執(zhí)業(yè)藥師考試中藥學(xué)學(xué)習(xí)要點(diǎn)和方法
中藥學(xué)部分主要包括中藥基本理論和常用中藥的性能、功效、主治病證及其他應(yīng)用知識(shí)和技能等,是執(zhí)業(yè)藥師必備的中藥專業(yè)知識(shí)的重要組成部分。中藥為數(shù)眾多,內(nèi)容復(fù)雜,涉及面廣。不容易抓住重點(diǎn),考生普遍的問題是認(rèn)為藥味太多,功效主治相似,容易混淆,不易記住。對(duì)中藥學(xué)我們給大家?guī)c(diǎn)建議:
1、抓住重點(diǎn),掌握功效
中藥的基本理論和具體藥物的功效、應(yīng)用是本學(xué)科的重點(diǎn),掌握功效又是學(xué)好中藥學(xué)的關(guān)鍵。功效與藥性、主治證是密切相關(guān)的,學(xué)習(xí)時(shí)一方面要運(yùn)用性味歸經(jīng)等藥性理論分析功效,理解其含義,同時(shí)要以功效聯(lián)系主治證,使功效落到實(shí)處。
例:黃連瀉火功效與苦寒性味密切相關(guān),苦泄降,寒清熱,能清泄火邪,由于它歸心、胃、肝經(jīng),故以清心火、胃火,肝火見長(zhǎng),適用于心火亢盛的熱病神昏,心煩失眠,口舌生瘡,胃火所致的脘痞嘔吐及肝火目赤等。這樣以瀉火功效為中心將性味,歸經(jīng)和主治證聯(lián)系起來,既加深了對(duì)黃連瀉火功效的理解,又突出了重點(diǎn)。
學(xué)習(xí)到后期可將前后章節(jié)相關(guān)的功效進(jìn)行聯(lián)系比較,可加深功效概念及相互關(guān)系的理解。如行氣與補(bǔ)氣,化濕與利濕,祛風(fēng)與息風(fēng)等等。以行氣與補(bǔ)氣治脾胃病為例,行氣藥大多辛溫,能通暢氣機(jī),脾胃氣滯證為適宜,如:理氣藥橘皮辛、苦,溫,歸脾、肺經(jīng)。本品辛散苦降,溫和不峻,芳香醒脾,既理氣運(yùn)脾而調(diào)中,又燥濕理氣而化除痰濁,凡氣滯、濕阻、痰壅之證即可投用,兼寒者最宜。主治脾胃氣滯之脘腹脹滿或疼痛,消化不良,濕濁阻中之胸悶腹脹、納呆便溏,痰濕壅肺之咳嗽氣喘。補(bǔ)氣藥大多甘溫,善補(bǔ)脾胃之氣,脾胃氣虛者為宜。如:補(bǔ)虛藥白術(shù),甘、苦、溫,歸脾胃經(jīng),主以溫補(bǔ)扶正,治療脾胃氣虛的食少便溏、倦怠乏力。此外,亦可將相對(duì)的功效進(jìn)行比較。如升陽與潛陽,瀉火與補(bǔ)火,宣肺與斂肺等等。
2、把握共性,注重特性
中藥學(xué)是按藥物的功用分類的,同一章節(jié)的藥物既具有共同的功效主治范圍,又分別具有各自的特點(diǎn)。學(xué)習(xí)時(shí)只要掌握本章節(jié)總的功能、主治則本章節(jié)所含藥物的主要功效主治證就把握住了,然后再分別記憶每味藥各自所具有的其他方面的作用。這樣既容易記憶,又不易混淆。如:麻黃、桂枝同為辛溫解表藥,均性溫而能發(fā)散風(fēng)寒,治風(fēng)寒表證及風(fēng)寒濕痹證。而麻黃發(fā)汗力強(qiáng),惟以風(fēng)寒表實(shí)無汗為用;桂枝發(fā)汗力弱,又能助陽,風(fēng)寒表實(shí)無汗及表虛有汗咸宜。他們還有各自的不同麻黃善宣肺平喘;還能利水退腫。桂枝又善溫通血脈、溫陽化氣、溫中散寒。
對(duì)性味歸經(jīng)、用量用法、配伍等內(nèi)容也同樣要區(qū)別對(duì)待。如理氣藥大多辛溫芳香,這是普遍性,而苦楝子卻苦寒,屬特殊性要特別注意。再如礦物藥由于質(zhì)地重,一般可用30克左右,而朱砂雖是礦物藥,但有毒只可用O.3-1.5克。檳榔的一般用量在5-10克左右,但治絳蟲病需用量60-90克,量小難以取效。再以用法為例,大多數(shù)藥物可以入煎劑,但逐水藥甘遂有效成份不溶于水,驅(qū)蟲藥雷丸受熱后有效成份破壞,均不宜入湯劑。至于配伍記一些常用的、特殊的配伍方法,重點(diǎn)熟悉其意義。如桂枝配白芍,附子配干姜,黃連配肉桂等。
總之,學(xué)習(xí)時(shí)應(yīng)區(qū)別內(nèi)容是屬于普遍性還是特殊性的,而予以分別對(duì)待。對(duì)普遍性的內(nèi)容可予總的掌握,對(duì)特殊的內(nèi)容則須重點(diǎn)記憶。因此,既不要毫無區(qū)別地逐條硬記,也不要把特殊內(nèi)容作一般普遍性對(duì)待輕易滑過。而特別要注意掌握其特殊性。
3、歸納分析、明辨異同
中藥為數(shù)眾多,而一味藥常有數(shù)種功效,內(nèi)容復(fù)雜,容易混淆。其實(shí)藥物之問是有其內(nèi)在聯(lián)系的,學(xué)習(xí)時(shí)可以將有可比性的藥物進(jìn)行歸納分析,比較其異同點(diǎn)。從而進(jìn)一步加深理解和掌握所學(xué)中藥的性能、功效及適應(yīng)證等內(nèi)容。
將功效相近的藥物進(jìn)行對(duì)比,比較其異同點(diǎn),如麻黃與桂枝,石膏與知母,半夏與南星等。通過分析對(duì)比加深印象,便于理解掌握。將主治證相近的藥物進(jìn)行比較,有利于全面理解功效,指導(dǎo)臨床正確用藥。如黃連、干姜、黨參均能治泄瀉,但其功效有異,主治有別,黃連清熱燥濕,治療濕熱痞滿嘔吐、泄瀉、黃疸;干姜溫中回陽,治療脾胃受寒或虛寒所致的腹痛、嘔吐、泄瀉;黨參補(bǔ)中益氣,治療脾氣虧虛的食欲不振、嘔吐泄瀉。同樣的如均治咳喘的麻黃、黃芩、北沙參、五味子;均治嘔吐的干姜、半夏、竹茹、藿香等。 同一藥物因品種不同,炮制不同及藥用部位不問其性味功效主治也有差別,通過比較可加以區(qū)別,避免混淆,如川貝母與浙貝母,生地與熟地,生大黃與制大黃,附子與烏頭等。
在學(xué)習(xí)過程中注意掌握應(yīng)用以上學(xué)習(xí)方法,可以縱觀教材全貌,從縱橫兩方面掌握藥物之問的內(nèi)在聯(lián)系,使所學(xué)中藥學(xué)條理化、系統(tǒng)化,從而提綱挈領(lǐng)地學(xué)好中藥學(xué)。
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