2018執(zhí)業(yè)藥師《西藥二》重要考點(diǎn)歸納：第八章第六節(jié)
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第八章 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病用藥
第六節(jié) 甲狀腺激素及抗甲狀腺藥
第一亞類(lèi) 甲狀腺素
考點(diǎn)一：甲狀腺素的藥理作用與臨床評(píng)價(jià)(2017年B型題，共1分)
考點(diǎn)二：甲狀腺素的用藥監(jiān)護(hù)
(一)注意調(diào)整劑量
左甲狀腺素成人初始劑量一日25～50μg，一日1次，隨后每隔2周以25μg調(diào)整至適宜劑量。
(二)注意用藥安全性
1.左甲狀腺激素的吸收易受飲食中的鈣、鐵等金屬離子的影響，應(yīng)晨起空腹服用。
2.治療初期注意心功能，有心絞痛病史者應(yīng)從小劑量開(kāi)始。
3.妊娠期在甲狀腺替代治療期間，必須嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。
第二亞類(lèi) 抗甲狀腺藥
考點(diǎn)一：抗甲狀腺藥的藥理作用與臨床評(píng)價(jià)(2016年X型題，2017年B型題，共2分)
考點(diǎn)二：抗甲狀腺藥的用藥監(jiān)護(hù)(2015年B型題，共2分)
1.注意抗甲狀腺藥所誘發(fā)白細(xì)胞減少癥的監(jiān)護(hù)
抗甲狀腺藥丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑和卡比馬唑均可引起白細(xì)胞減少癥，一般發(fā)生在用藥初始的幾個(gè)月，如及停藥，多在1-2周內(nèi)恢復(fù)，故在用藥期間必須定期監(jiān)測(cè)血象。粒細(xì)胞缺乏癥一旦發(fā)生，應(yīng)即停用抗甲狀腺藥，并送醫(yī)院進(jìn)行搶救。治愈后患者不能再用抗甲狀腺藥治療甲亢。對(duì)外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏低者、對(duì)硫脲類(lèi)藥過(guò)敏者慎用。
2.關(guān)注胰島素自身免疫綜合征
甲巰咪唑可引起胰島素自身免疫綜合征，自發(fā)產(chǎn)生胰島素自身抗體，與抗體結(jié)合的胰島素極易解離，在進(jìn)食后血糖高峰過(guò)后，胰島素逐漸解離，誘發(fā)低血糖反應(yīng)。
3.注意丙硫氧嘧啶引起的其他異常
丙硫氧嘧啶可引起中性粒細(xì)胞胞漿抗體相關(guān)性血管炎，以腎臟受累多見(jiàn)，通?？稍谕Ｋ幒缶徑?，但嚴(yán)重病例需要大劑量糖皮質(zhì)激素治療?？蓪?dǎo)致肝臟轉(zhuǎn)氨酶AST及ALT升高和嚴(yán)重肝炎，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)肝功能。丙硫氧嘧啶能致嚴(yán)重的血液系統(tǒng)異常，在治療開(kāi)始后應(yīng)定期檢查血象。
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