中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復習資料:肝膽濕熱

　　肝膽濕熱證為濕熱內蘊肝膽功能失常所致的病證。常因感受濕熱之邪或脾虛水濕內生，日久化熱，或長期過食甘肥厚味生濕助熱，影響肝膽功能所致。

　　主要臨床表現：脅助灼痛脹痛，或脅下有痞塊按之疼痛，目黃，小便黃，身黃，色鮮明如橘子色，發(fā)熱，口苦，納差，惡心嘔吐，腹脹，大便或閉或溏，舌紅，苔黃膩，脈弦數或弦滑。

　　病機分析：本證以濕熱內蘊，肝膽功能異常為特征。濕熱之邪內蘊，致氣機運行不暢，氣滯血瘀則脅肋灼痛，或脅下有痞塊，按之疼痛;濕熱內蘊，肝失疏泄，膽汁橫溢則口苦，目黃，小便黃。身黃如橘子色為陽黃之特征;濕熱內蘊，脾失健運，胃失和降則納差，惡心嘔吐，腹脹，大便或閉或搪。舌紅，苔黃膩，脈弦數或弦滑均為肝膽濕熱之象。

　　相似證候的辨別：本證當與脾胃濕熱證相辨別，由于兩者都屬濕熱內蘊，故都有濕熱的臨床表現。但脾胃濕熱證病變部位在脾胃，以納差，惡心嘔吐，胃院痞脹，苔膩等脾胃濕熱的表現為主，也可見黃疸等癥狀。本證病位主要在肝膽，除濕熱表現之外，還可見黃疽脅痛等肝膽濕熱的臨床表現。

　　辨證注意點：除濕熱表現外，還見黃疽，脅痛等明確的肝膽定位癥狀。