2017執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學專業(yè)知識二》終極沖刺試題(4)

更新時間：2017-11-16 16:11:40 來源：環(huán)球網校

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摘要　　2017年執(zhí)業(yè)藥師考試本周進行，11月18日下午14:00-16:30考《藥學專業(yè)知識二》，全部為客觀題，均在答題卡上作答。考前環(huán)球網校搜集整理2017執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學專業(yè)知識二》終極沖刺試題(4)，幫助考生快速提分

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　　一、A型題

　　1.兼有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥和抗癲癇作用的藥物是

　　A.水合氯醛

　　B.硝西泮

　　C.苯妥英鈉

　　D.司可巴比妥

　　E.苯巴比妥

　　答案：E

　　解析：本題考查的是抗癲癇藥。苯巴比妥作用于中樞神經的不同部位，使之從興奮轉為抑制，出現鎮(zhèn)靜，催眠和基礎代謝率降低，從而兼有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥和抗癲癇作用。故答案選E。

　　2.下列哪個藥物屬于三環(huán)類抗抑郁藥

　　A.馬普替林

　　B.文拉法辛

　　C.嗎氯貝胺

　　D.度洛西汀

　　E.阿米替林

　　答案：E

　　解析：本題考查的是抗抑郁藥。三環(huán)類抗抑郁藥包括阿米替林，丙咪嗪，氯米帕明和多塞平。馬普替林為四環(huán)素類抗抑郁藥。文拉法辛，度洛西汀屬于5-HT及去甲腎上腺素再攝取抑制劑。嗎氯貝胺屬于單胺氧化酶抑制劑。故答案選E。

　　3.可作為三叉神經痛首選的藥物是

　　A.苯巴比妥

　　B.卡馬西平

　　C.苯妥英鈉

　　D.地西泮

　　E.阿司匹林

　　答案：B

　　解析：本題考查的是解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥。當COX被非甾體抗炎藥(NSAID)抑制后，減少炎癥介質，抑制各類前列腺素和血栓素的合成，從而臨床腫痛癥狀得以改善。故答案選B。

　　4.解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的作用機制是

　　A.直接抑制中樞神經系統(tǒng)

　　B.抑制PG的生物合成

　　C.減少PG的分解代謝

　　D.阻斷PG受體

　　E.直接對抗PG的生物活性

　　答案：B

　　5、兼具有中樞性和外周性雙重機制的鎮(zhèn)咳藥是

　　A、右美沙芬

　　B、福爾可定

　　C、可待因

　　D、苯丙哌林

　　E、氨溴索

　　答案：D

　　解析：本題考查的是鎮(zhèn)咳藥。苯丙哌林除抑制延髓咳嗽中樞外，還可阻斷肺-胸膜的牽張感受器產生的肺迷走神經反射，并具有罌粟樣平滑肌解痙作用，故苯丙哌林鎮(zhèn)咳作用兼具有中樞性和外周性雙重機制。故答案選D。

　　6.下述藥物中可導致新生兒的戒斷癥狀和呼吸抑制的是

　　A.可待因

　　B.沙丁胺醇

　　C.布地奈德

　　D.沙美特羅

　　E.氨溴索

　　答案：A

　　解析：本題考查的是鎮(zhèn)咳藥。可待因具有成癮性，可待因或右美沙芬與阿片受體阻斷劑合用可出現戒斷綜合征，可待因可致哺乳期婦女嗜睡，哺乳期婦女服用后可致嬰兒發(fā)生嚴重不良反應，所以可待因可導致新生兒的戒斷癥狀和呼吸抑制。故答案選A。

　　7.關于乙酰半胱氨酸的使用，下列說法不正確的是

　　A.儲存期間應避免接觸空氣、氧化劑、某些金屬、橡膠

　　B.不宜與青霉素、頭孢菌素等抗菌藥物同時使用

　　C.酸性環(huán)境下療效增強

　　D.與硝酸甘油合用，可增加低血壓和頭痛的發(fā)生率

　　E.顆粒劑可加入果汁服用

　　答案：C

　　解析：本題考查的是祛痰藥。乙酰半胱氨酸在酸性環(huán)境下作用減弱，故酸性可降低本品療效，加服適量碳酸氫鈉能增強療效。故答案選C。

　　8.關于茶堿類說法正確的是

　　A.主要用于支氣管哮喘

　　B.主要用于支氣管擴張

　　C.主要用于氣管炎

　　D.主要用于肺不張

　　E.主要用于慢性阻塞性肺病

　　答案：A

　　解析：本題考查的是平喘藥。茶堿也是嘌呤受體阻斷劑，對抗腺嘌呤對呼吸道的收縮作用，改善慢性阻塞性肺疾病，茶堿對呼吸道平滑肌有直接松弛作用，主要用于緩解成人和3歲以上兒童的支氣管哮喘發(fā)作，哮喘急性發(fā)作后的維持治療。故答案選A。

　　9.對支氣管哮喘和心源性哮喘均有效的藥物是

　　A.氨茶堿

　　B.哌替啶

　　C.嗎啡

　　D.異丙腎上腺素

　　E.沙丁胺醇

　　答案：A

　　解析：本題考查的是平喘藥。氨茶堿用于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病，也可用于急性心功能不全和心源性哮喘。故答案選A。

　　10、制劑中含有苯甲醇，新生兒禁用的保肝藥是

　　A、多烯磷脂酰膽堿

　　B、聯苯雙酯

　　C、甘草酸二銨

　　D、葡醛內酯

　　E、熊去氧膽酸

　　答案：A

　　解析：本題考查的是肝膽疾病輔助用藥。多烯磷脂酰膽堿制劑中含有苯甲醇，新生兒和早產兒禁用。極少數患者可能對本品中所含的苯甲醇產生過敏反應。故答案選A。

　　11、下述屬于抗動力藥的止瀉藥是

　　A、阿托品

　　B、乳果糖

　　C、地芬諾酯

　　D、雙八面體蒙脫石

　　E、還原性谷胱甘肽

　　答案：C

　　解析：本題考查的是止瀉藥?？箘恿λ幙梢跃徑饧毙愿篂a癥狀，適用于治療成年人無合并癥的急性腹瀉，而不適用于幼兒，如洛哌丁胺、地芬諾酯等。故答案選C。

　　12.甲氧氯普胺的禁忌證不包括

　　A.腸梗阻

　　B.胃穿孔

　　C.帕金森綜合征

　　D.胃出血

　　E.惡心、嘔吐

　　答案：C

　　解析：本題考查的是促胃腸動力藥。妊娠期婦女及胃腸道出血、機械性梗阻或穿孔、嗜鉻細胞瘤、乳腺癌、分泌泌乳素的垂體腫瘤、胃腸道出血、胃腸道穿孔者禁用。故答案選C。

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　　13.下列關于微生態(tài)制劑的描述，錯誤的是

　　A.地衣芽孢桿菌制劑、雙歧三聯活菌制劑都屬于微生態(tài)制劑

　　B.可用于菌群失調所致的腹瀉

　　C.活菌制劑不宜與抗菌藥物同服

　　D.大劑量服用地衣芽孢桿菌制劑可出現便秘

　　E.安全性高，不會發(fā)生過敏反應

　　答案：E

　　解析：本題考查的是微生態(tài)制劑。排除法。微生態(tài)制劑大多數為細菌或蛋白質，服用時宜注意過敏反應。故答案選E。

　　14.可樂定的降壓機制是

　　A.激動中樞突觸后膜和外周突觸前膜α2受體

　　B.激動外周α1受體

　　C.影響NA釋放

　　D.擴張血管

　　E.阻斷α1受體

　　答案：A

　　解析：本題考查的是抗高血壓藥?？蓸范蛇x擇性激動中樞神經系統(tǒng)突觸后膜α2受體，抑制交感神經的傳出沖動，使外周血管阻力下降，亦可興奮去甲腎上腺素能神經末梢突觸前膜α2受體，減少去甲腎上腺素釋放。故答案選A。

　　15.普萘洛爾與硝酸甘油合用的優(yōu)點不包括

　　A.普萘洛爾可取消硝酸甘油引起的反射性心率加快

　　B.協(xié)同降低心肌耗氧量

　　C.側支血流量增加

　　D.心內外膜血流比例降低

　　E.硝酸甘油可縮小普萘洛爾所擴大的心室容積

　　答案：D

　　解析：本題考查的是抗心絞痛藥。普萘洛爾可取消硝酸甘油引起的反射性心率加快;硝酸甘油可縮小普萘洛爾所擴大的心室容積;兩藥協(xié)同降低心肌耗氧量，增加側支血流量;兩者均使心內外膜血流比例增加。故答案選D。

　　16、易引起頑固性干咳的抗高血壓藥是

　　A、普萘洛爾

　　B、卡托普利

　　C、氯沙坦

　　D、氨氯地平

　　E、米諾地爾

　　答案：B

　　解析：本題考查的是抗高血壓藥——血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)。血管緊張素轉化酶抑制劑的不良反應：常見長期干咳(發(fā)生率約20%)、胸痛、上呼吸道癥狀(鼻炎)、血肌酐和尿素氮及蛋白尿高、血管神經性水腫、味覺障礙(有金屬味)。對已接受多種或大劑量利尿劑(如呋塞米80mg/d)，對伴低鈉血癥、脫水、低血容量、嚴重心力衰竭者在首劑治療時可能出現嚴重低血壓。故答案選B。

　　17、尤其適用于以高TG血癥或以高TG為主的混合型高脂血癥的藥物是

　　A、辛伐他汀

　　B、依折麥布

　　C、苯扎貝特

　　D、阿昔莫司

　　E、考來烯胺

　　答案：C

　　解析：本題考查的是調節(jié)血脂藥——貝丁酸類藥。貝丁酸類藥的調節(jié)血脂作用有所側重，平均可使TG降低20～50%，而對TC僅降低6～15%，并有升高HDL-ch的作用(升高幅度約10%～20%)。其適應證為高TG血癥或以高TG高為主的混合型高脂血癥。對高TG和(或)低HDL-ch患者的獲益較其他患者更為顯著。故答案選C。

　　18.氨甲苯酸的作用機制是

　　A.抑制纖溶酶原

　　B.對抗纖溶酶原激活因子

　　C.增加血小板聚集

　　D.促使毛細血管收縮

　　E.促進肝臟合成凝血酶原

　　答案：B

　　解析：本題考查的是促凝血藥。氨甲苯酸為氨基酸類抗纖溶酶藥，與纖溶酶原或纖溶酶的賴氨酸結合區(qū)有高度親和力，故能競爭性地抑制纖維蛋白的賴氨酸與纖溶酶結合，從而抑制纖維蛋白凝塊的裂解，產生止血作用。故答案選B。P151

　　19、對有神經癥狀的巨幼紅細胞性惡性貧血，最適合使用的藥物是

　　A、維生素B12

　　B、葉酸

　　C、重組人促紅素

　　D、腺嘌呤

　　E、硫酸亞鐵

　　答案：A

　　解析：本題考查的是抗貧血藥——巨幼紅細胞性貧血治療藥。對于惡性貧血，雖然可以糾正異常血象，但不能改善神經損害癥狀，故應以維生素B12為主，葉酸為輔，也用于妊娠期婦女的預防用藥。故答案選A。

　　20.關于華法林的描述，錯誤的是

　　A.口服華法林真正起作用至少需3天

　　B.應用過量易致出血

　　C.長期服用可增加女性骨質疏松骨折的風險

　　D.用藥期間進食富含維生素K食物應盡量穩(wěn)定

　　E.不易同服部分活血化瘀的中藥飲片

　　答案：C

　　解析：本題考查的是抗凝血藥。長期服用華法林者發(fā)生骨質疏松性骨折的危險比未用者高25%，且僅男性長期服用華法林后骨折危險增加，而女性服藥后并無相關危險。故答案選C。

　　21、對阿司匹林過敏或不耐受的患者可選用

　　A、噻氯匹定

　　B、替格雷洛

　　C、氯吡格雷

　　D、替羅非班

　　E、雙嘧達莫

　　答案：C

　　解析：本題考查的是抗血小板藥——二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑。氯吡格雷口服吸收速度快于噻氯匹定，對阿司匹林過敏或不耐受的患者，可替代或合用阿司匹林。故答案選C。

　　22.下列關于袢利尿劑使用的描述中，不正確的是

　　A.可多次應用最小有效劑量

　　B.出現利尿劑抵抗時，可使用低效利尿劑增大劑量

　　C.可聯用作用部位不同的利尿劑

　　D.單獨使用可能會使利尿作用降低

　　E.合用血管緊張素轉化酶抑制劑可增加利尿作用

　　答案：B

　　解析：本題考查的是利尿劑。減少利尿劑抵抗可采取的方法有：(1)多次應用最小有效劑量，或連續(xù)靜脈滴注高效利尿劑。(2)利尿劑抵抗出現于腎功能不全時，使用的高效利尿劑增大劑量。(3)聯合應用作用于腎小管不同節(jié)段的利尿劑;若心功能不全患者出現利尿劑抵抗，使用卡托普利，有利于恢復利尿劑的作用。(4)該類利尿劑單獨使用或每天使用，利尿作用降低，主要是由于該藥激活腎素一血管緊張素系統(tǒng)所致。合用ACEI、ARB或醛固酮受體阻斷劑可以增加利尿作用并持久的維持其利尿的作用。故答案選B。P194

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　　23.屬于保鉀利尿藥的是

　　A.氫氯噻嗪

　　B.螺內酯

　　C.甘露醇

　　D.呋塞米

　　E.乙酰唑胺

　　答案：B

　　解析：本題考查的是保鉀利尿劑。留鉀利尿劑可分為兩類，一類為醛固酮(鹽皮質激素)受體阻斷劑(如螺內酯)，另一類為腎小管上皮細胞Na+通道抑制劑(如氨苯蝶啶、阿米洛利)。故答案選B。

　　24.關于噻嗪類利尿藥的描述，錯誤的是

　　A.痛風患者慎用

　　B.糖尿病患者慎用

　　C.可引起低鈣血癥

　　D.腎功能不良者禁用

　　E.可引起血氨升高

　　答案：C

　　解析：本題考查的是噻嗪類利尿劑。大劑量噻嗪類及噻嗪類似物有可能引起胰島素抵抗，高血糖癥，加重糖尿病及減弱口服降糖藥的效能，引起血鉀，血鈣降低，血尿素氮，肌酐及尿酸升高。故答案選C。

　　25、利拉魯肽的給藥途徑是

　　A、皮下注射

　　B、靜脈注射

　　C、口服給藥

　　D、靜脈推注

　　E、以上均可以

　　答案：A

　　解析：本題考查的是口服降糖藥——胰高糖素樣肽-1受體激動劑。胰高糖素樣多肽-1(GLP-1)受體激動劑以葡萄糖濃度依賴的方式增強胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌，并能延緩胃排空，通過中樞性的食欲抑制來減少進食量。目前國內上市的GLP-1受體激動劑為艾塞那肽和利拉魯肽，均需皮下注射。故答案選A。

　　26、維生素D依賴性佝僂病患者，可使用

　　A、靜脈滴注降鈣素

　　B、口服碳酸鈣

　　C、骨化三醇替代性治療

　　D、口服阿侖膦酸鈉

　　E、口服雷洛昔芬

　　答案：C

　　解析：本題考查的是調節(jié)骨代謝與形成藥——鈣劑和維生素D及其活性代謝物。維生素D依賴性佝僂病患者，血中骨化三醇水平降低或缺失，由腎臟合成的內源性骨化三醇不足，可考慮使用骨化三醇作為一種替代性治療。故答案選C。

　　27.肥胖的2型糖尿病患者控制高血糖的一線藥物是

　　A.格列吡嗪

　　B.格列本脲

　　C.格列齊特

　　D.二甲雙胍

　　E.阿卡波糖

　　答案：D

　　解析：本題考查的是口服降糖藥——雙胍類藥。二甲雙胍首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。對磺酰脲類療效較差的糖尿病患者與磺酰脲類口服降血糖藥合用。故答案選D。

　　28.有關孕激素的作用，下列敘述錯誤的是

　　A.可降低子宮對縮官素的敏感性

　　B.促進乳腺腺泡發(fā)育

　　C.大劑量可抑制LH分泌，起到抑制排卵的作用

　　D.有抗利尿的作用

　　E.有抗醛固酮的作用

　　答案：D

　　解析：本題考查的是孕激素。孕激素在月經周期后期使子宮黏膜內腺體生長，并減少妊娠子宮的興奮性，與雌激素共同作用，促使****充分發(fā)育,大劑量時通過對下丘腦的負反饋作用，抑制垂體促性腺激素的分泌，產生抑制排卵作用。有抗醛固酮的作用,沒有抗利尿作用。故答案選D。

　　29.關于磺酰脲類藥物的描述，不正確的是

　　A.對空腹血糖較高者宜選用格列齊特

　　B.對輕中度腎功能不全者可選用格列喹酮

　　C.對既往發(fā)生心肌梗死的患者可選用格列本脲

　　D.使用格列本脲需防止過量出現持久低血糖

　　E.應激狀態(tài)下需換成胰島素治療

　　答案：C

　　解析：本題考查的是口服降糖藥--磺酰脲類。對既往發(fā)生心肌梗死或存在心血管疾病高危因素者，宜選格列美脲、格列吡嗪，不宜選擇格列本脲。故答案選C。

　　30.蛋白同化激素的作用不包括

　　A.促進鈣的吸收

　　B.促進蛋白質的合成

　　C.促進食欲

　　D.促進骨骼的生長

　　E.促進紅細胞的產生

　　答案：A

　　解析：本題考查的是蛋白同化激素。多數的蛋白同化激素是借睪酮的生理功能而產生同化效用：促進蛋白質的生物合成、促進肌肉變大變壯、促進食欲、促進骨骼的生長、刺激骨髓，促進紅細胞的產生。故答案選A。

　　31.關于左甲狀腺素的作用特點描述，下列說法錯誤的是

　　A.心絞痛患者慎用左甲狀腺素

　　B.左甲狀腺素的吸收易受飲食中的鈣等金屬離子的影響

　　C.應在睡前服用

　　D.妊娠期婦女治療期間應嚴密監(jiān)護

　　E.有心絞痛病史的患者應從小劑量開始

　　答案：C

　　解析：本題考查的是甲狀腺激素。左甲狀腺素會引起心動過速、心悸、心絞痛、心律失常、暫時性低血壓。吸收易受飲食中的鈣，鐵等金屬離子的影響。妊娠期婦女在甲狀腺替代治療期間，必須嚴密監(jiān)護，有心絞痛病史者，應慎用。不應在睡前服用。故答案選C。

　　32.阿卡波糖的降糖作用機制是

　　A.與胰島β細胞受體結合，促進胰島素釋放

　　B.提高靶細胞膜上胰島素受體數目和親和力

　　C.抑制胰高血糖素分泌

　　D.在小腸上皮處競爭抑制碳水化合物水解酶使葡萄糖生成速度減慢，血糖峰值降低

　　E.促進組織攝取葡萄糖，使血糖水平下降

　　答案：D

　　解析：本題考查的是口服降糖藥。阿卡波糖屬于α葡萄糖苷酶抑制劑,通過競爭性抑制雙糖類水解酶α葡萄糖苷酶的活性而減慢淀粉等多糖分解為雙糖(如蔗糖)和單糖(如葡萄糖)，延緩單糖的吸收，降低餐后血糖峰值。適用于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者。故答案選D。

　　33.物質代謝過程中催化“一碳單位”轉移反應的輔酶組成成分是

　　A.維生素B

　　B.維生素C

　　C.維生素A

　　D.葉酸

　　E.煙酸

　　答案：D

　　解析：本題考查的是物質代謝。葉酸是蝶啶、對氨基苯甲酸及谷氨酸殘基組成的水溶性B族維生素。自腸道吸收后進入肝臟，在葉酸還原酶、二氫葉酸還原酶的作用下，還原成具有活性的四氫葉酸。四氫葉酸是體內轉移“一碳單位”的載體， “一碳單位”可以連接在四氫葉酸5位或10位碳原子上，參與嘌呤、嘧啶、核苷酸的合成與轉化，并與維生素B12共同促進紅細胞的成熟與增殖。尿嘧啶核苷酸轉化為胸腺嘧啶核苷酸時所需要的甲基即來自攜有“一碳單位”的四氫葉酸所提供的甲烯基。因此，葉酸缺乏可致“一碳單位”轉移障礙，胸腺嘧啶核苷酸合成困難，DNA合成受到影響，從而使紅細胞分裂速度減慢，僅停留在G1期，而S期及G2期相對延長。故答案選D。P183

　　34.低鉀血癥伴低鎂血癥時，應該

　　A.單純補鉀，不補鎂

　　B.補鎂后補鉀

　　C.單純補鎂，不補鉀

　　D.不做特殊處理，監(jiān)測即可

　　E.大劑量補鉀

　　答案：B

　　解析：本題考查的是調節(jié)水，電解質平衡藥。低血鉀癥伴低鎂血癥時，單純補鉀而不補鎂，難以糾正低鉀，補鎂后可激發(fā)各種酶的活性，促進鉀離子內流，促使細胞內鉀增高，故先補鎂后補鉀。故答案選B。

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　　35.禁用于妊娠期婦女和小兒的藥物是

　　A.頭孢菌素類

　　B.氟喹諾酮類

　　C.大環(huán)內酯類

　　D.維生素類

　　E.青霉素類

　　答案：B

　　解析：本題考查的是抗菌藥。某些氟喹諾酮類藥可向乳汁移行，在乳汁也有一定的分布，且其安全性尚未得到確證，對妊娠及哺乳期婦女應避免服用。少數病例出現嚴重關節(jié)疼痛和炎癥。因此，氟喹諾酮類藥不宜用于骨骼系統(tǒng)未發(fā)育完全的18歲以下的兒童(包括外用制劑)。故答案選B。

　　36.與核糖體30S亞基結合，阻止氨基酰tR-NA進入A位的抗菌藥是

　　A.四環(huán)素

　　B.青霉素

　　C.萬古霉素

　　D.氯霉素

　　E.克林霉素

　　答案：A

　　解析：本題考查的是四環(huán)素類抗菌藥。四環(huán)素類藥物的抗菌作用機制為抑制細菌蛋白質合成。本類藥物進入細胞后，與細菌核糖體的30S亞基結合，阻止蛋白質合成始動復合物。故答案選A。

　　37、甲氧芐啶的抗菌機制是

　　A、抑制二氫蝶酸合酶

　　B、改變細菌細胞膜通透性

　　C、抑制二氫葉酸還原酶

　　D、抑制四氫葉酸還原酶

　　E、改變細菌細胞壁的通透性

　　答案：C

　　解析：本題考查的是磺胺類抗菌藥物及甲氧芐啶。甲氧芐啶是強大的細菌二氫葉酸還原酶抑制劑，抗菌譜與磺胺甲噁唑相似，抗菌作用比磺胺甲噁唑強20～100倍。故答案選C。

　　38.用于合胞病毒引起的肺炎和支氣管肺炎的抗病毒藥

　　A.阿昔洛韋

　　B.利巴韋林

　　C.阿糖腺苷

　　D.碘苷

　　E.金剛烷胺

　　答案：B

　　解析：本題考查的是抗病毒藥。利巴韋林在體外具有抑制呼吸道合胞病毒，流感病毒，甲肝病毒，腺病毒等多種病毒生長的作用。故答案選B。

　　39.下述藥物中使用后應避免從事高空作業(yè)、駕駛汽車等有危險性的機械操作的是

　　A.三苯雙脒

　　B.伊維菌素

　　C.吡喹酮

　　D.青蒿素

　　E.哌嗪

　　答案：C

　　解析：本題考查的是抗腸蠕蟲藥。吡喹酮有明顯的頭昏，嗜睡等神經系統(tǒng)癥狀，治療期間與停藥后24h應避免從事高空作業(yè)、駕駛汽車等有危險性的機械操作。故答案選C。

　　40.伊立替康的監(jiān)護要點不包括

　　A.遲發(fā)性腹瀉

　　B.脫發(fā)

　　C.骨髓抑制

　　D.急性膽堿能綜合征

　　E.肝功能

　　答案：B

　　解析：本題考查的是抗腫瘤藥?；颊咴谑褂靡亮⑻婵?4h后及在下周期化療前任何時間均有發(fā)生遲發(fā)性腹瀉的危險。應用依立替康治療期間，每周應查全血細胞計數，當患者出現嚴重無癥狀的中性粒細胞減少癥，發(fā)熱或感染伴中性粒細胞減少(中性粒細胞計數時，應減量。治療前及每周期化療前均檢查肝功能，若出現急性膽堿能綜合征(早發(fā)性腹瀉及其他不同癥狀如出汗、腹部痙攣、流淚、瞳孔縮小及流涎)，應使用硫酸阿托品治療。使用本品24h內，有可能出現頭暈及視物障礙。故答案選B。

　　二、B型題

　　[41-44]

　　41、谷維素適用于

　　A.老年失眠患者

　　B.憂郁型早醒失眠者

　　C.內分泌平衡障礙所致的失眠

　　D.精神緊張或肌肉疼痛所致的失眠

　　E.焦慮型，夜間醒來次數較多的失眠者

　　答案：C

　　解析：本題考查的是鎮(zhèn)靜與催眠藥。對由于自主神經功能紊亂，內分泌平衡障礙及精神神經失調所致的失眠，可選用谷維素，但需連續(xù)服用數日至數月。

　　42、10%的水合氯醛糖漿適用于

　　A.老年失眠患者

　　B.憂郁型早醒失眠者

　　C.內分泌平衡障礙所致的失眠

　　D.精神緊張或肌肉疼痛所致的失眠

　　E.焦慮型，夜間醒來次數較多的失眠者

　　答案：A

　　解析：本題考查的是鎮(zhèn)靜與催眠藥。對老年失眠者，10%水合氯醛糖漿起效快，無蓄積作用，醒后無明顯的宿醉現象，唯對胃腸黏膜的刺激性偏大。

　　43 、氟西泮適用于

　　A.老年失眠患者

　　B.憂郁型早醒失眠者

　　C.內分泌平衡障礙所致的失眠

　　D.精神緊張或肌肉疼痛所致的失眠

　　E.焦慮型，夜間醒來次數較多的失眠者

　　答案：E

　　解析：本題考查的是鎮(zhèn)靜與催眠藥。對焦慮型、夜間醒來次數較多或早醒者可選用氟西泮，其起效快，作用時間長，近似生理睡眠，醒后無不適感;或選用三唑侖。

　　44 、氯美扎酮適用于

　　A.老年失眠患者

　　B.憂郁型早醒失眠者

　　C.內分泌平衡障礙所致的失眠

　　D.精神緊張或肌肉疼痛所致的失眠

　　E.焦慮型，夜間醒來次數較多的失眠者

　　答案：D

　　解析：本題考查的是鎮(zhèn)靜與催眠藥。對由精神緊張、情緒恐懼或肌肉疼痛所致的失眠，可選氯美扎酮，在睡前服0.2g。

　　[45-48]

　　45.伴有支氣管哮喘的心絞痛患者不宜選用

　　A.普萘洛爾

　　B.硝酸甘油

　　C.維拉帕米

　　D.雙嘧達莫

　　E.硝苯地平

　　答案：A

　　解析：本題考查的是抗心絞痛藥物的藥理作用和臨床應用。普萘洛爾阻斷血管及支氣管平滑肌上的β受體，因此對伴有支氣管哮喘的心絞痛患者及冠狀動脈痙攣誘發(fā)的變異型心絞痛不宜選用。

　　46.對外周血管和冠狀血管都有擴張作用，反射性加快心率的抗心絞痛藥

　　A.普萘洛爾

　　B.硝酸甘油

　　C.維拉帕米

　　D.雙嘧達莫

　　E.硝苯地平

　　答案：E

　　解析：本題考查的是抗心絞痛藥物的藥理作用和臨床應用。硝苯地平為鈣通道阻斷劑，對外周血管和冠狀血管都有擴張作用，降壓作用可反射性加快心率。

　　47.腺苷增強劑，抑制心肌細胞對腺苷的攝取，擴張冠狀血管的抗心絞痛藥

　　A.普萘洛爾

　　B.硝酸甘油

　　C.維拉帕米

　　D.雙嘧達莫

　　E.硝苯地平

　　答案：D

　　解析：本題考查的是抗心絞痛藥物的藥理作用和臨床應用。雙嘧達莫為腺苷增強劑，抑制心肌細胞對腺苷的攝取，擴張冠狀血管。

　　48.易產生耐受性的抗心絞痛藥

　　A.普萘洛爾

　　B.硝酸甘油

　　C.維拉帕米

　　D.雙嘧達莫

　　E.硝苯地平

　　答案：B

　　解析：本題考查的是抗心絞痛藥物的藥理作用和臨床應用。硝酸甘油連續(xù)使用易產生耐受性，并與其他硝酸酯類產生交叉耐受性。

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　　[49-52]

　　49、抗心絞痛的首選聯合用藥

　　A.β受體阻斷劑+ACEI

　　B.β受體阻斷劑+長效硝酸酯類

　　C.β受體阻斷劑+利尿劑

　　D.CCB+ACEI

　　E.CCB+β受體阻斷劑

　　答案：B

　　解析：本題考查的是抗心絞痛藥——鈣通道阻滯劑。聯合應用β受體阻斷劑和長效硝酸酯類是抗心絞痛的首選;β受體阻斷劑和長效二氫吡啶類鈣通道阻滯劑聯用也是常用組合，可以提高療效。

　　50 、可預防反射性心動過速的發(fā)生的聯合用藥方案

　　A.β受體阻斷劑+ACEI

　　B.β受體阻斷劑+長效硝酸酯類

　　C.β受體阻斷劑+利尿劑

　　D.CCB+ACEI

　　E.CCB+β受體阻斷劑

　　答案：E

　　解析：本題考查的是抗心絞痛藥——鈣通道阻滯劑。CCB可以輕度增加交感神經興奮性，引起心動過速，增加心肌氧耗，與β受體阻斷劑合用可以有效預防反射性心動過速的發(fā)生。

　　51 、治療慢性心力衰竭，有協(xié)同作用的聯合用藥方案

　　A.β受體阻斷劑+ACEI

　　B.β受體阻斷劑+長效硝酸酯類

　　C.β受體阻斷劑+利尿劑

　　D.CCB+ACEI

　　E.CCB+β受體阻斷劑

　　答案：A

　　解析：本題考查的是抗心絞痛藥——鈣通道阻滯劑。治療慢性心力衰竭，ACEI和β受體阻斷劑有協(xié)同作用。

　　52 、聯用治療高血壓可加強降壓并增加抗動脈粥樣硬化和靶器官保護作用的用藥方案

　　A.β受體阻斷劑+ACEI

　　B.β受體阻斷劑+長效硝酸酯類

　　C.β受體阻斷劑+利尿劑

　　D.CCB+ACEI

　　E.CCB+β受體阻斷劑

　　答案：D

　　解析：本題考查的是抗心絞痛藥——鈣通道阻滯劑。ACEI與二氫吡啶類CCB聯用治療高血壓，可加強降壓作用并增加抗動脈粥樣硬化和靶器官保護作用。

　　[53-56]

　　53 、適用于治療竇性心動過速且抑制心臟的藥物是

　　A.奎尼丁

　　B.利多卡因

　　C.普萘洛爾

　　D.維拉帕米

　　E.苯妥英鈉

　　答案：C

　　解析：本題考查的是抗心律失常藥。β受體阻斷劑作為唯一能降低心臟性猝死而降低總死亡率的抗心律失常藥，用于治療竇性心動過速：因此種心律失常而有臨床癥狀，尤其伴焦慮者，心肌梗死后、心功能不全、甲狀腺功能亢進和β受體功能亢進狀態(tài)更是β受體阻斷劑的適應證(I類推薦，證據水平C)。

　　54、治療強心苷中毒所致快速型心律失常的最佳藥物是

　　A.奎尼丁

　　B.利多卡因

　　C.普萘洛爾

　　D.維拉帕米

　　E.苯妥英鈉

　　答案：E

　　解析：本題考查的是抗心律失常藥。苯妥英鈉，是治療強心苷中毒引起快速性心律失常的首選藥物之一。主要用于強心苷中毒引起的室性心律失常。

　　55 、治療陣發(fā)性室上性心動過速的首選藥物是

　　A.奎尼丁

　　B.利多卡因

　　C.普萘洛爾

　　D.維拉帕米

　　E.苯妥英鈉

　　答案：D

　　解析：本題考查的是抗心律失常藥。維拉帕米適用于室上性和房室結折返引起的心律失常效果好，對陣發(fā)性室上性心動過速的急性發(fā)作已成為首選。

　　56 、急性心肌梗死引起的室性心動過速的最佳藥物是

　　A.奎尼丁

　　B.利多卡因

　　C.普萘洛爾

　　D.維拉帕米

　　E.苯妥英鈉

　　答案：B

　　解析：本題考查的是抗心律失常藥。利多卡因，是目前防治急性心肌梗死及各種心臟病并發(fā)快速室性心律失常的安全、高效及速效藥物。本題考察抗心律失常藥物中各個藥物的特征性適應癥。

　　[57-60]

　　57、頭孢拉定

　　A.對革蘭陽性菌作用強，有腎毒性

　　B.對銅綠假單胞菌作用強，幾無腎毒性

　　C.超廣譜的頭孢菌素類

　　D.對革蘭陰性菌作用較強，腎毒性較小

　　E.對革蘭陰性菌作用很強，沒有腎毒性

　　答案：A

　　解析：本題考查的是頭孢菌素類抗菌藥物。第一代頭孢菌素主要作用于需氧革蘭陽性球菌，僅對少數腸菌科細菌有一定抗菌活性;常用品種有頭孢拉定、頭孢氨芐和頭孢氨羥芐等。第一代對腎臟有一定的毒性。

　　58、頭孢他啶

　　A.對革蘭陽性菌作用強，有腎毒性

　　B.對銅綠假單胞菌作用強，幾無腎毒性

　　C.超廣譜的頭孢菌素類

　　D.對革蘭陰性菌作用較強，腎毒性較小

　　E.對革蘭陰性菌作用很強，沒有腎毒性

　　答案：B

　　解析：本題考查的是頭孢菌素類抗菌藥物。第三代頭孢菌素對腸桿菌科細菌有良好抗菌活性，其中頭孢他啶和頭孢哌酮對銅綠假單胞菌及某些非發(fā)酵菌亦有較好作用。第三代頭孢對腎臟基本無毒性。

　　59、頭孢呋辛

　　A.對革蘭陽性菌作用強，有腎毒性

　　B.對銅綠假單胞菌作用強，幾無腎毒性

　　C.超廣譜的頭孢菌素類

　　D.對革蘭陰性菌作用較強，腎毒性較小

　　E.對革蘭陰性菌作用很強，沒有腎毒性

　　答案：D

　　解析：本題考查的是頭孢菌素類抗菌藥物。第二代頭孢菌素對革蘭氏陽性球菌的活性與第一代頭孢菌素相仿或略差，對部分腸桿菌科細菌亦具有抗菌活性。常用的注射劑有頭孢呋辛和頭孢替安，口服制劑有頭孢克肟、頭孢呋辛酯和頭孢丙烯等。第二代頭孢對腎臟毒性較第一代小。

　　60、頭孢吡肟

　　A.對革蘭陽性菌作用強，有腎毒性

　　B.對銅綠假單胞菌作用強，幾無腎毒性

　　C.超廣譜的頭孢菌素類

　　D.對革蘭陰性菌作用較強，腎毒性較小

　　E.對革蘭陰性菌作用很強，沒有腎毒性

　　答案：E

　　解析：本題考查的是頭孢菌素類抗菌藥物。第四代頭孢菌素常用者為頭孢吡肟，對腸桿菌科細菌和銅綠假單胞菌的活性與頭孢他啶大致相仿。第四代無腎臟毒性。

　　[61-63]

　　61、屬于多巴胺受體阻斷劑的止吐藥物是

　　A.甲氧氯普胺

　　B.甲地孕酮

　　C.格雷司瓊

　　D.阿瑞吡坦

　　E.奧美拉唑

　　答案：A

　　解析：本題考查的是放療與化療止吐藥。甲氧氯普胺系中樞性和外周性多巴胺D2受體阻斷劑，抑制中樞催吐化學感受區(qū)中的多巴胺受體而提高該感受區(qū)的閾值，具有鎮(zhèn)吐、促進胃腸蠕動、刺激泌乳素釋放的作用。

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　　62、屬于5-HT3受體阻斷劑的止吐藥物是

　　A.甲氧氯普胺

　　B.甲地孕酮

　　C.格雷司瓊

　　D.阿瑞吡坦

　　E.奧美拉唑

　　答案：C

　　解析：本題考查的是放療與化療止吐藥。5-HT3受體阻斷劑與糖皮質激素(地塞米松)聯合應用，可顯著提高預防急性嘔吐的療效。聯合方案已被多個國家和地區(qū)收錄為急性化療藥所致惡心與嘔吐的標準治療方案。已經上市的5-HT3受體阻斷劑主要有昂丹司瓊、格雷司瓊、托烷司瓊等。

　　63、屬于NK-1受體阻斷劑的止吐藥物是

　　A.甲氧氯普胺

　　B.甲地孕酮

　　C.格雷司瓊

　　D.阿瑞吡坦

　　E.奧美拉唑

　　答案：D

　　解析：本題考查的是放療與化療止吐藥。阿瑞吡坦是目前唯一應用于臨床的NK-1受體阻斷劑，通過與NK-1受體(主要存在于中樞神經系統(tǒng)及其外圍)結合來阻滯P物質的作用。

　　[64-67]

　　64、過量引起嚴重心臟毒性的是

　　A.地高辛

　　B.卡托普利

　　C.哌唑嗪

　　D.氨氯地平

　　E.美托洛爾

　　答案：A

　　解析：本題考查的是抗心力衰竭藥、抗高血壓藥。地高辛屬于洋地黃類藥物，地高辛的安全范圍小，易出現中毒反應，其中心臟毒性是最嚴重的反應。

　　65、常在用藥1周后出現刺激性干咳的是

　　A.地高辛

　　B.卡托普利

　　C.哌唑嗪

　　D.氨氯地平

　　E.美托洛爾

　　答案：B

　　解析：本題考查的是抗心力衰竭藥、抗高血壓藥。卡托普利屬于血管緊張素轉換酶抑制劑，卡托普利可能使緩激肽、P物質和(或)前列腺素在肺內聚集，而引起頑固性干咳

　　66、少數病人首次用藥出現首劑效應的是

　　A.地高辛

　　B.卡托普利

　　C.哌唑嗪

　　D.氨氯地平

　　E.美托洛爾

　　答案：C

　　解析：本題考查的是抗心力衰竭藥、抗高血壓藥。少數病人首次應用哌唑嗪可出現直立性低血壓、眩暈、出汗、心悸等反應，稱為“首劑現象”。

　　67、嚴重心動過緩、支氣管哮喘者禁用的是

　　A.地高辛

　　B.卡托普利

　　C.哌唑嗪

　　D.氨氯地平

　　E.美托洛爾

　　答案：E

　　解析：本題考查的是抗心力衰竭藥、抗高血壓藥。美托洛爾屬于β受體阻斷劑，禁忌癥有支氣管痙攣性哮喘、癥狀性低血壓、心動過緩或Ⅱ度以上房室傳導阻滯，心力衰竭合并顯著水鈉潴留需要大劑量利尿劑。下肢間歇性跛行是絕對禁忌證。

　　[68-70]

　　68.在體外無抗凝作用，在體內有凝血作用的是

　　A.肝素

　　B.華法林

　　C.噻氯匹定

　　D.尿激酶

　　E.維生素K

　　答案：B

　　解析：本題考查的是本組題考查血液系統(tǒng)藥物的相關知識。只在體內有抗凝血作用的藥物是華法林?？梢种蒲“寰奂歪尫诺乃幬锸青缏绕ザ?。在體內、體外均有抗凝作用的藥物是肝素。

　　69.可抑制血小板聚集和釋放的是

　　A.肝素

　　B.華法林

　　C.噻氯匹定

　　D.尿激酶

　　E.維生素K

　　答案：C

　　70.即在體內有抗凝作用，又在體外有抗凝作用的藥物是

　　A.肝素

　　B.華法林

　　C.噻氯匹定

　　D.尿激酶

　　E.維生素K

　　答案：A

　　解析：本題考查的是本組題考查血液系統(tǒng)藥物的相關知識。只在體內有抗凝血作用的藥物是華法林。可抑制血小板聚集和釋放的藥物是噻氯匹定。在體內、體外均有抗凝作用的藥物是肝素。

　　[71-75]

　　71、可用于原發(fā)性性腺功能減退的替代治療的是

　　A.他達拉非

　　B.特拉唑嗪

　　C.度他雄胺

　　D.西地那非

　　E.十一酸睪酮

　　答案：E

　　解析：本題考查的是抗前列腺增生癥藥。十一酸睪酮可用于男性原發(fā)性、繼發(fā)性性腺功能減退的替代治療等。

　　72、屬于5α還原酶抑制劑的是

　　A.他達拉非

　　B.特拉唑嗪

　　C.度他雄胺

　　D.西地那非

　　E.十一酸睪酮

　　答案：C

　　解析：本題考查的是抗前列腺增生癥藥。5α還原酶抑制劑有非那雄胺、度他雄胺和依立雄胺。

　　73、可引起復視或視覺藍綠模糊的是

　　A.他達拉非

　　B.特拉唑嗪

　　C.度他雄胺

　　D.西地那非

　　E.十一酸睪酮

　　答案：D

　　解析：本題考查的是抗前列腺增生癥藥。西地那非和伐地那非可致2%-3%患者出現光感增強，視物模糊，復視或視覺藍綠模糊。

　　74、屬于第二代α1腎上腺素受體阻斷劑的是

　　A.他達拉非

　　B.特拉唑嗪

　　C.度他雄胺

　　D.西地那非

　　E.十一酸睪酮

　　答案：B

　　解析：本題考查的是抗前列腺增生癥藥。特拉唑嗪屬于第二代α1腎上腺素受體阻斷劑。

　　75、不受油脂性食物影響的5型磷酸二酯酶抑制劑是

　　A.他達拉非

　　B.特拉唑嗪

　　C.度他雄胺

　　D.西地那非

　　E.十一酸睪酮

　　答案：A

　　解析：本題考查的是抗前列腺增生癥藥。他達拉非是5型磷酸二酯酶抑制劑且不受油脂性食物影響。

　　[76-80]

　　76、刺激胰島B細胞釋放胰島素的是

　　A.胰島素

　　B.磺酰脲類

　　C.二甲雙胍

　　D.A和B均無效

　　E.A和B均有效

　　答案：B

　　解析：本題考查的是胰島素?；酋ｋ孱愃帉儆诖僖葝u素分泌劑，藥理作用是通過刺激胰島B細胞分泌胰島素，增加體內的胰島素水平而降低血糖。

　　77、治療輕、中型糖尿病的是

　　A.胰島素

　　B.磺酰脲類

　　C.二甲雙胍

　　D.A和B均無效

　　E.A和B均有效

　　答案：C

　　解析：本題考查的是胰島素。二甲雙胍首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。

　　78、治療重型幼年型糖尿病的是

　　A.胰島素

　　B.磺酰脲類

　　C.二甲雙胍

　　D.A和B均無效

　　E.A和B均有效

　　答案：A

　　解析：本題考查的是胰島素。胰島素可用于胰島素絕對缺乏的重型幼年型糖尿病。

　　79、糾正細胞內缺鉀的是

　　A.胰島素

　　B.磺酰脲類

　　C.二甲雙胍

　　D.A和B均無效

　　E.A和B均有效

　　答案：A

　　解析：本題考查的是胰島素。胰島素能促使鉀從細胞外液進入組織細胞內。

　　80、治療酮癥酸中毒的是A.胰島素

　　B.磺酰脲類

　　C.二甲雙胍

　　D.A和B均無效

　　E.A和B均有效

　　答案：A

　　解析：本題考查的是胰島素。胰島素能使①血糖降低;②促進脂肪的合成，抑制脂肪分解，使酮體生成減少，糾正酮癥酸血癥的各種癥狀。

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　　[81-84]

　　81、糖皮質激素的抗中毒性休克作用是

　　A.抑制巨噬細胞中一氧化氮合成酶

　　B.提高中樞神經系統(tǒng)的興奮性

　　C.抑制巨噬細胞對抗原的吞噬處理

　　D.提高機體對細菌內毒素的耐受力

　　E.抑制生長素分泌和造成負氮平衡

　　答案：D

　　解析：本題考查的是糖皮質激素。糖皮質激素能提高機體對有害刺激的應激能力，減輕細菌內毒素對機體的損害，緩解毒血癥癥狀，也能減少內熱原的釋放，對感染毒血癥的高熱有退熱作用。

　　82、糖皮質激素的抗炎作用是

　　A.抑制巨噬細胞中一氧化氮合成酶

　　B.提高中樞神經系統(tǒng)的興奮性

　　C.抑制巨噬細胞對抗原的吞噬處理

　　D.提高機體對細菌內毒素的耐受力

　　E.抑制生長素分泌和造成負氮平衡

　　答案：A

　　解析：本題考查的是糖皮質激素。糖皮質激素在藥理劑量時能抑制感染性和非感染性炎癥，減輕充血、降低毛細血管的通透性，抑制炎癥細胞(淋巴細胞、粒細胞、巨噬細胞等)向炎癥部位移動，阻止炎癥介質如激肽類、組胺、慢反應物質等發(fā)生反應，抑制吞噬細胞的功能，穩(wěn)定溶酶體膜，阻止補體參與炎癥反應，抑制炎癥后組織損傷的修復等。

　　83、糖皮質激素的免疫抑制作用是

　　A.抑制巨噬細胞中一氧化氮合成酶

　　B.提高中樞神經系統(tǒng)的興奮性

　　C.抑制巨噬細胞對抗原的吞噬處理

　　D.提高機體對細菌內毒素的耐受力

　　E.抑制生長素分泌和造成負氮平衡

　　答案：C

　　解析：本題考查的是糖皮質激素。藥理劑量的糖皮質激素可抑制巨噬細胞吞噬功能，降低網狀內皮系統(tǒng)消除顆?；蚣毎淖饔?，可使淋巴細胞溶解，以致淋巴結、脾及胸腺中淋巴細胞耗竭。此作用對T細胞較明顯，其中輔助性T細胞減少更顯著。還可降低自身免疫性抗體水平?；谝陨峡寡准懊庖咭种谱饔?，可緩解過敏反應及自身免疫性疾病的癥狀，對抗異體器官移植的排異反應。

　　84、糖皮質激素影響生長發(fā)育的是

　　A.抑制巨噬細胞中一氧化氮合成酶

　　B.提高中樞神經系統(tǒng)的興奮性

　　C.抑制巨噬細胞對抗原的吞噬處理

　　D.提高機體對細菌內毒素的耐受力

　　E.抑制生長素分泌和造成負氮平衡

　　答案：E

　　解析：本題考查的是糖皮質激素。糖皮質激素可抑制生長素分泌和造成負氮平衡，影響生長發(fā)育。

　　[85-87]

　　85、萬古霉素可引起

　　A.Q-T間期延長及尖端就轉型室性心動過速

　　B.雙硫侖樣反應

　　C.吉海反應

　　D.紅頸綜合征

　　E.肺毒性

　　答案：D

　　解析：本題考查的是多肽類抗菌藥物。萬古霉素和去甲萬古霉素快速滴注時可出現血壓降低，甚至心跳驟停，以及喘鳴、呼吸困難、上部軀體發(fā)紅(紅頸綜合征)、胸背部肌肉痙攣等。

　　86、青霉素可發(fā)生

　　A.Q-T間期延長及尖端就轉型室性心動過速

　　B.雙硫侖樣反應

　　C.吉海反應

　　D.紅頸綜合征

　　E.肺毒性

　　答案：C

　　解析：本題考查的是多肽類抗菌藥物。應用青霉素治療梅毒、鉤端螺旋體病等疾病時可由于病原體死亡致癥狀(寒戰(zhàn)、咽痛、心率加快)加劇，稱為吉海反應(亦稱赫氏反應)。

　　87、甲硝唑可發(fā)生

　　A.Q-T間期延長及尖端就轉型室性心動過速

　　B.雙硫侖樣反應

　　C.吉海反應

　　D.紅頸綜合征

　　E.肺毒性

　　答案：B

　　解析：本題考查的是多肽類抗菌藥物。甲硝唑應用期間或之后7日內禁止飲酒、服用含有乙醇的藥物或食物以及外用乙醇，因可干擾酒精的氧化過程，引起體內乙醛蓄積，導致“雙硫侖樣”反應。

　　[88-90]

　　88.抗菌譜較窄，對放療有增敏作用

　　A.阿霉素

　　B.放線菌素D

　　C.環(huán)磷酰胺

　　D.絲裂霉素

　　E.紫杉醇

　　答案：B

　　解析：本題考查抗惡性腫瘤藥物的臨床應用。放線菌素D抗菌譜較窄，主要用于惡性葡萄胎和絨毛膜上皮癌的治療，對淋巴瘤、胚胎性腫瘤、腎母細胞瘤也有一定治療效果，另外對放療有增敏作用，宜于合用。

　　89.抗菌譜較廣，還可用于治療自身免疫性疾病

　　A.阿霉素

　　B.放線菌素D

　　C.環(huán)磷酰胺

　　D.絲裂霉素

　　E.紫杉醇

　　答案：C

　　解析：本題考查抗惡性腫瘤藥物的臨床應用。環(huán)磷酰胺抗菌譜廣，對惡性淋巴瘤療效顯著，對多發(fā)性骨髓瘤、急性淋巴細胞性白血病、兒童神經母細胞瘤療效好，也可作為免疫抑制劑用于某些自身免疫性疾病及抗器官移植排斥反應。

　　90.需先用地塞米松及組胺H1受體阻斷藥預防過敏反應的藥物是

　　A.阿霉素

　　B.放線菌素D

　　C.環(huán)磷酰胺

　　D.絲裂霉素

　　E.紫杉醇

　　答案：E

　　解析：本題考查抗惡性腫瘤藥物的臨床應用。紫杉醇難溶于水，注射劑中要加大量聚氧乙烯蓖麻油助溶，從而引起過敏反應，可先用地塞米松及組胺H，受體阻斷藥預防過敏反應。

　　三、C型題

　　[91-92]

　　患者，男性，30歲。有先天性心臟病。1個月前牙痛拔牙后，出現發(fā)熱、全身乏力癥狀。檢查，皮膚有出血點，手掌和足部有小結節(jié)狀出血點，心尖區(qū)可聞及雙期雜音。診斷為亞急性感染性心內膜炎，連續(xù)4次血培養(yǎng)為草綠色鏈球菌感染。

　　91、可作為首選的抗生素組合是

　　A、青霉素+氯霉素

　　B、青霉素+慶大霉素

　　C、青霉素+四環(huán)素

　　D、青霉素+紅霉素

　　E、青霉素+磺胺類

　　答案：B

　　解析：本題考查的是青霉素類抗菌藥物。青霉素與氨基糖苷類藥物聯合用于治療草綠色鏈球菌心內膜炎。是臨床治療草綠色鏈球菌心內膜炎的首選用藥。

　　92 、兩藥聯合用藥需要注意的是

　　A、兩藥聯合拮抗，需要增加藥量

　　B、兩藥聯合協(xié)同，需要減少藥量

　　C、兩藥聯合不良反應疊加

　　D、兩藥不能置于同一容器內給藥

　　E、兩藥聯合可延長青霉素血漿半衰期

　　答案：D

　　解析：本題考查的是青霉素類抗菌藥物。青霉素類與氨基糖苷類抗菌藥物混合后，兩者的抗菌活性明顯減弱，因此兩藥不能置于同一容器內給藥。

　　[93-97]

　　患者男性，70歲，進食后飽脹不適伴反酸5年余，黑便1天。胃鏡檢查提示：胃多發(fā)性潰瘍(A1期)伴出血。13C呼氣試驗：Hp(+)。患者既往有高血壓病史8年，口服替米沙坦、美托洛爾及硝苯地平控制血壓。醫(yī)囑：0.9%氯化鈉注射液100ml+注射用埃索美拉唑鈉40mg，靜脈滴注，2次/日;阿莫西林膠囊1g，口服，2次/日;克拉霉素緩釋膠囊0.5g，口服，2次/日;注射用蛇毒血凝酶1KU，靜脈注射，1次/日;替米沙坦40mg，口服，1次/日;硝苯地平緩釋片30mg，口服，1次/日;美托洛爾12.5mg，口服，2次/日;膠體果膠鉍膠囊100mg，口服，3次/日。

　　93、對患者癥狀判斷有影響，出血期不宜使用的是

　　A、替米沙坦

　　B、膠體果膠鉍膠囊

　　C、埃索美拉唑鈉

　　D、美托洛爾

　　E、克拉霉素

　　答案：B

　　解析：本題考查的是胃粘膜保護劑。胃黏膜保護劑增加胃黏膜血流量，增加胃黏膜細胞黏液、碳酸氫鹽的分泌，增加胃黏膜細胞前列腺素的合成，增加胃黏膜和黏液中糖蛋白和磷脂的含量，從而增加黏液層的疏水性。因為其增加胃黏膜血流量，若患者在出血期，應避免使用。

　　94、與西沙必利聯用可能誘發(fā)心律失常，二者不宜同時使用的是

　　A、替米沙坦

　　B、膠體果膠鉍膠囊

　　C、埃索美拉唑鈉

　　D、美托洛爾

　　E、克拉霉素

　　答案：E

　　解析：本題考查的是胃粘膜保護劑?？死顾嘏c西沙必利聯用可能誘發(fā)心律失常，二者不宜同時使用。

　　95、根除Hp治療的藥物不包括

　　A、阿莫西林

　　B、克拉霉素

　　C、膠體果膠鉍

　　D、埃索美拉唑

　　E、美托洛爾

　　答案：E

　　解析：本題考查的是胃粘膜保護劑。胃四聯療法：PPI+鉍劑+甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素(三選二)。不包括，美托洛爾。

　　96 、對苯并咪唑類藥物過敏的患者禁用的是

　　A、克拉霉素

　　B、膠體果膠鉍膠囊

　　C、埃索美拉唑

　　D、硝苯地平緩釋片

　　E、阿莫西林

　　答案：C

　　解析：本題考查的是胃粘膜保護劑。對苯并咪唑類藥物過敏的患者禁用埃索美拉唑。

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　　97 、長期大劑量使用可能導致神經毒性的是

　　A、膠體果膠鉍膠囊

　　B、克拉霉素

　　C、阿莫西林

　　D、埃索美拉唑

　　E、替米沙坦

　　答案：A

　　解析：本題考查的是胃粘膜保護劑。鉍劑劑量過大時(血鉍濃度大于0.1μg/ml)，有發(fā)生神經毒性的危險，可能導致鉍性腦病現象。故為了防止鉍中毒，含鉍劑不宜聯用。

　　[98-102]

　　患者女，55歲，晨練時突發(fā)心前區(qū)劇烈疼痛，癥狀持續(xù)不緩解。緊急入院，查體：138/90mmHg，心率88次/分。心電圖示：Vl～V4 ST段弓背向上抬高。急查血示：血清總膽固醇( TC)4.9mmol/L，甘油三酯( TG)2.8mmol/L，高密度脂蛋白固醇( HDL - ch)0.8mmol/L，低密度脂蛋白固醇( LDL - ch)2.Smmol/L。肌酸激酶同工酶( CK - MB)、肌鈣蛋白(Tnl)明顯升高。醫(yī)囑：

　　治療用藥用藥方法

　　阿司匹林100mg 口服，1次/日

　　氯吡格雷75mg 口服，1次/日

　　美托洛爾25mg 口服，1次/日

　　硝酸異山梨酯10mg 口服，3次/日

　　阿托伐他丁20mg 口服，1次/日

　　98、小量阿司匹林預防血栓形成的機制是

　　A.抑制磷酸酶

　　B.抑制TXA2的合成

　　C.減少PGI2的合成

　　D.抑制凝血酶原

　　E.減少花生四烯酸的合成

　　答案：B

　　解析：本題考查的是抗血小板藥和抗心律失常藥。阿司匹林使血小板的環(huán)氧酶乙?；?，減少TXA2的生成，對TXA2誘導的血小板聚集產生不可逆的抑制作用。

　　99 、β受體阻斷劑的禁忌證不包括

　　A.支氣管痙攣性哮喘

　　B.癥狀性低血壓

　　C.Ⅱ度以上房室傳導阻滯

　　D.間歇性跛行

　　E.腔隙性腦梗死

　　答案：E

　　解析：本題考查的是抗血小板藥和抗心律失常藥。β受體阻斷劑的禁忌癥有支氣管痙攣性哮喘、癥狀性低血壓、心力衰竭合并顯著水鈉潴留需要大劑量利尿劑。下肢間歇性跛行是絕對禁忌證。

　　100 、患者所服用藥物中可能導致高鐵血紅蛋白血癥的是

　　A.阿司匹林

　　B.氯吡格雷

　　C.阿托伐他汀

　　D.美托洛爾

　　E.硝酸異山梨酯

　　答案：E

　　解析：本題考查的是抗血小板藥和抗心律失常藥。長期服用硝酸異山梨酯可能發(fā)生高鐵血紅蛋白血癥。

　　101 、服用硝酸異山梨酯導致高鐵血紅蛋白血癥的處理方法為

　　A.注射腎上腺素

　　B.注射亞甲藍

　　C.注射去甲腎上腺素

　　D.靜脈補液

　　E.注射大量維生素B12

　　答案：B

　　解析：本題考查的是抗血小板藥和抗心律失常藥。治療方法為靜脈注射亞甲藍1~ 2mg/kg。

　　102 、患者服用阿托伐他汀為降低下列哪項指標

　　A.TC

　　B.TG

　　C.LDL—ch

　　D.HDL—ch

　　E.CK—MB

　　答案：C

　　解析：本題考查的是抗血小板藥和抗心律失常藥。他汀類藥競爭性抑制羥甲基戊二酰輔酶A還原酶(HMG-CoA還原酶)，降低血總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-ch)和載脂蛋白(Apo)B，也降低三酰甘油(TG)，輕度升高高密度脂蛋白(HDL-ch)，阿托伐他汀主要為降低LDL-ch。

　　[103-106]

　　患者，女，41歲，因進食不潔食物后發(fā)生腹瀉，伴有惡心、嘔吐及下腹痛，大便每日6~8次，為糊狀或稀水狀，伴有黏液。血常規(guī)檢查提示：白細胞計數、中性粒細胞百分比明顯升高。糞常規(guī)：白細胞8~10/HP，紅細胞3~5/HP。診斷：急性腹瀉。醫(yī)囑：復方地芬諾酯片，2片，口服，3次/日;諾氟沙星膠囊，300mg，口服，2次/日。

　　103 、地芬諾酯用于治療急性腹瀉的作用機制是

　　A、作用于腸壁的阿片受體，抑制腸蠕動

　　B、吸附消化道內氣體和各種病原體、毒素

　　C、平衡消化道正常菌群，提高免疫功能

　　D、修復消化道黏膜

　　E、增強黏液屏障

　　答案：A

　　解析：本題考查的是止瀉藥。地芬諾酯對腸道的作用類似嗎啡，可直接作用于腸平滑肌，通過抑制腸黏膜感受器，降低局部黏膜的蠕動反射，減弱腸蠕動，并使腸內容物通過延遲，從而促進腸內水分的吸收。

　　104、針對該患者諾氟沙星的使用，下列描述正確的是

　　A、無使用指征，應立即停用

　　B、可能會誘發(fā)二重感染，應立即停用

　　C、無止瀉作用，應立即停用

　　D、有輔助止瀉作用，可以使用

　　E、該患者體溫升高，血常規(guī)及糞常規(guī)檢查提示為感染性腹瀉，有使用諾氟沙星的指征

　　答案：E

　　解析：本題考查的是止瀉藥。諾氟沙星用于敏感菌所引起的呼吸道、泌尿道、胃腸道感染，如急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、傷寒、膀胱炎、傷寒和急、慢性腎盂腎炎等。

　　105 、下列不屬于地芬諾酯使用禁忌癥的是

　　A、2歲以下嬰幼兒

　　B、腸梗阻患者

　　C、細菌性小腸結腸炎患者

　　D、急、慢性功能性腹瀉

　　E、應用廣譜抗菌藥物所致的假膜性腸炎

　　答案：D

　　解析：本題考查的是止瀉藥。洛哌丁胺、地芬諾酯禁用于：2歲以下兒童、腸梗阻患者、應用廣譜抗菌藥物引起的假膜性腸炎者、細菌性小腸結腸炎患者。

　　106、下列關于止瀉藥的描述，不正確的是

　　A、吸附藥和收斂藥不被胃腸道吸收，不進入血液循環(huán)，不良反應少

　　B、地芬諾酯具有中樞神經抑制作用，不宜與巴比妥類等其他中樞抑制劑合用

　　C、地芬諾酯與單胺氧化酶抑制劑合用，有發(fā)生高血壓危象的風險

　　D、2歲以下嬰幼兒不宜選擇抗動力藥

　　E、偽膜性腸炎患者應首選地衣芽孢桿菌活菌制劑

　　答案：E

　　解析：本題考查的是止瀉藥。偽膜性腸炎或食物中毒，可首選酪酸菌，其耐酸且抗****性強。

　　[107-110]

　　患者，男，42歲，胃癌根治術后，病理為胃竇低分化腺癌，肝腎功能正常，化療方案為紫杉醇+順鉑+氟尿嘧啶。

　　107、下列關于紫杉醇的說法錯誤的是

　　A.為天然抗腫瘤藥物

　　B.作用機制為妨礙紡錘體的形成，阻止細胞的正常分裂

　　C.長期應用可產生抗藥性

　　D.使用時，需常規(guī)進行糖皮質激素、抗組胺藥和組胺H2受體阻斷劑的預處理

　　E.抗腫瘤譜較窄

　　答案：E

　　解析：本題考查的是抗腫瘤藥。紫杉烷類藥是一類廣譜抗腫瘤藥，包括紫杉醇和多西他賽。

　　108、順鉑的適應證不包括

　　A.非精原細胞性生殖細胞癌

　　B.晚期頑固性卵巢癌

　　C.晚期頑固性膀胱癌

　　D.皮脂腺囊腫

　　E.頑固性頭頸鱗狀細胞癌

　　答案：D

　　解析：本題考查的是抗腫瘤藥。順鉑用于非精原細胞性生殖細胞癌，晚期頑固性卵巢癌，晚期頑固性膀胱癌，頑固性頭頸鱗狀細胞癌姑息治療。

　　109、下列關于氟尿嘧啶的說法中錯誤的是

　　A.屬于嘌呤核苷合成酶抑制劑

　　B.典型不良反應是惡心、嘔吐、腹瀉

　　C.用藥期間不宜飲酒或同用阿司匹林類藥

　　D.與甲氨蝶呤合用，兩者可產生協(xié)同作用

　　E.應當先給甲氨蝶呤，4～6h后再給予氟尿嘧啶

　　答案：A

　　解析：本題考查的是抗腫瘤藥。胸腺核苷合成酶抑制劑包括氟尿嘧啶，卡培他濱。

　　110、氟尿嘧啶的適應證不包括

　　A.消化道腫瘤

　　B.絨毛膜上皮癌

　　C.乳腺癌、卵巢癌

　　D.肺癌

　　E.纖維瘤

　　答案：E

　　解析：本題考查的是抗腫瘤藥。氟尿嘧啶用于消化道腫瘤、絨毛膜上皮癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌、宮頸癌、膀胱癌及皮膚癌。

　　四、X型題

　　111.下述關于多烯磷脂酰膽堿的描述，正確的是

　　A.屬于必需磷脂類藥物

　　B.屬于抗炎類保肝藥

　　C.嚴禁使用電解質溶液稀釋

　　D.制劑中含有苯甲醇，新生兒和早產兒禁用

　　E.具有利膽、退黃的作用

　　答案：ACD

　　解析：本題考查的是肝膽疾病輔助用藥。必需磷脂類作為細胞膜的重要組分，特異性的與肝細胞膜結合，促進肝細胞膜再生，起到穩(wěn)定，保護，修復細胞膜的作用。代表性藥物是多烯磷脂酰膽堿，多烯磷脂酰膽堿嚴禁使用0.9%氯化鈉、5%葡萄糖氯化鈉注射液、復方氯化鈉注射液、乳酸林格液等電解質溶液稀釋。制劑中含有苯甲醇，新生兒和早產兒禁用。故答案選ACD。

　　112.抗心律失常藥物的基本電生理作用包括

　　A.降低自律性

　　B.減少后除極與觸發(fā)活動

　　C.增加后除極與觸發(fā)活動

　　D.改變膜反應性與傳導性

　　E.改變ERP和APD，從而減少折返

　　答案：ABDE

　　解析：本題考查的是抗心律失常藥。自律細胞4相除極速度加快，最大舒張電位變小或閾電位變大均可使沖動形成增多，引起快速型心律失常，故藥物降低自律性能減少快速型心律失常。而后除極與觸發(fā)活動亦是引起快速型心律失常的原因之一。增強膜反應性而改善傳導或降低膜反應性而減慢傳導均可取消折返激動，前者因改善傳導而取消單向阻滯，從而停止折返激動;后者因減慢傳導而使單向傳導阻滯轉為雙向阻滯，從而終止折返;改變APD和ERP，即絕對或相對延長ERP，可使沖動有更多機會落入ERP中，從而取消折返。故答案選ABDE。

　　113.應對氯吡格雷抵抗的策略包括

　　A.可聯合應用黏蛋白整合素受體阻斷劑替羅非班、拉米非班、依替非巴肽

　　B.若與質子泵抑制劑聯合，盡量選用對CYP2C19影響較小的藥物

　　C.與PPI宜間隔2個血漿半衰期服用

　　D.應用極少經CYP2C19代謝的普拉格雷或替格雷洛

　　E.采用高負荷劑量降低非ST段抬高心肌梗死患者終點事件發(fā)生的風險

　　答案：ABCDE

　　解析：本題考查的是抗血小板藥。應對氯吡格雷抵抗的策略有：聯合應用黏蛋白整合素受體阻斷劑替羅非班、拉米非班、依替非巴肽，直接阻斷血小板活化、黏附、聚集的最后通路。若與質子泵抑制劑聯合應用借以保護胃腸黏膜，盡量選用對 CYP2C19影響較小的雷貝拉唑、泮托拉唑，或組胺H2受體阻斷劑雷尼替丁及胃黏膜保護劑米索前列醇、硫糖鋁。同時兩類藥宜間隔2個血漿半衰期服用，或晨服氯吡格雷，睡前服用 PPI。(4)應用極少經CYP2C19代謝的普拉格雷或替格雷洛。故答案選ABCDE。

　　114、下列可引起口腔金屬味的口服降糖藥有

　　A、格列喹酮

　　B、瑞格列奈

　　C、二甲雙胍

　　D、格列本脲

　　E、吡格列酮

　　答案：ACD

　　解析：本題考查的是口服降糖藥——磺酰脲類促胰島素分泌藥。磺酰脲類和雙胍類可能會導致口腔金屬味?；酋ｋ孱惏ǜ窳斜倦?、格列喹酮、格列吡嗪、格列齊特等。雙胍類有二甲雙胍。故答案選ACD。

　　115、達比加群酯的作用優(yōu)勢有

　　A、選擇性高

　　B、治療劑量下不會引起血小板減少

　　C、無需監(jiān)測INR

　　D、長期口服安全性較好

　　E、與食物之間的相互作用較少

　　答案：ABCDE

　　解析：本題考查的是抗凝血藥——直接凝血酶抑制劑。達比加群酯可與凝血酶的纖維蛋白特異位點結合，阻止纖維蛋白原裂解為纖維蛋白，從而阻止凝血瀑布反應的最后步驟及血栓形成。其作用優(yōu)勢表現在：(1)選擇性高，可作用于凝血途徑單酶的某一部位，同時抑制凝血酶活性時不依賴于ATⅢ和肝素輔助因子Ⅱ的參與。(2)與肝素相比，直接凝血酶抑制劑不被血小板所滅活，有抑制凝血酶誘發(fā)的血小板聚集的作用，且不與血小板因子Ⅳ結合，在血栓附近仍有良好抗凝作用，治療劑量下不會引起血小板減少。(3)對凝血酶的滅活作用和凝血酶的纖維蛋白的結合點無關，與纖維蛋白結合的凝血酶仍可被滅活。(4)較少與血漿蛋白結合，抗凝效果與劑量(以APTT為準)有較好的線性，可以預測抗凝效果，無需監(jiān)測INR。(5)長期口服安全性較好，抗凝作用與維生素K無關，與食物之間的相互作用較少。故答案選ABCDE。

　　116.精蛋白鋅胰島素作用持久的原因是

　　A.不易經腎臟排泄

　　B.肝臟代謝減慢

　　C.與血漿蛋白結合率高

　　D.更接近人的體液pH

　　E.溶解度更低，釋放更加緩慢

　　答案：DE

　　解析：本題考查的是胰島素及胰島素類似物。精蛋白鋅胰島素是在低精蛋白鋅的基礎上加大魚精蛋白的比例，使更接近人的體液pH，溶解度更低，釋放更加緩慢，作用持續(xù)時間更長。故答案選DE。

　　117. 關于秋水仙堿的作用機制描述，正確的是

　　A.抑制粒細胞浸潤和白細胞趨化

　　B.抑制磷脂酶A2，減少單核細胞和中性粒細胞釋放前列腺素和白三烯

　　C.抑制局部細胞產生11-6

　　D.抑制黃嘌呤氧化酶

　　E.抗氧化，減少自由基產生

　　答案：ABC

　　解析：本題考查的是秋水仙堿的作用機制。秋水仙堿的作用機制有：(1)抑制粒細胞浸潤和白細胞趨化，與中性粒細胞微管蛋白的亞單位結合而改變細胞膜功能，包括抑制中性粒細胞的趨化、黏附和吞噬作用。(2)抑制磷脂酶A2，減少單核細胞和中性粒細胞釋放前列腺素和白三烯。(3)抑制局部細胞產生11-6等，達到控制關節(jié)局部疼痛、腫脹及炎癥反應的效果。故答案為ABC。

　　118、下列是我國研制的抗瘧藥有

　　A、磷酸咯萘啶

　　B、青蒿素

　　C、青蒿琥酯

　　D、雙氫青蒿素

　　E、蒿甲醚

　　答案：ABCDE

　　解析：本題考查的是抗瘧藥。植物內酯類：是我國研制的首選抗瘧藥，品種較多，有青蒿素、蒿甲醚、青蒿琥酯、雙氫青蒿素，其療效良好，副作用輕微，唯復燃率較高。該類藥與其他藥物合用可增強療效，縮短療程，并降低復燃率。苯并萘啶類：磷酸咯萘啶是我國研制的抗瘧藥，療效較好副作用少，使用方便。故答案選ABCDE。

　　119. 下列藥物中與多柔比星存在交叉耐藥性的是

　　A.柔紅霉素

　　B.長春新堿

　　C.放線菌素D

　　D.環(huán)磷酰胺

　　E.吉非替尼

　　答案：ABC

　　解析：本題考查的是本組題考查多柔比星的耐藥特性。多柔比星與柔紅霉素、長春新堿和放線菌素D呈現交叉耐藥性;與甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、氮芥、絲裂霉素、博來霉素、環(huán)磷酰胺以及亞硝脲等則不呈現交叉耐藥性。故答案選ABC。

　　120.臨床使用麻黃堿時應注意

　　A.連續(xù)使用不超過3日

　　B.糖尿病患者慎重

　　C.禁用于妊娠期及哺乳婦女