中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師[內(nèi)科學(xué)]備考：慢性支氣管炎外因

更新時(shí)間：2010-08-23 13:08:16 來(lái)源：|0

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　　慢性支氣管炎外因

　　(一)吸煙 　國(guó)內(nèi)外的研究均證明吸煙與慢支的發(fā)生有密切關(guān)系。吸煙時(shí)間愈長(zhǎng)，煙量愈大，患病率也愈高。戒煙后可使癥狀減輕或消失，病情緩解，甚至痊愈。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，吸煙霧后副交感神經(jīng)興奮性增加，使支氣管收縮痙攣;呼吸道粘膜上皮細(xì)胞纖毛運(yùn)動(dòng)受抑制;支氣管杯狀細(xì)胞增生，粘液分泌增多，使氣道凈化能力減弱;支氣管粘膜充血、水腫、粘液積聚，肺泡中的吞噬細(xì)胞功能減弱，均易起感染。吸煙者易引起鱗狀上皮細(xì)胞化生，粘膜腺體增生、肥大和支氣管痙攣，易于感染和發(fā)病。

　　(二)感染因素 　感染是慢支發(fā)生發(fā)展的重要因素，主要為病毒和細(xì)菌感染，鼻病毒、粘液病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒為多見。在病毒和病毒與支原體感染損傷氣道粘膜的基礎(chǔ)上可繼發(fā)細(xì)菌感染。從痰培養(yǎng)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，以流感嗜血桿菌、肺炎球菌、甲型鏈球菌及奈瑟球菌四種為最多見。感染雖與慢支的發(fā)生發(fā)展有密切關(guān)系，但目前尚無(wú)足夠證據(jù)說明為其首發(fā)病因。只認(rèn)為是慢支的繼發(fā)感染和加劇病變發(fā)展的重要因素。

　　(三)理化因素　如刺激性煙霧、粉塵、大氣污染(如二氧化硫、二氧化氮、氯氣、臭氧等)的慢性刺激，常為慢支的誘發(fā)病因之一。接觸工業(yè)刺激性粉塵和有害氣體的工人，慢支患病率遠(yuǎn)較不接觸者為高。故大氣污染也是本病重要誘發(fā)病因。

　　(四)氣候　寒冷常為慢支發(fā)作的重要原因和誘因。慢支發(fā)病及急性加重常見于寒冷季節(jié)，尤其是氣候突然變化時(shí)。寒冷空氣刺激呼吸道，除減弱上呼吸道粘膜的防御功能外，還能通過反射引起支氣管平滑肌收縮、粘膜血液循環(huán)障礙和分泌物排出困難等，有利于繼發(fā)感染。

　　(五)過敏因素　據(jù)調(diào)查，喘息型支氣管炎往往有過敏史。在患者痰液中嗜酸粒細(xì)胞數(shù)量與組胺含量都有增高傾向，說明部分患者與過敏因素有關(guān)。塵埃、塵螨、細(xì)菌、真菌、寄生蟲、花粉以及化學(xué)氣體等，都可以成為過敏因素而致病。