肌內(nèi)注射

　　D、口服給藥

　　E、吸入給藥

　　11、下述關(guān)于雙八面體蒙脫石的描述,錯誤的是

　　A、具有吸附、收斂的作用

　　B、不被胃腸道吸收,不進入血液循環(huán)

　　C、屬于抗動力藥

　　D、不良反應少,可用于治療兒童的急、慢性腹瀉

　　E、可能影響其他藥物的吸收,合用時應間隔1h左右

　　12、屬于容積性瀉藥的是

　　A、硫酸鎂

　　B、乳果糖

　　C、番瀉葉

　　D、開塞露

　　E、聚乙二醇4000

　　13、泮托拉唑用于靜脈滴注時應使用的溶劑是

　　A、5%葡萄糖注射液

　　B、10%葡萄糖注射液

　　C、葡萄糖氯化鈉注射液

　　D、0.9%氯化鈉注射液

　　E、林格溶液

　　14、葡醛內(nèi)酯屬于

　　A、促胃腸動力藥

　　B、肝膽疾病輔助用藥

　　C、胃粘膜保護劑

　　D、抑酸劑

　　E、胃腸解痙藥

　　15、下述藥物中不屬于助消化藥的是

　　A、蘭索拉唑

　　B、乳酶生

　　C、乳酸菌素

　　D、胰酶

　　E、胃蛋白酶

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　　16、容易發(fā)生神經(jīng)毒性的鉍劑劑量是

　　A、血鉍濃度大于0.1μg/ml

　　B、血鉍濃度大于0.2μg/ml

　　C、血鉍濃度大于0.5μg/ml

　　D、血鉍濃度大于0.01μg/ml

　　E、血鉍濃度大于1.0μg/ml

　　17、下述哪種藥物與氨基糖苷類抗生素合用可能出現(xiàn)呼吸抑制或呼吸停止

　　A、西咪替丁

　　B、硫糖鋁

　　C、奧美拉唑

　　D、多潘立酮

　　E、甲氧氯普胺

　　18、需要他汀類和貝丁酸類藥物聯(lián)合應用治療時，應首選下列哪個貝丁酸類藥物比較安全

　　A、非諾貝特

　　B、氯貝丁酯

　　C、苯扎貝特

　　D、吉非貝齊

　　E、環(huán)丙貝特

　　19、水溶性較強的開環(huán)羥基酸型他汀類藥物是

　　A、普伐他汀

　　B、洛伐他汀

　　C、辛伐他汀

　　D、氟伐他汀

　　E、瑞舒伐他汀

　　20、尤其適合用于老年人收縮壓和舒張壓均較高者或脈壓差較大者的藥物

　　A、CCB

　　B、利尿劑

　　C、ACEI

　　D、ARB

　　E、β受體阻斷劑

　　21、下列唯一被批準用于臨床的選擇性膽固醇吸收抑制劑是

　　A、瑞舒伐他汀

　　B、非諾貝特

　　C、依折麥布

　　D、鹽酸

　　E、阿利克侖

　　22、下列哪種強心苷在靜脈給藥時起效最快

　　A、地高辛

　　B、洋地黃毒苷

　　C、鈴蘭毒苷

　　D、去乙酰毛花苷

　　E、毒毛花苷K

　　23、巨幼紅細胞性貧血應首選

　　A、葉酸

　　B、維生素B6

　　C、亞葉酸鈣

　　D、維生素B12+葉酸

　　E、鐵劑

　　24、冠狀動脈移植術(shù)后，應該如何使用阿司匹林

　　A、長期服用，每日100mg

　　B、長期服用，每日150～300mg

　　C、術(shù)后一周內(nèi)服用，每日75mg～150mg

　　D、術(shù)后一周內(nèi)服用，每日100mg

　　E、術(shù)后一周內(nèi)服用，每日150～300mg

　　25、由于不干擾血小板因子Ⅳ和血小板本身，因而導致血小板計數(shù)減少癥的風險最低的抗凝血藥是

　　A、達比加群酯

　　B、依諾肝素

　　C、磺達肝葵鈉

　　D、尿激酶

　　E、肝素

　　26、華法林治療窗窄，使用時應監(jiān)測國際標準化比值(INR)，理想的INR應維持在

　　A、0.8～1.5

　　B、1.5～2

　　C、2～3

　　D、3～4

　　E、>4

　　27、適用于需要盡快解決急性癥狀的患者的抗前列腺增生癥藥物是

　　A、非那雄胺

　　B、西地那非

　　C、坦洛新

　　D、丙酸睪酮

　　E、度他雄胺

　　28、下述利尿藥中，不宜與氨基糖苷類抗生素合用的是

　　A、呋塞米

　　B、氨苯蝶啶

　　C、螺內(nèi)酯

　　D、氫氯噻嗪

　　E、乙酰唑胺

　　29、睪酮治療原發(fā)性和繼發(fā)性男性性功能低下最有效的給藥方法是

　　A、注射給藥

　　B、腸道外給藥

　　C、透皮給藥

　　D、口服給藥

　　E、直腸給藥

　　30、與鈣劑合用，易發(fā)生高鈣血癥的藥物是

　　A、腎上腺皮質(zhì)激素

　　B、氫氯噻嗪

　　C、異煙肼

　　D、四環(huán)素

　　E、含鋁的抗酸藥

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　　31、磺酰脲類降糖藥的作用機制是

　　A、加速胰島素合成

　　B、抑制胰島素降解

　　C、提高胰島β細胞功能

　　D、刺激胰島β細胞釋放胰島素

　　E、促進胰島素與受體結(jié)合

　　32、糖皮質(zhì)激素禁忌證不包括

　　A、角膜炎、虹膜炎

　　B、創(chuàng)傷或手術(shù)恢復期

　　C、嚴重高血壓、糖尿病

　　D、妊娠初期和產(chǎn)褥期

　　E、活動性消化性潰瘍

　　33、單純餐后血糖升高的首選治療藥是

　　A、格列本脲

　　B、格列齊特

　　C、二甲雙胍

　　D、阿卡波糖

　　E、羅格列酮

　　34、硫脲類藥物最嚴重的不良反應是

　　A、變態(tài)反應

　　B、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大

　　C、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐

　　D、血管神經(jīng)性水腫、喉頭水腫

　　E、粒細胞缺乏癥

　　35、正常人體酸堿度范圍是

　　A、pH7.01～7.11

　　B、pH6.31～6.39

　　C、pH6.51～6.59

　　D、pH7.51～7.59

　　E、pH7.31～7.39

　　36、下列對靜脈補鉀的濃度和速度描述正確的是

　　A、濃度一般不超過20mmol/L，滴速不超過750mg/h

　　B、濃度一般不超過30mmol/L，滴速不超過750mg/h

　　C、濃度一般不超過20mmol/L，滴速不超過550mg/h

　　D、濃度一般不超過30mmol/L，滴速不超過550mg/h

　　E、濃度一般不超過40mmol/L，滴速不超過750mg/h

　　37、螺內(nèi)酯與下列哪種氨基酸合用可導致高鉀血癥

　　A、色氨酸

　　B、賴氨酸

　　C、精氨酸

　　D、纈氨酸

　　E、苯丙氨酸

　　38、可引起周圍神經(jīng)病和視神經(jīng)病的藥物是

　　A、磷霉素

　　B、夫西地酸

　　C、萬古霉素

　　D、利奈唑胺

　　E、克林霉素

　　39、呋喃妥因的抗菌作用機制為

　　A、破壞細菌細胞壁

　　B、抑制細菌蛋白質(zhì)合成

　　C、抑制細菌細胞膜的通透性

　　D、影響RNA合成

　　E、干擾細菌代謝損傷DNA

　　40、下列不屬于糖肽類藥物的不良反應的選項是

　　A、腎衰竭、間質(zhì)性腎炎

　　B、皮疹、瘙癢等過敏樣癥狀

　　C、紅人綜合癥

　　D、聽力減退甚至耳聾

　　E、視物模糊、色弱

　　41、對克林霉素描述錯誤的是

　　A、與大環(huán)內(nèi)酯類無交叉耐藥

　　B、與林可霉素呈完全交叉耐藥

　　C、化學穩(wěn)定性好，對光穩(wěn)定

　　D、口服后不被胃酸破壞，進食亦不影響藥物吸收

　　E、活性比林可霉素強4～8倍

　　42、下述對于大環(huán)內(nèi)酯類藥物的敘述，錯誤的是

　　A、第二、三代大環(huán)內(nèi)酯類對酸穩(wěn)定性較高

　　B、大環(huán)內(nèi)酯類藥物在肝、腎、脾、膽汁中的藥物濃度較高

　　C、大環(huán)內(nèi)酯類藥物不易進入腦脊液和腦組織

　　D、紅霉素對酸穩(wěn)定，口服吸收好，生物利用度高

　　E、大環(huán)內(nèi)酯類藥物應盡量避免與其他肝毒性藥物合用

　　43、以下對頭孢菌素類說法錯誤的是

　　A、頭孢菌素類屬于繁殖期殺菌劑

　　B、頭孢菌素類屬于時間依賴型抗菌藥物

　　C、第三代頭孢菌素比第一代頭孢菌素對革蘭陽性菌作用強

　　D、頭孢曲松、頭孢他啶、頭孢哌酮屬于第三代頭孢

　　E、對一種頭孢菌素過敏者對其他頭孢菌素也可能過敏

　　44、治療腸道和腸外阿米巴病的首選藥物是

　　A、克林霉素

　　B、甲硝唑

　　C、多黏菌素

　　D、利福平

　　E、羅紅霉素

　　45、阿昔洛韋主要適用的疾病是

　　A、甲狀腺功能亢進

　　B、結(jié)核病

　　C、白色念珠菌感染

　　D、皰疹病毒感染

　　E、血吸蟲病

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　　46、我國研制的可用于抗氯喹惡性瘧和惡性瘧腦型兇險發(fā)作的藥物是

　　A、乙胺嘧啶

　　B、青蒿素

　　C、伯氨喹

　　D、磷酸咯萘啶

　　E、蒿甲醚

　　47、單克隆抗體抗腫瘤藥不包括

　　A、英夫利昔單抗

　　B、利妥昔單抗

　　C、曲妥珠單抗

　　D、貝伐珠單抗

　　E、西妥昔單抗

　　48、滴眼后可產(chǎn)生暗黑感，長期用藥可致眼底黃斑部渾濁，須定期測定視力的藥物是

　　A、拉坦前列素

　　B、地匹福林

　　C、卡替洛爾

　　D、毛果蕓香堿

　　E、溴莫尼定

　　49、下列哪種藥物長期使用后可引起青光眼、白內(nèi)障

　　A、氧氟沙星滴眼液

　　B、氯霉素滴眼液

　　C、四環(huán)素可的松眼膏

　　D、利福平滴眼液

　　E、阿奇霉素

　　50、對嚴重的結(jié)節(jié)狀痤瘡有高效的是

　　A、異維A酸

　　B、維A酸

　　C、阿達帕林

　　D、過氧苯甲酰

　　E、壬二酸

　　二、配伍選擇題

　　1、A.多奈哌齊

　　B.可待因

　　C.嗎啡

　　D.阿司匹林

　　E.納洛酮

　　<1> 、輕度疼痛選用

　　<2> 、用于輕、中度疼痛和癌性疼痛

　　<3> 、用于重度癌性疼痛

　　<4> 、解救嗎啡中毒

　　<5> 、劇烈頻繁干咳可用

　　2、A.米氮平

　　B.馬普替林

　　C.艾司西酞普蘭

　　D.嗎氯貝胺

　　E.阿米替林

　　<1> 、屬于去甲腎上腺素能及特異性5-HT能抗抑郁藥的是

　　<2> 、屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的藥物是

　　<3> 、屬于四環(huán)類的抗抑郁藥物是

　　<4> 、屬于A型單胺氧化酶抑制劑的是

　　3、A.酪酸菌

　　B.乳果糖

　　C.乳酸菌

　　D.雙歧三聯(lián)活菌膠囊

　　E.嗜酸乳桿菌

　　<1> 、偽膜性腸炎或食物中毒，首選

　　<2> 、需盡快建立一個腸道正常菌群，宜選用

　　4、A.甘露醇

　　B.氫氯噻嗪

　　C.呋塞米

　　D.阿米洛利

　　E.螺內(nèi)酯

　　<1> 、可單獨用于輕度、早期高血壓

　　<2> 、競爭性結(jié)合醛固酮受體

　　<3> 、保鉀利尿作用最強的利尿劑

　　5、A.胰島素

　　B.格列本脲

　　C.大劑量碘劑

　　D.二甲雙胍

　　E.阿侖膦酸鈉

　　<1> 、肥胖糖尿病患者宜選用

　　<2> 、甲狀腺危象應選用

　　<3> 、糖尿病酮癥酸中毒患者應選用

　　6、A.正規(guī)胰島素

　　B.門冬胰島素

　　C.精蛋白鋅胰島素

　　D.低精蛋白鋅胰島素

　　E.甘精胰島素

　　<1> 、超短效胰島素

　　<2> 、中效胰島素

　　<3> 、超長效胰島素

　　7、A.棘白菌素類

　　B.多烯類

　　C.三唑類

　　D.丙烯胺類

　　E.嘧啶類

　　<1> 、特比萘芬

　　<2> 、伊曲康唑

　　<3> 、米卡芬凈

　　<4> 、兩性霉素B

　　8、A.磺胺嘧啶

　　B.氧氟沙星

　　C.利福平

　　D.兩性霉素

　　E.紅霉素

　　<1> 、與敏感菌50S核糖體亞基的供位相結(jié)合，阻斷轉(zhuǎn)肽作用和mRNA位移的藥物是

　　<2> 、抑制細菌依賴性DNA的RNA聚合酶，阻礙mRNA合成的藥物是

　　<3> 、可與對氨基苯甲酸競爭二氫葉酸合成酶，阻礙葉酸合成的藥物是

　　9、A.琥乙紅霉素

　　B.甲硝唑

　　C.多西環(huán)素

　　D.加替沙星

　　E.氯霉素

　　<1> 、可致雙相性血糖紊亂

　　<2> 、可致口腔金屬味

　　10、A.頭孢美唑

　　B.氨曲南

　　C.頭孢吡肟

　　D.氟氧頭孢

　　E.美羅培南

　　<1> 、單酰胺菌素類

　　<2> 、頭霉素類

　　<3> 、抗菌譜最廣的β-內(nèi)酰胺類

　　<4> 、抗菌活性與第三代頭孢菌素中的頭孢噻肟相似的β內(nèi)酰胺類

　　11、A.三苯雙脒

　　B.噻嘧啶

　　C.阿苯達唑

　　D.吡喹酮

　　E.哌嗪

　　<1> 、治療鉤蟲病的首選藥

　　<2> 、治療絳蟲病的首選藥

　　<3> 、治療蟯蟲病的首選藥

　　<4> 、廣譜抗吸蟲藥

　　12、A.干擾核酸生物合成

　　B.直接破壞DNA結(jié)構(gòu)和功能

　　C.干擾RNA轉(zhuǎn)錄

　　D.影響蛋白質(zhì)合成和功能

　　E.影響體內(nèi)激素平衡

　　<1> 、順鉑

　　<2> 、長春新堿

　　<3> 、多柔比星

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　　三、綜合分析選擇題

　　1、患者女，47歲。因“踝關(guān)節(jié)疼痛半月余”就診。查體：大致正常。輔助檢查：尿蛋白(+)，血肌酐156μmol/L，血尿酸650μmol/L，余無明顯異常。診斷：高尿酸血癥;慢性腎臟病。醫(yī)囑：

　　治療用藥別嘌醇片100mg 用藥方法口服，3次/日

　　治療用藥碳酸氫鈉片0.5g 用藥方法口服，3次/日

　　治療用藥腎炎康康復片1片用藥方法吸入，2次/日

　　<1> 、關(guān)于別嘌醇藥理作用的描述，錯誤的是

　　A、抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸

　　B、防止尿酸形成結(jié)晶沉積

　　C、抑制粒細胞浸潤和白細胞趨化

　　D、抗氧化，減少再灌注期自由基產(chǎn)生

　　E、有助于組織內(nèi)尿酸結(jié)晶重新溶解

　　<2> 、服用碳酸氫鈉片的作用是

　　A、堿化尿液，利于排酸

　　B、中和胃酸，利于藥物吸收

　　C、堿化尿液，防止尿酸沉積

　　D、預防痛風結(jié)石形成

　　E、促進尿酸分解、排泄

　　<3> 、該患者應使用哪種藥物來緩解痛風急性發(fā)作

　　A、秋水仙堿

　　B、阿司匹林

　　C、別嘌醇

　　D、丙磺舒

　　E、水楊酸鈉

　　<4> 、別嘌醇用于治療痛風時的用藥時機為

　　A、痛風發(fā)作急性期

　　B、關(guān)節(jié)炎癥控制后1～2周

　　C、痛風急性炎癥癥狀還未完全消失時

　　D、與痛風發(fā)作無關(guān)，痛風急性發(fā)作期和緩解期均可使用

　　E、關(guān)節(jié)炎癥完全消失4周以上

　　2、患者，女性，49歲，間斷上腹部飽脹、惡心1年。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)惡心、上腹飽脹感，自行服用胃藥(具體不詳)治療后癥狀好轉(zhuǎn)。2個月前患者上述癥狀再次發(fā)作，查體：上腹部輕微壓痛，無反跳痛。胃鏡、腹部B超檢查未見明顯異常。診斷：功能性消化不良。醫(yī)囑：枸櫞酸莫沙必利片，5mg，口服，3次/日。

　　<1> 、莫沙必利的作用機制是

　　A、中樞性和外周性多巴胺D2受體阻斷劑

　　B、外周多巴胺D2受體激動劑

　　C、外周多巴胺D2受體阻斷劑

　　D、選擇性5-HT4受體阻斷劑

　　E、選擇性5-HT4受體激動劑

　　<2> 、下述關(guān)于莫沙必利的描述，錯誤的是

　　A、不會導致Q-T間期延長及室性心律失常

　　B、不會導致錐體外系反應

　　C、不會導致催乳素增多

　　D、不會促進乙酰膽堿的釋放

　　E、能促進乙酰膽堿的釋放

　　<3> 、下列不屬于促胃腸動力藥的是

　　A、胰酶

　　B、甲氧氯普胺

　　C、多潘立酮

　　D、莫沙必利

　　E、伊托必利

　　<4> 、莫沙必利與多潘立酮相比，具有的優(yōu)點是

　　A、無心臟不良反應

　　B、對泌乳素的分泌無影響

　　C、對化療所致的嘔吐有效

　　D、可作為術(shù)后預防嘔吐的常規(guī)用藥

　　E、藥物相互作用少

　　<5> 、莫沙必利的適應癥不包括

　　A、化療所致的惡心、嘔吐

　　B、功能性消化不良

　　C、胃食管反流病

　　D、糖尿病胃輕癱

　　E、胃大部切除術(shù)患者的胃功能障礙

　　3、患者，男性，34歲?；家钟舭Y1年，近來常覺頭痛，測量血壓為160/100mmHg。

　　<1> 、若考慮抗高血壓治療，該患者不宜選用

　　A、硝苯地平

　　B、普萘洛爾

　　C、氫氯噻嗪

　　D、利血平

　　E、卡托普利

　　<2> 、考慮該患者頭痛的情況，給予該患者鈣拮抗劑進行治療，最宜選用

　　A、維拉帕米

　　B、硝苯地平

　　C、尼莫地平

　　D、地爾硫(艸卓)

　　E、拉西地平

　　4、心律失常是指心律起源部位、心搏頻率及激動傳導等任何一項出現(xiàn)異常。臨床可根據(jù)心律失常時心率的快慢，分為快速型、緩慢型心律失常。

　　<1> 、僅用于慢性室性心律失常的藥物是

　　A、胺碘酮

　　B、奎尼丁

　　C、利多卡因

　　D、普萘洛爾

　　E、美西律

　　<2> 、通過激動β3受體而增強NO釋放產(chǎn)生周圍血管舒張作用的藥物

　　A、奈必洛爾

　　B、阿替洛爾

　　C、美托洛爾

　　D、比索洛爾

　　E、拉貝洛爾

　　<3> 、屬于水脂雙溶性β受體阻斷劑的是

　　A、噻嗎洛爾

　　B、普萘洛爾

　　C、比索洛爾

　　D、美托洛爾

　　E、阿替洛爾

　　<4> 、屬于ⅠC類抗心律失常藥的是

　　A、地爾硫(艸卓)

　　B、奎尼丁

　　C、利多卡因

　　D、普羅帕酮

　　E、索他洛爾

　　<5> 、常用于強心苷中毒引起的快速型心律失常的解救的是

　　A、硝酸甘油

　　B、硝苯地平

　　C、奎尼丁

　　D、阿托品

　　E、苯妥英鈉

　　5、患者因患有結(jié)核病，故使用異煙肼、利福平、乙胺丁醇三藥聯(lián)合治療。

　　<1> 、該患者用藥3個月后，出現(xiàn)周圍神經(jīng)炎癥狀，原因是

　　A、服用乙胺丁醇劑量過大導致的不良反應

　　B、服用異煙肼劑量過大導致的不良反應

　　C、患者用藥時間太長導致營養(yǎng)不良

　　D、服用利福平劑量過大導致的不良反應

　　E、以上均不對

　　<2> 、若該患者用藥期間出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、呼吸困難、肌肉疼痛等癥狀，原因是

　　A、服用乙胺丁醇劑量過大導致的不良反應

　　B、服用異煙肼劑量過大導致的不良反應

　　C、患者用藥時間太長導致營養(yǎng)不良

　　D、服用利福平劑量過大導致的不良反應

　　E、以上均不對

　　<3> 、該患者用藥期間出現(xiàn)視物模糊、視力減退、視野縮小，原因是

　　A、服用乙胺丁醇導致的不良反應

　　B、服用異煙肼導致的不良反應

　　C、患者用藥時間太長導致營養(yǎng)不良

　　D、服用利福平導致的不良反應

　　E、以上均有可能

　　<4> 、治療結(jié)核病的原則，下列說法錯誤的是

　　A、全程

　　B、規(guī)律

　　C、足量

　　D、早期

　　E、適量

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　　四、多項選擇題

　　1、以下屬于白三烯受體阻斷劑的藥物有

　　A、特布他林

　　B、孟魯司特

　　C、氨茶堿

　　D、扎魯司特

　　E、噻托溴銨

　　2、下列屬于抗酸劑的有

　　A、三硅酸鎂

　　B、氫氧化鋁

　　C、碳酸氫鈉

　　D、鋁碳酸鎂

　　E、法莫替丁

　　3、關(guān)于貝特類藥物調(diào)血脂作用的描述，正確的是

　　A、顯著降低血中三酰甘油

　　B、與他汀類合用可減少疾病的發(fā)生

　　C、升高血中HDL-ch

　　D、降低血中LDL-ch和膽固醇含量

　　E、應該禁止吉非貝齊聯(lián)合他汀類治療

　　4、下列藥物，在患者腎功能不全時一般無需調(diào)整劑量的是

　　A、福辛普利

　　B、卡托普利

　　C、佐芬普利

　　D、依那普利

　　E、雷尼普利

　　5、下列對硝酸酯類的敘述，正確的有

　　A、硝酸酯類與β受體阻斷劑聯(lián)合應用可以增強療效

　　B、硝酸甘油含服可避免肝臟首關(guān)效應

　　C、任何劑型連續(xù)使用24h都有可能產(chǎn)生耐藥性

　　D、采用偏離心臟給藥的方法可以減緩耐藥性的發(fā)生

　　E、急性下壁伴右室心肌梗死患者禁用硝酸甘油

　　6、屬于GLP-1受體激動劑的藥物有

　　A、阿格列汀

　　B、西格列汀

　　C、艾塞那肽

　　D、利拉魯肽

　　E、米格列醇

　　7、與乙酰脲類抗癲癇藥合用需調(diào)整抗癲癇藥劑量的抗菌藥物有

　　A、琥乙紅霉素

　　B、氯霉素

　　C、甲砜霉素

　　D、萬古霉素

　　E、替考拉寧

　　8、可能發(fā)生光敏反應的四環(huán)素類藥物有

　　A、美他環(huán)素

　　B、地美環(huán)素

　　C、多西環(huán)素

　　D、米諾環(huán)素

　　E、灰黃霉素

　　9、關(guān)于慶大霉素的作用，正確的有

　　A、口服用于腸道殺菌

　　B、是治療鼠疫的首選藥

　　C、對銅綠假單胞菌有效

　　D、有耳毒性

　　E、是治療各種革蘭陰性桿菌的主要藥物

　　10、易引起過敏性休克等變態(tài)反應的抗菌藥物是

　　A、羅紅霉素

　　B、青霉素

　　C、慶大霉素

　　D、阿米卡星

　　E、鏈霉素

　　參考答案

　　一、最佳選擇題

　　1、【正確答案】 A【答案解析】

　　已知對嗎啡過敏者、嬰幼兒(緩、控釋片)、未成熟新生兒、妊娠期及哺乳期婦女、臨盆產(chǎn)婦以及呼吸抑制已顯示發(fā)紺、顱內(nèi)壓增高和顱腦損傷、支氣管哮喘、肺源性心臟病代列腺肥大、排尿困難及嚴重肝功能不全、休克尚未糾正前、麻痹性腸梗阻等患者禁用嗎啡。

　　2、【正確答案】 D【答案解析】

　　巴比妥類急性中毒的直接死因是深度呼吸抑制造成的呼吸循環(huán)衰竭。搶救措施包括：①洗胃、導泄等，排除毒物;②呼吸中樞興奮藥、堿化尿液，促進藥物自腦、血液和尿液的排泄。

　　3、【正確答案】 A【答案解析】美洛昔康對COX-2的作用強于COX-1。

　　4、【正確答案】 D【答案解析】

　　氨茶堿的治療量與中毒量很接近，早晨7點服用效果最好，毒性最低，所以宜于晨服。

　　5、【正確答案】 C

　　近年來，2014年重度哮喘國際診療指南推薦吸入性糖皮質(zhì)激素與長效β2受體激動劑或長效M膽堿受體阻斷劑聯(lián)合使用，兩者具有協(xié)同的抗炎和平喘作用，聯(lián)合用藥可獲得相當于(或優(yōu)于)雙倍劑量的吸入性糖皮質(zhì)激素，并可增加患者的用藥依從性，減少較大劑量用藥和不良反應，尤其適合中、重度持續(xù)哮喘者的長期治療。

　　6、【正確答案】 D

　　乙酰半胱氨酸能溶解白色黏痰及膿性痰。對于一般祛痰藥無效者，使用乙酰半胱氨酸可能仍然有效。

　　7、【正確答案】 C

　　噴托維林與奮乃靜、丁螺環(huán)酮、水合氯醛、丁苯諾啡、溴苯那敏、阿托斯汀、阿吡坦等藥合用，可使本品中樞神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)抑制作用增強。

　　8、【正確答案】 E

　　典型不良反應：吸入劑與口服制劑相比，不良反應少而輕。常見口腔及咽部的念珠菌感染，聲音嘶啞、咽喉部不適;長期、大劑量可出現(xiàn)皮膚瘀斑，骨密度降低、腎上腺功能抑制。

　　9、【正確答案】 A

　　M膽堿受體阻斷劑要監(jiān)護用藥的安全性：防止霧化劑和藥粉接觸眼睛，藥粉會引起的眼睛疼痛、視物模糊、結(jié)膜充血等青光眼征象。

　　10、【正確答案】 E

　　規(guī)范應用吸入給藥：β2受體激動劑首選吸入給藥，局部濃度高，起效迅速。

　　11、【正確答案】 C

　　止瀉藥止瀉藥分吸附藥和收斂藥、抗動力藥。吸附藥和收斂藥如雙八面體蒙脫石等，具有加強、修復消化道黏膜屏障，固定、清除多種病原體和毒素的作用。抗動力藥如洛哌丁胺、地芬諾酯等。

　　雙八面體蒙脫石：覆蓋消化道黏膜，增強黏液屏障;促進損傷的消化道黏膜上皮再生;吸附消化道內(nèi)各種攻擊因子，將其固定在腸腔表面，避免腸細胞被攻擊因子損傷;平衡消化道正常菌群;消化道局部止血;促進黏膜細胞吸收功能，緩解嬰幼兒因雙糖酶降低導致的滲透性腹瀉。不被胃腸道吸收，故對心血管等無不良的影響，可能影響其他藥物的吸收。

　　12、【正確答案】 A【答案解析】

　　分類：

　　容積性瀉藥：硫酸鎂、硫酸鈉。

　　滲透性瀉藥：乳果糖。

　　刺激性瀉藥：酚酞、比沙可啶、番瀉葉、蓖麻油。

　　潤滑性瀉藥：甘油、開塞露。

　　膨脹性瀉藥：聚乙二醇4000、羧甲基纖維素。

　　13、【正確答案】 D

　　泮托拉唑：兒童不宜使用;靜脈注射液應選用堿性或偏堿性的0.9%氯化鈉注射液，避免使用5%或10%的葡萄糖注射液。

　　14、【正確答案】 B

　　葡醛內(nèi)酯在體內(nèi)可與含有羥基或羧基的毒物結(jié)合，形成低毒或無毒結(jié)合物，由尿排出體外，保護肝臟和解毒，用于急慢性肝炎的輔助治療。

　　15、【正確答案】 A

　　蘭索拉唑是抑酸藥，是質(zhì)子泵抑制劑，不屬于助消化藥。

　　16、【正確答案】 A

　　鉍劑劑量過大時(血鉍濃度大于0.1μg/ml),有發(fā)生神經(jīng)毒性的危險，可能導致鉍性腦病現(xiàn)象。故為了防止鉍中毒，含鉍劑不宜聯(lián)用。

　　17、【正確答案】 A

　　西咪替丁與氨基糖苷類抗生素存在相似的神經(jīng)肌肉阻斷作用，二者合用時患者可能出現(xiàn)呼吸抑制或呼吸停止。該反應只能用氯化鈣對抗，使用新斯的明無效。

　　18、【正確答案】 A

　　基于現(xiàn)有療效及安全性證據(jù)，需要聯(lián)合應用他汀類與貝丁酸類藥聯(lián)合治療時應首選非諾貝特。

　　19、【正確答案】 A

　　內(nèi)酯環(huán)型他汀藥洛伐他汀和辛伐他汀，親脂性較強，口服吸收率較低;須在肝臟中水解成為開環(huán)羥基酸型方有藥理活性。其余他汀類均為開環(huán)羥基酸型，水溶性較強(普伐他汀)或兼具脂溶性和水溶性(氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀)，具有較高的吸收率，一般不受食物影響。

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　　20、【正確答案】 A

　　平穩(wěn)地控制血壓是抗高血壓治療中的一個重要目標，尤其對老年人收縮壓和舒張壓均較高者或脈壓差較大者，應選用CCB。

　　21、【正確答案】 C

　　依折麥布是唯一被批準用于臨床的選擇性膽固醇吸收抑制劑。

　　22、【正確答案】 E

　　毒毛花苷K在靜脈給藥時起效最快：也屬于速效型強心苷?？诜灰孜眨饕捎渺o脈給藥。起效時間(10～15min)和作用持續(xù)時間(2～3h)均比去乙酰毛花苷更快，排泄也快。該藥在體內(nèi)不被代謝，以原形藥物經(jīng)腎臟排出，蓄積性低。為速效、短效型強心苷。

　　23、【正確答案】 D

　　巨幼紅細胞性貧血一般是由于缺乏維生素B12或葉酸引起。治療前應確定患者缺乏兩者(葉酸或維生素B12)中何種物質(zhì)及其程度后再行治療。如因維生素B12缺乏引起的貧血，只能用維生素B12，或維生素B12和葉酸的聯(lián)合用藥，不能單獨用葉酸，否則會加重神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

　　24、【正確答案】 A

　　冠狀動脈移植術(shù)后長期服用阿司匹林，每日100mg。對10年心血管病風險大于10%的人群，給予阿司匹林，每日75～100mg，作為一級預防。

　　25、【正確答案】 C

　　與肝素相比，磺達肝癸鈉不干擾血小板因子Ⅳ和血小板本身，因而導致血小板計數(shù)減少癥的風險最低，血漿半衰期長達13～21h，極少引起出血，對多數(shù)患者無需監(jiān)測，也不與肝藥酶發(fā)生相互作用，可作為靜脈血栓抗凝治療的ⅠA類指征。

　　26、【正確答案】 C

　　華法林治療窗窄，嚴格實行劑量個體化,用藥次日起應根據(jù)凝血酶原時間調(diào)整劑量，應維持在INR在2～3之間。

　　27、【正確答案】 C

　　α1受體阻斷劑是抗前列腺增生癥藥，可以使膀胱頸和平滑肌松弛，適于需要盡快解決急性癥狀的患者。

　　28、【正確答案】 A

　　高效利尿劑與氨基糖苷類抗生素和第一、二代頭孢菌素類以及順鉑合用，可加重耳毒性。

　　29、【正確答案】 A

　　睪酮替代治療的給藥方式多樣，可以口服、腸道外或透皮給藥。其中注射給藥，可以避免口服給藥生物利用度低、肝臟不良反應的缺點，是治療原發(fā)性和繼發(fā)性男性性功能低下最為有效、經(jīng)濟的方法。

　　30、【正確答案】 B

　　鈣劑與腎上腺皮質(zhì)激素、異煙肼、四環(huán)素或含鋁抗酸藥合用，會減少鈣的吸收，同時也影響異煙肼、四環(huán)素的吸收;與鐵合用時，可使鐵劑的吸收減少。與噻嗪類利尿劑合用時，因增加腎小管對鈣的重吸收，易發(fā)生高鈣血癥。與含鉀藥合用時，應注意心律失常。

　　31、【正確答案】 D

　　磺酰脲類藥屬于促胰島素分泌劑，藥理作用是通過刺激胰島β細胞分泌胰島素，增加體內(nèi)的胰島素水平而降低血糖。

　　32、【正確答案】 A

　　糖皮質(zhì)激素的禁忌證為：①嚴重精神病和癲癇;②活動性消化性潰瘍;③缺乏有效抗生素的感染;④病毒感染;⑤腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥;⑥創(chuàng)傷或手術(shù)恢復期;⑦骨質(zhì)疏松、骨折;⑧嚴重高血壓、糖尿病;⑨妊娠初期和產(chǎn)褥期。故答案為A。

　　33、【正確答案】 D

　　阿卡波糖配合飲食控制用于2型糖尿病;降低糖耐量低減者的餐后血糖。單純餐后血糖升高的首選治療藥是α葡萄糖苷酶抑制劑。

　　34、【正確答案】 E

　　硫脲類藥物最嚴重的不良反應是粒細胞缺乏。

　　35、【正確答案】 E

　　人體酸堿度偏離正常(pH7.31～7.39)，則稱之酸堿平衡失調(diào)。

　　36、【正確答案】 E

　　靜脈補鉀濃度一般不宜超過40mmol/L(0.3%)，滴速不宜超過750mg/h(10mmol/h)，否則可引起局部劇烈疼痛，且有導致心臟停搏的危險，在應用高濃度鉀治療體內(nèi)缺鉀引起的嚴重快速型、尖端扭轉(zhuǎn)型室性心律失常時，應在心電圖監(jiān)護下給藥。

　　37、【正確答案】 C

　　精氨酸可使細胞內(nèi)鉀轉(zhuǎn)移至細胞外，而螺內(nèi)酯可減少腎臟鉀排泄，兩者聯(lián)用時可引起高鉀血癥。有報道合并嚴重肝臟疾病的代謝性堿中毒患者，在應用螺內(nèi)酯后應用精氨酸出現(xiàn)嚴重并可致命的高鉀血癥。

　　38、【正確答案】 D

　　利奈唑胺不良反應：常見失眠、頭痛、腹瀉、皮疹、瘙癢、發(fā)熱、口腔或陰道念珠菌病、真菌感染。用藥時間過長(超過28日)時可有骨髓抑制(貧血、白細胞減少和血小板減少)、周圍神經(jīng)病和視神經(jīng)病(有的進展至失明)、乳酸性酸中毒。

　　39、【正確答案】 E呋喃妥因的抗菌機制在于敏感菌可將其還原成能抑制乙酰輔酶A等多種酶的活性產(chǎn)物，進而干擾細菌代謝并損傷DNA。

　　40、【正確答案】 E

　　糖肽類藥偶見急性腎功能不全、腎衰竭、間質(zhì)性腎炎、腎小管損傷、一過性血肌酐、尿素氮升高、過敏反應及過敏樣癥狀(皮疹、瘙癢)、抗生素相關(guān)性腹瀉。萬古霉素和去甲萬古霉素快速滴注時可出現(xiàn)血壓降低，甚至心跳驟停，以及喘鳴、呼吸困難、上部軀體發(fā)紅(紅頸綜合征)、胸背部肌肉痙攣等。大劑量、長療程、老年患者或腎功能不全者使用萬古霉素或去甲萬古霉素時，易發(fā)生聽力減退，甚至耳聾。

　　41、【正確答案】 A

　　林可霉素與克林霉素可呈完全交叉耐藥，林可霉素類藥與大環(huán)內(nèi)酯類藥也存在交叉耐藥性?？肆置顾氐幕瘜W穩(wěn)定性較好，對光穩(wěn)定，口服后不被胃酸破壞，在胃腸道內(nèi)迅速吸收，空腹口服的生物利用度為90%，進食不影響其吸收，鹽酸克林霉素的抗菌活性比鹽酸林可霉素強4～8倍。

　　42、【正確答案】 D

　　紅霉素易被胃酸破壞，口服吸收少，故臨床一般服用其腸衣片或酯化物。第二、三代大環(huán)內(nèi)酯類對酸的穩(wěn)定性較高，口服吸收好，生物利用度高。大環(huán)內(nèi)酯類藥物廣泛分布于除腦組織和腦脊液外的各種組織和體液中，在肝、腎、肺、脾、膽汁中的藥物濃度可高于同期血漿藥物濃度。與其他肝毒性藥合用可能增強肝毒性。大劑量應用或與耳毒性藥合用，尤其腎功能不全者可能增加耳毒性。故D錯誤。

　　43、【正確答案】 C

　　第三代頭孢菌素對革蘭陽性菌有一定活性，但較第一、二代弱，對革蘭陰性菌有較強的抗菌活性。

　　44、【正確答案】 B

　　硝基咪唑類抗菌藥物如甲硝唑，對滴蟲、阿米巴和蘭氏賈第鞭毛蟲等原蟲，以及脆弱擬桿菌等厭氧菌具有強大抗菌活性，為治療腸道和腸外阿米巴病、陰道滴蟲病的首選藥。

　　45、【正確答案】 D

　　阿昔洛韋用于：(1)單純皰疹病毒感染：免疫缺陷者初發(fā)和復發(fā)性黏膜皮膚感染的治療以及反復發(fā)作病例的預防。(2)治療單純皰疹性腦炎。(3)治療獲得性免疫缺陷者的嚴重帶狀皰疹或免疫功能正常者的彌散型帶狀皰疹。(4)免疫缺陷者的水痘。(5)急性視網(wǎng)膜壞死

　　6、【正確答案】 D

　　我國創(chuàng)制成功的磷酸咯萘啶，可用于抗氯喹惡性瘧和惡性瘧腦型兇險發(fā)作。

　　47、【正確答案】 A

　　單克隆抗體抗腫瘤藥包括：曲妥珠單抗、利妥昔單抗、西妥昔單抗和貝伐單抗。

　　48、【正確答案】 C

　　卡替洛爾的缺點是滴眼后0.5～3h內(nèi)，伴隨縮瞳同時可產(chǎn)生暗黑感、遠視障礙、調(diào)節(jié)痙攣，長期用藥可引起近視化傾向。若長期應用于無玻璃體或眼底有病變的患者時，偶見眼底黃斑部出現(xiàn)水腫、混濁，須定期測定視力。

　　49、【正確答案】 C

　　長期使用四環(huán)素可的松眼膏劑可引起青光眼、白內(nèi)障。

　　50、【正確答案】 A

　　異維A酸是維A酸的光學異構(gòu)體。具有縮小皮脂腺，抑制皮脂腺活性，減少皮脂分泌，以及減輕上皮細胞分化和減少毛囊中痤瘡丙酸桿菌的作用。服后皮膚尤其是頭面部的油脂分泌會明顯減少。對嚴重的結(jié)節(jié)狀痤瘡有高效。

　　二、配伍選擇題

　　1、<1>、【正確答案】 D

　　按階梯給藥，對于輕度疼痛患者，首選非甾體抗炎藥;對于中度疼痛者應選用弱阿片類藥;對重度疼痛應選用強阿片類。阿司匹林為非甾體抗炎藥。

　　<2>、【正確答案】 B

　　弱阿片類藥如可待因、雙氫可待因，主要用于輕、中度疼痛和癌性疼痛的治療。

　　<3>、【正確答案】 C

　　強阿片類藥如嗎啡、哌替啶、芬太尼主要用于全身麻醉的誘導和維持、術(shù)后止痛以及中到重度癌性疼痛、慢性疼痛的治療。

　　<4>、【正確答案】 E

　　嗎啡中毒解救除一般中毒處理外，還可靜脈注射納洛酮0.005～0.01mg/kg，成人0.4mg。亦可用烯丙嗎啡作為拮抗劑。

　　<5>、【正確答案】 B

　　可待因為中樞鎮(zhèn)咳藥。可用于劇烈頻繁干咳。

　　2、<1>、【正確答案】 A

　　去甲腎上腺素能及特異性5-HT能抗抑郁藥米氮平，主要通過阻斷中樞NE能和5-HT能神經(jīng)末梢突觸前α2受體，增加NE和5-HT的間接釋放，增強中樞NE能及5-HT能神經(jīng)的功能，并阻斷5-HT2、5-HT3受體以調(diào)節(jié)5-HT功能，從而達到抗抑郁作用。

　　<2>、【正確答案】 C

　　選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑主要通過選擇性抑制5-HT了的再攝取，增加突觸間隙5-HT濃度，從而增強中樞5-HT能神經(jīng)功能，發(fā)揮抗抑郁作用。本品與膽堿受體、組胺受體、腎上腺素受體幾乎無親和力。代表藥物有西酞普蘭、艾司西酞普蘭等。

　　<3>、【正確答案】 B

　　四環(huán)類抗抑郁藥通過抑制突觸前膜對去甲腎上腺素的再攝取，增強中樞去甲腎上腺素能神經(jīng)的功能，從而發(fā)揮抗抑郁作用。代表藥馬普替林。

　　<4>、【正確答案】 D

　　單胺氧化酶抑制劑通過抑制A型單胺氧化酶，減少去甲腎上腺素、5-HT及多巴胺的降解，增強去甲腎上腺素、5-HT和多巴胺能神經(jīng)功能，而發(fā)揮抗抑郁作用。代表藥為嗎氯貝胺。

　　3、<1>、【正確答案】 A

　　對偽膜性腸炎或食物中毒，可首選酪酸菌，其耐酸且抗腐敗性強。

　　<2>、【正確答案】 D

　　依照臨床特征來合理選用，如需盡快建立一個腸道正常菌群，宜用雙歧三聯(lián)活菌膠囊，其所含的糞鏈球菌、嗜酸乳桿菌、雙歧桿菌分別定植在腸道上、中、下部位，迅速繁殖，作用快而持久，在整個腸道形成一道屏障。

　　4、<1>、【正確答案】 B

　　噻嗪類利尿劑是常用的降壓藥，用藥早期通過利尿、減少血容量而降壓，長期用藥則通過擴張外周血管而產(chǎn)生降壓作用?？蓡为氂糜谳p度、早期高血壓治療。

　　<2>、【正確答案】 E

　　螺內(nèi)酯是醛固酮的競爭性拮抗藥。螺內(nèi)酯及其代謝產(chǎn)物坎利酮結(jié)構(gòu)與醛固酮相似，結(jié)合到胞質(zhì)中的鹽皮質(zhì)激素受體上，阻止醛固酮-受體復合物的核轉(zhuǎn)位，而產(chǎn)生拮抗醛固酮的作用。

　　<3>、【正確答案】 D

　　阿米洛利為保鉀利尿劑作用最強的藥物。在高濃度時，可能抑制H+和Ca2+的排泄。阿米洛利主要以原形藥物由腎臟排泄。

　　5、<1>、【正確答案】 D

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　　二甲雙胍首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。對磺酰脲類療效較差的糖尿病患者與磺酰脲類口服降血糖藥合用。

　　<2>、【正確答案】 C

　　碘和碘化物主要用于兩種情況：(1)甲狀腺危象，必須同時配合應用硫脲類藥物。(2)甲亢術(shù)前準備，碘劑能使甲狀腺組織變硬，血供減少，有利于部分切除手術(shù)的進行。甲亢患者于術(shù)前多先服一段時間的硫脲類藥，使癥狀和基礎代謝率基本控制后，術(shù)前2周再加用碘劑。

　　<3>、【正確答案】 A

　　胰島素用于1型、2型糖尿病：(1)重度消瘦營養(yǎng)不良者。(2)輕、中度經(jīng)飲食和口服降血糖藥治療無效者。(3)合并嚴重代謝紊亂(如酮癥酸中毒、高滲性昏迷或乳酸酸中毒)、重度感染、消耗性疾病(如肺結(jié)核、肝硬化)和進行性視網(wǎng)膜、腎、神經(jīng)等病變以及急性心肌梗死、腦血管意外者。(4)合并妊娠、分娩及大手術(shù)者。(5)用于糾正細胞內(nèi)缺鉀。

　　6、<1>、【正確答案】 B

　　超短效胰島素包括：門冬胰島素、賴脯胰島素。

　　<2>、【正確答案】 D

　　低精蛋白鋅胰島素是中效胰島素。

　　<3>、【正確答案】 E

　　超長效胰島素包括：地特胰島素、甘精胰島素。

　　7、<1>、【正確答案】 D

　　丙烯胺類，如特比萘芬。

　　<2>、【正確答案】 C

　　唑類，如咪唑類(酮康唑)、三唑類(伊曲康唑)。

　　<3>、【正確答案】 A

　　棘白菌素類，如卡泊芬凈、米卡芬凈和阿尼芬凈。

　　<4>、【正確答案】 B

　　多烯類，如兩性霉素B、制霉菌素。

　　8、<1>、【正確答案】 E

　　大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物與50S核糖體亞基的供位相結(jié)合，競爭性阻斷了肽鏈延伸過程中的肽基轉(zhuǎn)移作用與(或)移位作用，從而終止了蛋白質(zhì)的合成。

　　<2>、【正確答案】 C

　　利福平的抗菌作用機制是特異性抑制敏感微生物的DNA依賴性RNA多聚酶，阻礙其mRNA的合成，而對人細胞的此酶則無影響。

　　<3>、【正確答案】 A

　　磺胺類藥與對氨基苯甲酸(PAPB)化學結(jié)構(gòu)相似，可與PAPB競爭二氫蝶酸合成酶，阻止細菌二氫蝶酸的合成，繼而使二氫葉酸和四氫葉酸合成減少，RNA和DNA合成受阻，最終抑制細菌生長繁殖。

　　9、<1>、【正確答案】 D

　　左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、莫西沙星、加替沙星可致血糖紊亂，尤其是加替沙星可致嚴重的、致死性、雙相性血糖紊亂一一低血糖或高血糖，既可促進胰島素的釋放，并通過阻斷胰島細胞ATP敏感的鉀離子通道使血糖水平下降;又可使胰島細胞空泡化，導致胰島素水平降低。出現(xiàn)高血糖。

　　<2>、【正確答案】 B硝基咪唑類藥物少數(shù)病例發(fā)生蕁麻疹、面部潮紅、瘙癢、膀胱炎、排尿困難、口中金屬味及白細胞減少等，均屬可逆性，停藥后自行恢復。

　　10、<1>、【正確答案】 B

　　氨曲南作為單酰胺菌素類的代表藥，通過與敏感需氧革蘭陰性菌細胞膜上PBP3的高度親和而發(fā)揮殺菌作用。

　　<2>、【正確答案】 A

　　頭霉素類藥物的抗菌譜和抗菌活性與第二代頭孢菌素類相似，其作用特點為：對大多數(shù)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定且抗厭氧菌作用強。代表藥物有頭孢西丁、頭孢美唑，適用于敏感菌引起的呼吸道感染、泌尿道感染、腹腔和盆腔感染及婦科感染等。

　　<3>、【正確答案】 E

　　碳青霉烯類藥物是抗菌譜最廣的β-內(nèi)酰胺類藥物，對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、需氧菌、厭氧菌均有很強的抗菌活性。主要品種為亞胺培南、美羅培南、帕尼培南、厄他培南等。

　　<4>、【正確答案】 D

　　氧頭孢烯類藥抗菌譜廣，抗菌活性與第三代頭孢菌素中的頭孢噻肟相似，對多種革蘭陰性菌及厭氧菌有較強作用，對β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定。代表品種為拉氧頭孢和氟氧頭孢等。

　　11、<1>、【正確答案】 A

　　鉤蟲病應用三苯雙脒作為首選藥;次選阿苯達唑、甲苯咪唑。

　　<2>、【正確答案】 D

　　絳蟲病(豬，牛帶絳蟲病)首選吡喹酮，次選阿苯達唑、甲苯咪唑。

　　<3>、【正確答案】 C

　　蟯蟲病應用阿苯達唑、甲苯咪唑作為首選藥;次選伊維菌素。

　　<4>、【正確答案】 D

　　吡喹酮是廣譜抗吸蟲藥，臨床用于血吸蟲病、華支睪吸蟲病、肺吸蟲病、姜片蟲病、絳蟲及囊蟲病。

　　12、<1>、【正確答案】 B

　　直接影響DNA結(jié)構(gòu)和功能的藥物可以分為：(1)破壞DNA的烷化劑。(2)破壞DNA的鉑類化合物。(3)破壞DNA的抗生素類藥物。(4)拓撲異構(gòu)酶抑制劑。

　　<2>、【正確答案】 D

　　抑制蛋白質(zhì)合成與功能的藥物(干擾有絲分裂藥)，主要作用于有絲分裂M期，干擾微管蛋白合成的藥物包括三大類，即長春堿類、紫杉烷類和高三尖杉酯堿。

　　<3>、【正確答案】 C

　　蒽環(huán)類抗腫瘤抗生素有柔紅霉素(DNR)、多柔比星(ADM)、表柔比星(EPI)、吡柔比星(THP)等都是臨床上有效的蒽環(huán)類化合物。這些抗生素大多是直接作用于DNA或嵌DNA，干擾DNA的模板功能，從而干擾轉(zhuǎn)錄過程，阻止mRNA的形成。此題考查抗腫瘤藥物的作用機制，注意記憶。

　　三、綜合分析選擇題

　　1、<1>、【正確答案】 C

　　1.選擇性抗痛風性關(guān)節(jié)炎藥：秋水仙堿的作用通過：抑制粒細胞浸潤和白細胞趨化、抑制磷脂A2，減少單核細胞和中性粒細胞釋放前列腺素和白三烯、抑制局部細胞產(chǎn)生IL-6，用于痛風急性期、痛風關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作和預防。

　　2.抑制尿酸生成藥：別嘌醇可阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸;防止尿酸形成結(jié)晶并沉積在關(guān)節(jié)腔，有助于患者組織內(nèi)尿酸結(jié)晶溶解;抗氧化，減少再灌注期氧自由基的產(chǎn)生，堿化尿液，利于排酸。如有結(jié)石病不宜應用于促進尿酸排出者。

　　<2>、【正確答案】 A

　　記憶口訣：酸酸堿堿促吸收，酸堿堿酸促排泄。

　　<3>、【正確答案】 A

　　秋水仙堿用于痛風急性發(fā)作。

　　<4>、【正確答案】 B

　　用藥監(jiān)護：堅持按痛風的分期給藥：急性發(fā)作期常用非甾體抗炎藥(阿司匹林禁用)、秋水仙堿;緩解期在關(guān)節(jié)炎癥控制后1～2周開始抑酸藥別嘌醇治療。

　　2、<1>、【正確答案】 E

　　莫沙必利為選擇性5-HT4受體激動劑，能促進乙酰膽堿的釋放，刺激胃腸道而發(fā)揮促動力作用，改善功能性消化不良患者的胃腸道癥狀，但不影響胃酸分泌。

　　<2>、【正確答案】 D

　　常用促胃腸動力藥有多巴胺D2受體阻斷劑甲氧氯普胺、外周性多巴胺D2受體阻斷劑多潘立酮，以及通過乙酰膽堿起作用的莫沙必利、伊托必利等。

　　<3>、【正確答案】 A胰酶是助消化藥。

　　<4>、【正確答案】 B

　　除莫沙必利外，促胃腸動力藥如多潘立酮、甲氧氯普胺、伊托必利可刺激垂體泌乳素的過度分泌，從而引起女性泌乳、卵巢功能紊亂、排卵減少、乳房腫脹、生殖器萎縮、陰毛減少、多食、肥胖，甚至閉經(jīng);男性可致乳房發(fā)育、性欲減退、陰莖勃起功能障礙，停藥后即可恢復正常。維生素B6可抑制泌乳素分泌，減輕本品泌乳反應。

　　<5>、【正確答案】 A

　　莫沙必利用于功能性消化不良、胃食管反流病、糖尿病胃輕癱、胃大部切除術(shù)患者的胃功能障礙。

　　3、<1>、【正確答案】 D

　　利血平作用于中樞，促進兒茶酚胺釋放排空，引起鎮(zhèn)靜、嗜睡、大劑量可出現(xiàn)抑郁癥。利血平禁用于抑郁癥(尤其是有自殺傾向的抑郁癥)患者。

　　<2>、【正確答案】 C

　　尼莫地平多用于缺血性腦血管病、偏頭痛、腦血管痙攣。

　　4、<1>、【正確答案】 E

　　美西律服后0.5h后起效，2～3h達到血漿峰濃度，清除半衰期為8～16h。臨床用于抑制室性心律失常，由于該藥漸增劑量至有效治療量需要數(shù)天時間，因此上僅用于慢性室性心律失常。

　　<2>、【正確答案】 A

　　奈必洛爾激動β3受體而增強NO釋放產(chǎn)生周圍血管舒張作用。

　　<3>、【正確答案】 C

　　水脂雙溶性β阻滯劑如比索洛爾，既有水溶性β阻滯劑首關(guān)效應低、半衰期長的優(yōu)勢，又有脂溶性β受體阻斷劑口服吸收率高的優(yōu)勢，中度透過血-腦屏障，既發(fā)揮阻斷部分β1受體的作用，也減少中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應。

　　<4>、【正確答案】 D

　　屬于Ⅰc類抗心律失常藥的普羅帕酮，適用于室上性和室性心律失常的治療。

　　<5>、【正確答案】 E

　　洋地黃中毒治療主要是補鉀、鎂，加速洋地黃的排泄，治療心律失常;或使用洋地黃特異抗體。及時進行地高辛過量者的救治，對輕度中毒者可及時停藥及利尿劑;對嚴重心律失常者可靜脈滴注氯化鉀、葡萄糖注射液;對異位心律者可靜脈注射苯妥英鈉100～200mg;對心動過緩者可靜脈注射阿托品0.5～2mg或異丙腎上腺素0.55～1mg。苯妥英鈉和利多卡因等抗心律失常藥對強心苷引起的快速型心律失常非常有效。

　　5、<1>、【正確答案】 B

　　異煙肼劑量加大至6mg/kg時，不良反應發(fā)生率顯著增加，主要為肝臟毒性(輕度一過性肝損害如AST及ALT升高、黃疸等)及周圍神經(jīng)炎(多見于慢乙?；?，且與劑量有明顯關(guān)系)。

　　<2>、【正確答案】 D

　　利福平大劑量間歇療法后偶可出現(xiàn)“流感樣癥候群”，表現(xiàn)為畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、不適、呼吸困難、嗜睡及肌肉疼痛等，發(fā)生頻率與劑量大小及間歇時間有明顯關(guān)系。

　　<3>、【正確答案】 A

　　乙胺丁醇常見視物模糊、眼痛、紅綠色盲或視力減退、視野縮小(一日按體重劑量25mg/kg以上時易發(fā)生視神經(jīng)炎)，視力變化可為單側(cè)或雙側(cè)。

　　<4>、【正確答案】 C

　　必須遵循“早期、適量、規(guī)律和全程”原則。

　　四、多項選擇題

　　1、【正確答案】 BD

　　可通過拮抗半胱氨酸白三烯或多肽白三烯靶組織上的受體，緩解支氣管的應激性和慢性炎癥病變，有效防治哮喘的藥品稱為白三烯受體阻斷劑。常用藥有孟魯司特和扎魯司特。

　　2、【正確答案】 ABCD

　　抗酸劑是弱堿性無機化合物，一般分為兩類：(1)吸收性抗酸劑如碳酸氫鈉，此類藥物用于消化性潰瘍和堿化尿液。(2)非吸收性抗酸劑，此類藥物含難吸收的陽離子，口服后只能直接中和胃酸而不被胃腸道吸收，目前主要使用的是鋁、鎂制劑，如鋁碳酸鎂、氫氧化鋁、三硅酸鎂等。

　　3、【正確答案】 ACDE

　　貝丁酸和他汀類單藥治療均與肌病風險增加相關(guān)，但不同品種的貝丁酸類藥的安全性存在顯著差異。吉非貝齊聯(lián)合他汀治療時發(fā)生橫紋肌溶解和肌病風險顯著高于非諾貝特。因此，禁止吉非貝齊聯(lián)合他汀治療。

　　4、【正確答案】 AC

　　許多ACEI是含酯的前藥，雖活性減少100～1000倍，但口服生物利用度提高。多數(shù)的起效時間在1h，作用時間可以維持24、大部分ACEI及其代謝產(chǎn)物主要經(jīng)腎排泄，故腎功能異常時(肌酐清除率≤30 ml/min)需要調(diào)小劑量;福辛普利、佐芬普利平衡地經(jīng)肝和腎排泄，腎功能不全時一般無需調(diào)整劑量。

　　5、【正確答案】 ABCDE

　　硝酸酯類藥不合理使用可致耐藥性的發(fā)生，任何劑型連續(xù)使用24h都有可能。采用偏離心臟給藥方法，可以減緩耐藥性的發(fā)生。硝酸酯類與β受體阻斷劑常聯(lián)合應用，可以增強療效。心絞痛控制不滿意時可加用鈣通道阻滯劑，后者具有解除冠狀動脈痙攣的作用，對變異型心絞痛應作首選。當β受體阻斷劑治療無效時，可以聯(lián)合長效硝酸酯類增加作用。硝酸酯藥可以改善運動耐量，緩解癥狀，但并不減少死亡率。急性下壁伴右室心肌梗死患者禁用硝酸酯類，硝酸甘油含服可避免肝臟首關(guān)效應。

　　6、【正確答案】 CD

　　胰高糖素樣多肽-1(GLP-1)受體激動劑以葡萄糖濃度依賴的方式增強胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌，并能延緩胃排空，通過中樞性的食欲抑制來減少進食量。目前國內(nèi)上市的GLP-1受體激動劑為艾塞那肽和利拉魯肽，均需皮下注射。

　　7、【正確答案】 BC

　　由于酰胺醇類藥可抑制肝細胞微粒體酶的活性，導致乙內(nèi)酰脲類抗癲癇藥的代謝降低，或酰胺醇類可替代該類藥的血清蛋白結(jié)合部位，均可使藥物的作用增強或毒性增加，故當與本類藥同用時或在其后應用須調(diào)整抗癲癇藥的劑量。

　　8、【正確答案】 ABCD

　　E選項也有光敏反應，但是不屬于四環(huán)素類。部分四環(huán)素類(多西環(huán)素、米諾環(huán)素、美他環(huán)素、地美環(huán)素)使用后，患者可能在日曬時有光敏現(xiàn)象，系由藥物匯集于皮內(nèi)所致，表現(xiàn)為日曬斑加重，早期以手足、口鼻的剌麻等感覺異常為主，繼之在裸露的部位出現(xiàn)紅斑，偶見大皰，數(shù)日或數(shù)周后可消失。

　　9、【正確答案】 ACDE

　　慶大霉素用于：(1)敏感革蘭陰性桿菌，如大腸埃希菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、變形桿菌屬、沙雷菌屬、銅綠假單胞菌以及葡萄球菌甲氧西林敏感株所致的嚴重感染，如敗血癥、下呼吸道感染、腸道感染、盆腔感染、腹腔感染、皮膚軟組織感染、復雜性尿路感染等。治療腹腔感染及盆腔感染時應與抗厭氧菌藥物合用。與青霉素(或氨芐西林)合用可治療腸球菌屬感染。(2)敏感細菌所致中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，如腦膜炎、腦室炎時，可同時用本品鞘內(nèi)注射作為輔助治療。常見不良反應是耳毒性，包括前庭和耳蝸神經(jīng)功能障礙。

　　10、【正確答案】 BE

　　青霉素和鏈霉素較容易引起嚴重的過敏反應，表現(xiàn)為過敏性休克。

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