2020年執(zhí)業(yè)藥師《西藥二》新增考點(diǎn)：促皮質(zhì)素
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2020年執(zhí)業(yè)藥師考試時(shí)間為10月24日、25日，2020年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)二》考試教材出現(xiàn)了不小的變動(dòng)，各章節(jié)也有相應(yīng)的考點(diǎn)增加。
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2020年執(zhí)業(yè)藥師《西藥二》新增考點(diǎn)：促皮質(zhì)素
垂體是位于腦基底部的內(nèi)分泌系統(tǒng)器官，它和下丘腦共同組成下丘腦-垂體軸，能產(chǎn)生多種激素如促皮質(zhì)素、生長(zhǎng)激素、促甲狀腺激素、促性腺激素、催乳素等。
促皮質(zhì)素（ACTH）是維持腎上腺正常形態(tài)和功能的重要激素，目前臨床使用的促皮質(zhì)素是從牛、羊、豬的腦垂體中提取的。
新增考點(diǎn)
| 藥理作用與作用機(jī)制 | ACTH興奮腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞合成及分泌腎上腺皮質(zhì)激素 | |
| 鹽皮質(zhì)激素用藥初期有所增加，后期不再增多；雄激素的合成和分泌也增多 | ||
| 糖皮質(zhì)激素對(duì)下丘腦及腺垂體起著長(zhǎng)負(fù)反饋?zhàn)饔?，抑制CRH及ACTH的分泌 | ||
| ACTH缺乏，將引起腎上腺皮質(zhì)萎縮、分泌功能減退 | ||
| 臨床用藥評(píng)價(jià) | 作用特點(diǎn) | ACTH是以脈沖方式從垂體中釋放出來(lái)，血漿濃度波動(dòng)大 |
| 人的垂體約含50U ACTH，緊張情況下分泌增加 | ||
| 靜脈滴注促皮質(zhì)素20~25IU維持8h，可達(dá)到腎上腺皮質(zhì)的興奮達(dá)到最大限度 | ||
| 相互作用 | ACTH靜脈滴注時(shí)遇堿性溶液配伍可發(fā)生混濁、失效；ACTH與排鉀利尿藥合用會(huì)加重失鉀 | |
| 長(zhǎng)期使用時(shí)，與水楊酸類(lèi)藥物、吲哚美辛等合用可發(fā)生或加重消化道潰瘍 | ||
| 糖尿病患者使用時(shí)，需調(diào)整、增加降血糖藥用量；使口服抗凝藥的作用降低 | ||
| 不良反應(yīng) | 醫(yī)源性庫(kù)欣綜合征、水鈉潴留、失鉀、痤瘡、多毛 | |
| 致糖尿病作用、胃腸道反應(yīng)和骨質(zhì)疏松、使皮膚色素沉著 | ||
| 過(guò)敏反應(yīng)，發(fā)熱、皮疹、血管神經(jīng)性水腫，偶爾發(fā)生過(guò)敏性休克 | ||
| 促皮質(zhì)素 | 用于活動(dòng)性風(fēng)濕病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、紅斑性狼瘡等膠原性疾病；亦用于嚴(yán)重的支氣管哮喘、嚴(yán)重皮炎等過(guò)敏性疾病及急性白血病、霍奇金病等 | |
| 妊娠和哺乳期婦女、高血壓、糖尿病、結(jié)核病、化膿性或真菌感染等慎用；粉針劑使用時(shí)不可用氯化鈉注射液溶解，也不宜加入氯化鈉中靜脈滴注 | ||
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