執(zhí)業(yè)藥師輔導(dǎo)：非甾體抗炎藥用藥原則
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執(zhí)業(yè)藥師輔導(dǎo)：非甾體抗炎藥用藥原則 $lesson$
用藥原則
(1)發(fā)熱：治療高熱應(yīng)先采用物理降溫，無效時(shí)再考慮選用解熱藥。當(dāng)遇到發(fā)熱而未明確原因時(shí)，不能首選使用解熱藥，以免掩蓋癥狀、貽誤診斷。在查明發(fā)熱原因并進(jìn)行治療的同時(shí)，再根據(jù)下列指征選用解熱藥：
?、侔l(fā)熱39℃以上，危及生命，特別是小兒高熱驚厥。
②發(fā)熱雖不高，但伴有明顯的頭痛、肌肉痛、失眠、意識(shí)障礙，嚴(yán)重影響患者休息及疾病恢復(fù)時(shí)。
?、鄢掷m(xù)高熱，已引起心肺功能異常，或患者對(duì)高熱難以耐受時(shí)。
?、苣承┘膊≈委熤校L(zhǎng)期伴有發(fā)熱而不能自行減退時(shí)，如急性血吸蟲病、絲蟲病、傷寒、布氏桿菌病、結(jié)核以及癌癥發(fā)熱等。
(2)疼痛：對(duì)于疼痛應(yīng)找出原因后再采用藥物止痛。解熱鎮(zhèn)痛藥物僅有中等程度的鎮(zhèn)痛作用，對(duì)于頭痛、牙痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛、月經(jīng)痛、中等程度的術(shù)后疼痛以及腫瘤疼痛的初期效果較好，而對(duì)于平滑肌痙攣性疼痛、創(chuàng)傷劇痛、腫瘤晚期劇烈疼痛等無效。
(3)炎癥：本類藥物的抗炎作用適用于治療風(fēng)濕性、類風(fēng)濕疾病，某些藥物也用于治療全身性紅斑狼瘡、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎以及痛風(fēng)和其他非感染慢性炎癥。
非甾體抗炎藥雖然作為風(fēng)濕性、類風(fēng)濕性疾病的首選，但因不能改變病程而常需合用能夠改變病情的二線藥物，包括抗瘧原蟲藥、金制劑、青霉胺、柳氮磺吡啶、雷公藤、左旋咪唑等。糖皮質(zhì)激素作為治療本類疾病的三線藥物，易引起多種不良反應(yīng)，只有當(dāng)伴有嚴(yán)重的血管炎、多臟器損害、持續(xù)高熱以及嚴(yán)重貧血等指征，或使用非甾體抗炎藥及二線藥物無效時(shí)，才考慮選用。
關(guān)節(jié)炎的病因各異，治療用藥也不同。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎應(yīng)首選促尿酸排泄藥，感染性關(guān)節(jié)炎應(yīng)先用抗菌藥物治療感染。
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