2024年執(zhí)業(yè)藥師資格考試熱門考點(diǎn)：處方、處方審核

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什么是處方?

處方是指由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師(以下簡(jiǎn)稱醫(yī)師)在診療活動(dòng)中為患者開具的、 由執(zhí)業(yè)藥師或取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員(以下簡(jiǎn)稱藥師)審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。處方包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。

處方的性質(zhì)

①法律性

醫(yī)師具有診斷權(quán)和開具處方權(quán)，但無調(diào)配處方權(quán);

藥師具有審核、調(diào)配處方權(quán)，但無診斷權(quán)和修改處方權(quán);

因開具處方或調(diào)配處方所造成的醫(yī)療差錯(cuò)或事故，醫(yī)師和藥師分別負(fù)有相應(yīng)的法律責(zé)任。

②技術(shù)性

③經(jīng)濟(jì)性

處方的結(jié)構(gòu)

1.前記：包括機(jī)構(gòu)名稱，費(fèi)別(支付與報(bào)銷類別)，患者情況，門診或住院病歷號(hào)、科別或病區(qū)和床位號(hào)，臨床診斷，開具日期等，并可添列特殊要求的項(xiàng)目。麻醉藥品和第一類精神藥品處方還應(yīng)當(dāng)包括患者身份證明編號(hào)，代辦人姓名、身份證明編號(hào)。(基本是處方抬頭部分+臨床診斷)

2.正文：正文以Rp或R(拉丁文Recipe “請(qǐng)取”的縮寫)標(biāo)示，分列藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、 用法用量。(與藥品相關(guān)部分，這是正事)

3.后記：有醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名或加蓋專用簽章。(所有簽字、藥品金額)

處方的種類

①法定處方：主要是指《中華人民共和國藥典》、國家藥品監(jiān)督管理局頒布標(biāo)準(zhǔn)收載的處方，具有法律的約束力

②醫(yī)師處方：是醫(yī)師為患者診斷、治療和預(yù)防用藥所開具的處方

處方顏色

一、普通處方的印刷用紙為白色。

二、急診處方印刷用紙為淡黃色，右上角標(biāo)注“急診”。

三、兒科處方印刷用紙為淡綠色，右上角標(biāo)注“兒科”。

四、麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標(biāo)注“麻、精一”。

五、第二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標(biāo)注“精二”。

處方調(diào)劑操作規(guī)程

1.審核資質(zhì)

取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格(藥師)方可從事處方調(diào)劑工作，未取得相應(yīng)資格者應(yīng)在藥師指導(dǎo)下從事處方調(diào)配工作。取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格者方可開具處方。

2.審核內(nèi)容

處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認(rèn)處方的合法性。包括：處方類型(麻醉藥品處方、 急診處方、兒科處方、普通處方)、處方開具時(shí)間、處方的報(bào)銷方式(公費(fèi)醫(yī)療專用、醫(yī)療保險(xiǎn)專用、部 分自費(fèi)、自費(fèi)等)、有效性、醫(yī)師簽字的規(guī)范性等。

3.審核用藥適宜性

藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括：

1)規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定;

2)處方用藥與臨床診斷的相符性;

3)劑量、用法和療程的正確性;

4)選用劑型與給藥途徑的合理性;

5)是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象;

6)是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌;

7)其他用藥不適宜情況醫(yī)

藥品調(diào)配做到四查十對(duì)

查處方，對(duì)科別、姓名、年齡;

查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量;

查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量;

查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。

發(fā)藥及用藥交代與指導(dǎo)(最后環(huán)節(jié))

其實(shí)就是簡(jiǎn)單通俗的語言指導(dǎo)和患者正確使用藥物。指導(dǎo)的內(nèi)容包括：用藥時(shí)間、藥物劑型的正確使用、注意事項(xiàng)、用藥禁忌、藥品貯存、藥品不良反應(yīng)信息等。

處方審核

處方規(guī)則

1.處方記載的患者一般情況、臨床診斷應(yīng)清晰、完整，并與病歷記載相一致。

2.每張?zhí)幏街幌抻谝幻�患者的用藥�?/p>

3.處方字跡應(yīng)當(dāng)清楚，不得涂改。如有修改，必須在修改處簽名并注明修改日期。

4.處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫。書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品的用法可以使用中文、英文、拉丁文。但不得使用“遵醫(yī)囑”“自用”等含糊不清字句。

5.年齡必須寫實(shí)足年齡，嬰幼兒寫日、月齡。必要時(shí)，嬰幼兒要注明體重。西藥、中成藥可以分別開，也可以開在同一處方。中藥飲片必須單獨(dú)開具處方。

6.西藥、中成藥處方，每種藥品須另起一行。每張?zhí)幏讲坏贸�過五種藥品。

7.一般按照藥品說明書的常用劑量使用，特殊情況需要超劑量使用，應(yīng)注明原因并再次簽名。

8.為便于藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核處方，醫(yī)師開具處方時(shí)，除特殊情況外必須注明臨床診斷。

9.開具處方后的空白處應(yīng)劃一斜線，以示處方完畢。

10.醫(yī)師的簽字和簽章必須和在藥學(xué)部門留樣備查的式樣一致，不得任意改動(dòng)。

11.藥品劑量與數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用公制單位：重量以克(g)、毫克(mg)、微克(ug)、納克(ng)為單位;容量以升(L)、毫升 (ml)為單位;國際單位(IU)、單位(U)計(jì)算。片劑、丸劑、膠囊劑、沖劑分別以片、丸、粒、袋為單位;溶液劑以支、瓶為單位;軟膏及霜?jiǎng)┮灾�、盒�?單位;注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)注明含量;飲片以劑或付為單位。

12.處方一般不得超過7日用量;急診處方一般不得超過3日用量;對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師必須注明理由。處方為開具當(dāng)日有效，特殊情況需延長(zhǎng)效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但最長(zhǎng)不得超過3天。

13.麻醉、精神藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定。開具麻醉處方時(shí)應(yīng)有病歷記錄。

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