執(zhí)業(yè)藥師考試《臨床藥物治療學(xué)》復(fù)習(xí)重點：CHF發(fā)病機(jī)理生理改變

更新時間：2017-12-20 09:24:19 來源：環(huán)球網(wǎng)校

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摘要　　藥物治療是實施藥學(xué)服務(wù)的基礎(chǔ)，而藥學(xué)服務(wù)的基礎(chǔ)是要求臨床藥師首先要熟練掌握臨床藥物治療學(xué)的基礎(chǔ)知識。為幫助大家備考，環(huán)球網(wǎng)校提供執(zhí)業(yè)藥師考試《臨床藥物治療學(xué)》復(fù)習(xí)重點：CHF發(fā)病機(jī)理生理改變，希望

　　藥物治療是實施藥學(xué)服務(wù)的基礎(chǔ)，而藥學(xué)服務(wù)的基礎(chǔ)是要求臨床藥師首先要熟練掌握臨床藥物治療學(xué)的基礎(chǔ)知識。為幫助大家備考，環(huán)球網(wǎng)校提供“執(zhí)業(yè)藥師考試《臨床藥物治療學(xué)》復(fù)習(xí)重點：CHF發(fā)病機(jī)理生理改變”，希望對大家備考有幫助。

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　　CHF發(fā)病機(jī)理生理改變

　　1)血液動力學(xué)異常：主要表現(xiàn)為動脈系統(tǒng)血液灌流不足，靜脈系統(tǒng)淤血;多項血流動力學(xué)參數(shù)都有改變，如：心輸出量(CO)、射血分?jǐn)?shù)(ejectionrefaction，EF)心臟指數(shù)(CI)、左室內(nèi)壓最大上升速度(dp/at)降低、左室舒張末壓(LVEDP)、右室舒張末壓(RVEDP)和右房壓(RAP)升高;

　　2)神經(jīng)內(nèi)分泌激活：交感神經(jīng)系統(tǒng)、RAS、血管加壓素(VP)↑，導(dǎo)致小血管痙攣，外周阻力增加，心率增加，血液和局部組織中ATⅡ水平升高也引起小動脈痙攣，醛固酮升高，不僅加重血液動力學(xué)紊亂，還直接損害心臟，加劇CHF惡化，形成惡性循環(huán);

　　3)心肌受損，心室重構(gòu)：心肌受損，心肌負(fù)荷過重，使室壁應(yīng)力增加，導(dǎo)致心室擴(kuò)大，心肌肥厚，以代償維持心室功能，但肥大的心肌細(xì)胞處于缺血和能量饑餓狀態(tài)，致使心肌死亡和纖維化。剩下的寸活心肌，負(fù)荷進(jìn)一步加重并伴進(jìn)行性纖維化，如此惡性循環(huán)，至不可逆心肌損害的終末階段。

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