2010中醫(yī)助理醫(yī)師[內(nèi)科學(xué)]考點(diǎn)：支氣管炎病因

　　支氣管炎

　　急性氣管-支氣管炎是由感染、物理、化學(xué)刺激或過(guò)敏引起的氣管-支氣管粘膜的急性炎癥。臨床主要癥狀有咳嗽和咳痰。常見(jiàn)于寒冷季節(jié)或氣候突變時(shí)節(jié)。也可由急性上呼吸道感染遷延而來(lái)。

　　[病因和發(fā)病機(jī)制]

　　一、感染

　　可以由病毒、細(xì)菌直接感染，也可因急性上呼吸道感染的病毒或細(xì)菌蔓延引起本病。常見(jiàn)致病細(xì)菌為流感嗜血桿菌、肺炎球菌、鏈球菌、葡萄球菌等。奴卡菌感染有所增加。常常在病毒感染的基礎(chǔ)上繼發(fā)細(xì)菌感染，在機(jī)體氣管-支氣管功能受損時(shí)發(fā)病。

　　二、物理、化學(xué)因素

　　過(guò)冷空氣、粉塵、刺激性氣體或煙霧(如二氧化碳、二氧化氮、氨氣、氯氣等)的吸入，對(duì)氣管-支氣管粘膜急性刺激等亦可引起。

　　三、過(guò)敏反應(yīng)

　　常見(jiàn)的致病原包括花粉、有機(jī)粉塵、真菌孢子等的吸入;鉤蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)的幼蟲(chóng)在肺移行;或?qū)?xì)菌蛋白質(zhì)的過(guò)敏，引起氣管-支氣管的過(guò)敏炎癥的反應(yīng)，亦可導(dǎo)致本病。

　　[病理]

　　氣管、支氣管粘膜充血、水腫、纖毛細(xì)胞損傷脫落，粘膜腺體肥大，分泌物增加，并有淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。若細(xì)菌感染，分泌物可呈粘液膿性。炎癥消退后粘膜的結(jié)構(gòu)和功能可恢復(fù)正常。

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