執(zhí)業(yè)藥師關(guān)注：湖南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2018年重點工作任務(wù)

湖南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室關(guān)于印發(fā)湖南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2018年重點工作任務(wù)的通知

各市州深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位：

《湖南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2018年重點工作任務(wù)》已經(jīng)省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組會議審議同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合實際，認(rèn)真組織實施。

湖南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室

2018年6月20日

(信息公開形式：主動公開)

湖南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

2018年重點工作任務(wù)

2018年是全面貫徹落實黨的十九大精神開局之年。全省深化醫(yī)改工作要以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，以推進(jìn)健康湖南建設(shè)為主線，堅持?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則，堅持穩(wěn)中求進(jìn)工作總基調(diào)，注重體制機(jī)制創(chuàng)新，推動“三醫(yī)”聯(lián)動，著力抓好分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)管等5項制度建設(shè)，統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)改的整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性，努力推動醫(yī)改向縱深發(fā)展，不斷提升人民群眾獲得感和健康福祉。

一、分級診療制度建設(shè)

(一)推進(jìn)多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，每個市(州)至少建成1個有明顯成效的醫(yī)聯(lián)體，每個縣(市)基本建成1個有明顯成效的縣域醫(yī)共體。(省衛(wèi)生計生委、省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé))

(二)鼓勵民營醫(yī)院、軍隊醫(yī)院、武警醫(yī)院和康復(fù)、護(hù)理等機(jī)構(gòu)積極參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。(省衛(wèi)生計生委、省民政廳、省中醫(yī)藥管理局、省軍區(qū)保障局負(fù)責(zé))

(三)探索對縱向合作的醫(yī)聯(lián)體等分工協(xié)作模式實行醫(yī)保總額付費方式，通過設(shè)置不同報銷比例等措施推進(jìn)分級診療，推動上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)下轉(zhuǎn)患者數(shù)量持續(xù)增長。(省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計生委、省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé))

(四)做實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，在鞏固已有簽約率的基礎(chǔ)上，深化簽約服務(wù)內(nèi)涵，健全服務(wù)規(guī)范，完善簽約服務(wù)激勵約束機(jī)制，提高履約率和簽約居民感受度。(省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳負(fù)責(zé))

(五)加強(qiáng)各層級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間藥品目錄的銜接，放開醫(yī)務(wù)人員在城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體內(nèi)執(zhí)業(yè)限制。(省衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé))

(六)開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)查，完善基層醫(yī)療服務(wù)價格政策。(省發(fā)改委、省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省財政廳、各市州人民政府負(fù)責(zé))

(七)加強(qiáng)縣級公立醫(yī)院綜合能力建設(shè)和學(xué)科建設(shè)，加強(qiáng)縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病相關(guān)專業(yè)科室以及緊缺專業(yè)臨床專科建設(shè)。推動貧困縣基層遠(yuǎn)程醫(yī)療診室建設(shè)。(省衛(wèi)生計生委、省發(fā)改委、省財政廳負(fù)責(zé))

(八)以常見病、多發(fā)病的診斷和鑒別診斷為重點，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。(省衛(wèi)生計生委、省發(fā)改委、省財政廳負(fù)責(zé))

(九)實施中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新工程，推動中醫(yī)藥服務(wù)資源與臨床科研有機(jī)結(jié)合，加強(qiáng)中醫(yī)適宜技術(shù)的應(yīng)用，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在“治未病”中的主導(dǎo)作用、在重大疾病治療和疾病康復(fù)中的重要作用。(省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé))

(十)全面實施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動計劃。(省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé))

二、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)

(十一)嚴(yán)格落實醫(yī)療服務(wù)體系規(guī)劃和資源配置標(biāo)準(zhǔn)，合理布局公立醫(yī)院的數(shù)量和規(guī)模，增強(qiáng)規(guī)劃的剛性約束。(省衛(wèi)生計生委、省發(fā)改委、省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé))

(十二)開展健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度示范工作，遴選部分醫(yī)院為健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度省級示范醫(yī)院。(省醫(yī)改辦、省衛(wèi)生計生委、省財政廳、省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé))

(十三)開展制定公立醫(yī)院章程試點，全省20%的二級以上公立醫(yī)院、10%的社會辦非營利性醫(yī)院完成章程制定工作。(省衛(wèi)生計生委、省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé))

(十四)深化醫(yī)療服務(wù)價格改革。在前期取消藥品加成并同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格基礎(chǔ)上，通過規(guī)范診療行為，降低藥品、耗材等費用騰出空間，進(jìn)一步優(yōu)化調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，并做好與醫(yī)保支付、醫(yī)療控費、分級診療等政策的相互銜接，保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性運行、醫(yī)保基金可承受、群眾負(fù)擔(dān)總體不增加。(省發(fā)改委、省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省財政廳、省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé))

(十五)各級政府全面落實對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院的“六項投入”政策。落實對中醫(yī)院(民族醫(yī)院)、傳染病院、精神病院、職業(yè)病防治院、婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院以及康復(fù)醫(yī)院等?？漆t(yī)院的投入傾斜政策。(省財政廳、省衛(wèi)生計生委、省發(fā)改委負(fù)責(zé))

(十六)鞏固破除以藥補(bǔ)醫(yī)成果，持續(xù)改善公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)。公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)、百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料費用總體較上年持續(xù)下降，醫(yī)療服務(wù)收入(不含藥品、耗材、檢查、化驗收入)占醫(yī)療收入的比例總體較上年持續(xù)上升。(省衛(wèi)生計生委、省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé))

(十七)深化公立醫(yī)院人事編制管理改革試點，完善相關(guān)配套政策。(省衛(wèi)生計生委、省編辦、省人力資源社會保障廳、省財政廳負(fù)責(zé))

(十八)擴(kuò)大公立醫(yī)院薪酬制度改革試點，株洲市、郴州市、張家界市繼續(xù)推進(jìn)改革試點，其他市州至少選擇1家醫(yī)院開展改革試點。(省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計生委、省財政廳負(fù)責(zé))

(十九)全面開展公立醫(yī)院綜合績效考核工作。(省衛(wèi)生計生委、省財政廳、省人力資源社會保障廳負(fù)責(zé))

(二十)持續(xù)開展公立醫(yī)院綜合改革效果評價考核工作，對真抓實干、改革成效明顯的地方予以獎勵補(bǔ)助，對改革進(jìn)展滯后的地方扣減補(bǔ)助資金。(省衛(wèi)生計生委、省財政廳負(fù)責(zé))

三、全民醫(yī)療保障制度建設(shè)

(二十一)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)增加40元，其中20元用于大病保險。(省財政廳、省人力資源社會保障廳、湖南保監(jiān)局、省醫(yī)改辦負(fù)責(zé))

(二十二)全面推進(jìn)建立以按病種付費為主的多元復(fù)合型醫(yī)保支付方式，每個市州按病種付費病種不少于100個。鼓勵有條件的地區(qū)開展按疾病診斷相關(guān)分組(DRGs)付費試點。探索符合中醫(yī)藥服務(wù)特點的支付方式，鼓勵提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。(省人力資源社會保障廳、省發(fā)改委、省衛(wèi)生計生委、省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé))

(二十三)城市公立醫(yī)院實施臨床路徑管理的病例數(shù)達(dá)到出院病例數(shù)的30%以上，所有縣級公立醫(yī)院開展臨床路徑管理工作。(省衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé))

(二十四)擴(kuò)大跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍，將基層醫(yī)院和外出農(nóng)民工、外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員等全部納入。(省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé))

(二十五)鼓勵開展職工醫(yī)療保障互助活動，減輕職工醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。(省總工會負(fù)責(zé))

四、藥品供應(yīng)保障制度建設(shè)

(二十六)繼續(xù)完善短缺藥品信息收集和匯總分析機(jī)制以及監(jiān)測預(yù)警和清單管理制度，建立省、市、縣三級監(jiān)測預(yù)警機(jī)制和省級應(yīng)對機(jī)制。(省衛(wèi)生計生委、省食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé))

(二十七)開展新一輪藥品采購價格聯(lián)動，參加“省際醫(yī)用耗材采購聯(lián)盟”聯(lián)合采購，選擇部分專利藥品、獨家生產(chǎn)藥品開展省級談判。督促公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確藥品貨款支付時間并按照足額結(jié)算。開展高值醫(yī)用耗材購銷“兩票制”試點。(省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省發(fā)改委、省公共資源交易中心分別負(fù)責(zé))

(二十八)擴(kuò)大基層用藥保障范圍，醫(yī)保藥品目錄同時適用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。對納入基本醫(yī)保支付的國家談判的藥品以及我省大病保險談判的藥品采取協(xié)議定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點特藥零售藥店“雙渠道”購取藥模式，保障參保人員的用藥權(quán)益。(省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳負(fù)責(zé))

(二十九)加強(qiáng)對“兩票制”落實情況的監(jiān)督檢查，推動“兩票制”全面落地。(省衛(wèi)生計生委、省食品藥品監(jiān)管局、省發(fā)改委、省經(jīng)信委、省商務(wù)廳、省國稅局、省中醫(yī)藥管理局、省公共資源交易中心負(fù)責(zé))

五、綜合監(jiān)管制度建設(shè)

(三十)加快推進(jìn)全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化綜合監(jiān)管服務(wù)平臺建設(shè)，逐步實現(xiàn)對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、經(jīng)濟(jì)運行等的實時監(jiān)測、動態(tài)監(jiān)管和信息化考核。(省衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé))

(三十一)加強(qiáng)藥品耗材使用環(huán)節(jié)監(jiān)管，落實處方點評制度，對不合理使用藥品、耗材的醫(yī)生進(jìn)行公示并建立約談制度。(省衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé))

(三十二)繼續(xù)控制醫(yī)療費用不合理增長，嚴(yán)格按照國家規(guī)定控制費用增幅，科學(xué)設(shè)定年度醫(yī)療費用增長控制指標(biāo)，逐級到每家公立醫(yī)院，不搞“一刀切”。(省衛(wèi)生計生委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé))

(三十三)貫徹落實《湖南省基本醫(yī)療保險監(jiān)督管理辦法》(湖南省人民政府令第286號)，加強(qiáng)基本醫(yī)?；鸨O(jiān)管，加大對騙保欺詐等醫(yī)保違法行為的懲戒力度。推進(jìn)醫(yī)保智能審核，將醫(yī)保對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管向醫(yī)務(wù)人員延伸。(省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé))

(三十四)開展醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管試點，探索建立健全職責(zé)明確、分工協(xié)作、運行規(guī)范、科學(xué)有效的綜合監(jiān)管機(jī)制。(省衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé))

六、統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)改革

(三十五)人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到55元。加強(qiáng)疾病預(yù)防體系和慢性病防控體系建設(shè)。完善專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制。做好健康促進(jìn)工作。(省財政廳、省發(fā)改委、省衛(wèi)生計生委分別負(fù)責(zé))

(三十六)招收3100名住院醫(yī)師參加規(guī)范化培訓(xùn)，培訓(xùn)1750名全科(助理全科)醫(yī)生，農(nóng)村衛(wèi)生人才訂單定向招生568名。(省衛(wèi)生計生委、省財政廳、省教育廳、省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé))

(三十七)實施新一輪改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃，推廣預(yù)約診療、遠(yuǎn)程醫(yī)療、日間手術(shù)、日間化療等醫(yī)療服務(wù)模式，推進(jìn)胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心等多學(xué)科聯(lián)合診療模式建設(shè)。(省衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé))

(三十八)深入實施健康扶貧工程，完善“五重保障”制度，加強(qiáng)統(tǒng)籌健康扶貧政策和資金，落實貧困人口先診療、后付費和“一站式”信息化結(jié)算。(省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省財政廳、省民政廳負(fù)責(zé))

(三十九)推進(jìn)精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)行動，為困難殘疾人提供基本康復(fù)服務(wù)。(省殘聯(lián)、省衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé))

(四十)推進(jìn)社會辦中醫(yī)試點，全面落實中醫(yī)診所備案管理。(省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé))

(四十一)大力發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)，優(yōu)化社會辦醫(yī)政策環(huán)境，提升社會辦醫(yī)規(guī)模、層次和質(zhì)量。(省發(fā)改委、省衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé))

(四十二)繼續(xù)推動國家級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點工作，推進(jìn)社區(qū)居家層面醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。(省衛(wèi)生計生委、省民政廳、省發(fā)改委、省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé))

(四十三)加快發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”。推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療覆蓋全省所有醫(yī)聯(lián)體和縣級醫(yī)院。二級以上醫(yī)院普遍提供預(yù)約診療、檢驗檢查結(jié)果查詢等線上服務(wù)。探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方與藥品零售信息共享。(省衛(wèi)生計生委、省食品藥品監(jiān)管局分別負(fù)責(zé))

(四十四)開展社會保障卡、居民健康卡應(yīng)用集成試點。(省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳負(fù)責(zé))

(四十五)健全“三醫(yī)聯(lián)動”領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制，加強(qiáng)改革協(xié)同，推動醫(yī)改各項工作任務(wù)的落實。(省醫(yī)改辦負(fù)責(zé))

(四十六)強(qiáng)化醫(yī)改工作的督查考核，建立醫(yī)改重點任務(wù)清單制度，及時掌握各項重點改革任務(wù)推進(jìn)和落實情況，強(qiáng)化評估考核。堅持正確的輿論導(dǎo)向，加強(qiáng)醫(yī)改正面宣傳，合理引導(dǎo)群眾預(yù)期，做好重要政策文件解讀，營造良好改革氛圍。(省醫(yī)改辦負(fù)責(zé))

附件：部分重點工作任務(wù)分工及進(jìn)度安排表