2015執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo)：氨力農(nóng)注射液

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　　通用名：氨力農(nóng)注射液

　　英文名：amrinone injection

　　藥品類別：強(qiáng)心藥

　　性狀：本品為淡黃色或黃色的澄明液體。

　　藥理毒理：本品為磷酸二酯酶抑制劑，其作用機(jī)制尚未完全闡明，試驗(yàn)證明本品具有正性肌力 作用和血管擴(kuò)張作用。正性肌力作用主要是通過抑制磷酸二酯酶，使心肌細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸 腺苷(camp)濃度增高，細(xì)胞內(nèi)鈣增加，心肌收縮力加強(qiáng)，心排血量增加，與腎上腺素1受體或心肌細(xì)胞na+、k+ -atp酶無關(guān)。其血管擴(kuò)張作用可能是直接作用于小動(dòng) 脈，或心功能改善后交感神經(jīng)的興奮減輕而降低心臟前、后負(fù)荷，降低左心室充盈壓， 改善左室功能，增加心臟指數(shù)，但對平均動(dòng)脈壓和心率無明顯影響。

　　藥代動(dòng)力學(xué)：據(jù)國外資料報(bào)告，正常人體靜脈注射0.68～1.2mg/kg的表現(xiàn)分布容積1.2l/kg，血 漿分布半衰期約4.6分鐘，消除半衰期約3.6/小時(shí)，心衰患者靜脈注射后消除半衰期約 5.8小時(shí)，主要通過尿以原藥及數(shù)種代謝物形式排泄。

　　適應(yīng)癥：適用于對洋地黃、利尿劑、血管擴(kuò)張劑治療無效或效果欠佳的各種原因引起的急、慢性頑固性充血性心力衰竭。

　　用法用量：氨力農(nóng)靜脈注射粉針每支加注射用氨力農(nóng)溶劑1支溫?zé)?，振搖完全溶解后，再用適量的生理鹽水稀釋后使用。負(fù)荷量：0.5～1.0mg/┧5～10分鐘緩慢靜脈注射，繼續(xù)以 5～10ug/kg.min靜脈滴注，單次劑量最大不超過2.5mg/┧.每日最大量<10mg/┧.療 程不超過2周。醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理應(yīng)用期間不增加洋地黃的毒性，不增加心肌耗氧量，未見對缺血性心臟病增加心肌缺血的征象，故不必停用洋地黃、利尿劑及血管擴(kuò)張劑。

　　不良反應(yīng)：可有胃腸反應(yīng)、血小板減少(用藥后2～4周)、室性心律失常、低血壓及肝腎功能 損害。偶可致過敏反應(yīng)，出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹，偶有胸痛、嘔血、肌痛、精神癥狀、靜脈炎 及注射局部有刺激。長期口服副作用大，甚至導(dǎo)致死亡率增加，口服制劑已不再應(yīng)用，只限用于對頑固性心力衰竭短期靜脈應(yīng)用。

　　禁忌癥：嚴(yán)重低血壓。

　　注意事項(xiàng)：

　　1. 氨力農(nóng)在溶媒中成鹽速度較慢，需40-60℃溫?zé)帷⒄駬u、待溶解完全后，方可 稀釋使用。靜脈注射用生理鹽水稀釋成1～3mg/ml.

　　2. 用藥期間應(yīng)監(jiān)測心率、心律、血壓、必要時(shí)調(diào)整劑量。

　　3. 不宜用于嚴(yán)重瓣膜狹窄病變及肥厚梗阻性心肌病患者。急性心肌梗死或其他急 性缺血性心臟病患者慎用。

　　4. 合用強(qiáng)利尿劑時(shí)，可使左室充盈壓過度下降，需注意水、電解質(zhì)平衡。

　　5. 對房撲、房顫患者，因可增加房室傳導(dǎo)作用導(dǎo)致心室率增快，宜先用洋地黃制 劑控制心室率。

　　6. 肝腎功能損害者慎用。

　　7. 尚無用于心肌梗死、孕婦、哺乳婦女及兒童的經(jīng)驗(yàn)，使用時(shí)應(yīng)慎重。

　　8.本品必須先用注射氨力農(nóng)溶劑溶解，再以生理鹽水稀釋后使用，不能用含右旋 糖酐或葡萄糖的溶液稀釋。

　　9.與速尿混用立即產(chǎn)生沉淀。

　　藥物相互作用：

　　1. 與丙吡胺同用可導(dǎo)致血壓過低。

　　2. 與常用強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥合用，尚未見不良相互作用。

　　3. 與硝酸酯類合用有相加效用。

　　4. 本品加強(qiáng)洋地黃的正性肌力作用，故應(yīng)用期間不必停用洋地黃。