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2019年中醫(yī)助理醫(yī)師實踐技能“中醫(yī)辨證論治”病例模擬練習(xí):痄腮、痹證

更新時間:2019-04-25 15:23:17 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽27收藏13

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摘要 在各省市陸續(xù)完成2019年醫(yī)師資格考試的報名后,距離醫(yī)師資格實踐技能考試也只剩一個多月了。備考要講究學(xué)練結(jié)合,缺少哪一方面,都會成為一條腿走路,知識不但記不住,記住了以后還忘得快。環(huán)球網(wǎng)校小編為您整理了一下“中醫(yī)辨證論治”病例練習(xí)題,請您查閱。

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痄腮

患兒,男,9歲。2009年7月1日初診。

發(fā)熱2天,左側(cè)腮部腫脹、疼痛,邊緣不清,觸之痛甚,咀嚼不便,伴頭痛,咽痛,納少,舌紅苔薄白,脈浮數(shù)。

答題要求

1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。

2.中醫(yī)病證鑒別(助理醫(yī)師不測試此項內(nèi)容):請與發(fā)頤相鑒別。

參考答案:

中醫(yī)辨病辨證依據(jù)(含病因病機(jī)分析):患兒以發(fā)熱、耳下腮部腫脹疼痛為主要特征,診斷為痄腮?;純鹤髠?cè)腮部腫脹、疼痛,邊緣不清,觸之痛甚,咀嚼不便,伴頭痛,咽痛,納少,舌紅苔薄白,脈浮數(shù),辨證為邪犯少陽證。其病因病機(jī)為:時邪病毒從口鼻而入,侵犯足少陽膽經(jīng),邪毒循經(jīng)上攻腮頰,與氣血相搏,凝滯于耳下腮部。

中醫(yī)病癥鑒別:發(fā)頤,就是化膿性腮腺炎,腮腺腫大多為一側(cè);表皮泛紅,疼痛劇烈,拒按;按壓腮部可見口腔內(nèi)腮腺管口有膿液溢出;無傳染性;血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高。 而痄腮(流行性腮腺炎)是由腮腺炎時邪(腮腺炎病毒)引起的一種急性傳染病,以發(fā)熱、耳下腮部腫脹疼痛為主要表現(xiàn)。

診 斷:中醫(yī)疾病診斷:痄腮。中醫(yī)證候診斷:邪犯少陽證。

中醫(yī)治法:疏風(fēng)清熱,散結(jié)消腫。

方 劑:柴胡葛根湯加減。

藥物組成、劑量及煎服法:

柴胡3g、黃芩3g、牛蒡子3g、葛根4.5g、桔梗2g、金銀花3g、

連翹3g、板藍(lán)根3g、夏枯草3g、赤芍3g、僵蠶3g

3劑,水煎服。每日1劑,早晚分服。

痹證

男,35歲,警察,關(guān)節(jié)腫痛半年。

患者半年前出現(xiàn)四肢大小關(guān)節(jié)疼痛,曾有雙手近端指關(guān)節(jié)及腕、踝關(guān)節(jié)腫脹疼痛,于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院服中西藥物治療后病情未見好轉(zhuǎn),遂來就診?,F(xiàn)四肢大小關(guān)節(jié)疼痛,痛有定處,得溫而痛減,遇寒則加劇,關(guān)節(jié)不可屈伸。雙手小關(guān)節(jié)晨僵2小時。查體:T:36.5℃,P:85次/分,R:20次/分,BP:110/85mmHg.雙手第二、三近端指關(guān)節(jié)梭形腫,左腕關(guān)節(jié)腫脹,關(guān)節(jié)局部皮色不紅,觸之不熱,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈弦緊。ESR:35mm/h,RF:58 IU/ML.

參考答案:

辨病辨證依據(jù):

患者因風(fēng)寒濕邪閉阻經(jīng)絡(luò),而以寒邪偏盛,寒為陰邪,其性凝滯,故疼痛較劇,痛有定處;得溫則氣血較為流暢,故其痛減,遇寒則血液凝滯,故痛更劇;寒屬陰邪,故局部不紅,觸之不熱;舌淡紅,苔薄白,脈弦緊亦為屬痛屬寒之象。

西醫(yī)診斷依據(jù):

1.四肢大小關(guān)節(jié)疼痛,痛有定處,得溫而痛減,遇寒則加劇。

2.雙手小關(guān)節(jié)晨僵>1小時,雙手第二、三近端指關(guān)節(jié)梭形腫,左腕關(guān)節(jié)腫脹。

3.ESR:35mm/h,RF:58 IU/ML.

入院診斷:

中醫(yī)診斷:痹證--痛痹

西醫(yī)診斷:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

治法:溫經(jīng)散寒,祛風(fēng)除濕。

方藥:烏頭湯加減。

烏頭6g 麻黃6g 白芍30g 桂枝10g 生甘草9g 黃芪30g 獨活15g 干姜9g

服法:三劑,水煎服。日一劑,早晚分服。

以上內(nèi)容就是環(huán)球網(wǎng)校小編為您整理的“2019年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試“中醫(yī)辨證論治”應(yīng)用練習(xí)題——頭痛、痿證”全部內(nèi)容,希望對您的備考有所幫助。

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分享到: 編輯:謝曉英

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