中醫(yī)基礎(chǔ)理論教材重點(diǎn)筆記(全)|2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)基礎(chǔ)理論復(fù)習(xí)筆記
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一、基礎(chǔ)概念:
中醫(yī)的兩大特點(diǎn):1、整體觀念。2、辨證論治。
綜合考試中對(duì)于這兩個(gè)特點(diǎn)是一定會(huì)考的,但不會(huì)這樣傻忽忽的提問(wèn)。
如:整體觀念的內(nèi)容要包括三個(gè)細(xì)節(jié):人體的統(tǒng)一性;人與自然界的統(tǒng)一性;人與社會(huì)的統(tǒng)一性。常見(jiàn)的題型如:
例題:中醫(yī)的整體觀念包括:
A、人的氣血運(yùn)行規(guī)律,B、心神是主導(dǎo),C、人對(duì)自然界的保護(hù),D、五臟是人體的中心,E、社會(huì)發(fā)展是健康的主要保證。
分析:
這種題目的目的,是考驗(yàn)考生是否掌握和理解了整體觀念,如何分析這類(lèi)題目要采用排他法。正確答案是D,‘五臟是人體的中心’這個(gè)含義,包含在人體的整體觀念當(dāng)中。而C不是人與自然界相互關(guān)聯(lián)與統(tǒng)一性的準(zhǔn)確描述。E則過(guò)分強(qiáng)調(diào)了社會(huì)因素。
(對(duì)于助理的題型,其干擾答案要簡(jiǎn)單一些,更容易排除。)
對(duì)于辨證論治的內(nèi)容,要掌握的內(nèi)容包括:理解‘病’‘癥’‘證’的區(qū)別,理解‘同病異治’‘異病同治’的關(guān)系,理解‘證型’與‘治則’的關(guān)系。
例題:對(duì)于牛皮癬治療中選擇清熱解毒治則是屬于:
A、特效治則,B、病情發(fā)展中的特殊性,C、病情穩(wěn)定階段的治則,D、異病同治,E、同病異治。
分析:正確答案是B,屬于證與治的緊密關(guān)系。D、E不屬于原命題含義。
了解了考試常見(jiàn)題型,就可以在復(fù)習(xí)中抓住重點(diǎn),貫通知識(shí)。
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二、精氣學(xué)說(shuō)
精氣學(xué)說(shuō)的關(guān)鍵是‘精’與‘氣’這兩個(gè)字,精是精微的含義,包含于氣,既氣中的精微、精華之意。而氣就是指物質(zhì),是物質(zhì)的最小、最精細(xì)的形式。
重點(diǎn):精氣的有形與無(wú)形——聚則有形,散則無(wú)形。
精氣的運(yùn)動(dòng)是永恒的,形與態(tài)是暫時(shí)的——氣機(jī)學(xué)說(shuō)。
天地的精氣運(yùn)動(dòng)化生為人——精氣的生命運(yùn)動(dòng)形式。
精氣的陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)——精氣的運(yùn)動(dòng)形式趨向。
例題:精氣學(xué)說(shuō)的主要特點(diǎn)是指
A、氣的升降運(yùn)動(dòng)。B、陰陽(yáng)互根。C、宏觀的人體生命學(xué)說(shuō)。D、腎的功能。E、精神活動(dòng)。
分析:正確答案為C,屬于精氣的運(yùn)動(dòng)方式之一。A為狹義概念,其他則背離命題。
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三、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)
陰陽(yáng)者,一分為二也。了解陰陽(yáng)的感念就是對(duì)立統(tǒng)一規(guī)律在中醫(yī)理論中的具體應(yīng)用。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)是對(duì)精氣運(yùn)動(dòng)方式的總結(jié)和概括,陰陽(yáng)規(guī)律是揭示萬(wàn)物運(yùn)動(dòng)變化的固有規(guī)律。
重點(diǎn):
陰陽(yáng)的絕對(duì)性與相對(duì)性——絕對(duì)性表現(xiàn)在無(wú)陰不陽(yáng),無(wú)陽(yáng)不陰。相對(duì)性表現(xiàn)在其無(wú)限可分與趨向關(guān)系。
陰陽(yáng)的固有特點(diǎn):對(duì)立制約;互根互用;交感與互藏;消長(zhǎng)與轉(zhuǎn)化;自和與平衡。
人體結(jié)構(gòu)的陰陽(yáng)特征?
生命活動(dòng)的陰陽(yáng)特征?
生理與病理現(xiàn)象的陰陽(yáng)屬性?
陰陽(yáng)與藥性的關(guān)系?
理解“壯水之主,以制陽(yáng)光”“益火之源,以消陰翳”——“陽(yáng)病治陰”“陰病治陽(yáng)”***。
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四、五行學(xué)說(shuō)
五行學(xué)說(shuō)是以氣的五種運(yùn)動(dòng)方式的特殊規(guī)律來(lái)闡釋事物運(yùn)動(dòng)的內(nèi)在規(guī)律。
重點(diǎn):
要背誦五行的對(duì)應(yīng)關(guān)系。
五行:五季:五方:五化:五氣:五色:五味:五嗅:五華:五音:五脈:
木——春——東——生——風(fēng)——青——酸——臊——爪——角——弦——
火——夏——南——長(zhǎng)——暑——赤——苦——焦——面——徵——洪——
土——暑——中——化——濕——黃——甘——香——唇——宮——緩——
金——秋——西——收——燥——白——辛——腥——毛——商——浮——
水——冬——北——藏——寒——黑——咸——腐——發(fā)——羽——沉——
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五臟:五腑:五竅:五體:五志:五聲:五動(dòng):五液:五輪:
肝——膽——目——筋——怒——呼——握——淚——風(fēng)輪
心——小腸—舌——脈——喜——笑——憂——汗——血輪
脾——胃——口——肉——思——歌——噦——涎——肉輪
肺——大腸—鼻——皮——悲——哭——咳——涕——氣輪
腎——膀胱—耳——骨——恐——呻——栗——唾——水輪
說(shuō)明,這個(gè)表的內(nèi)容超出了《大綱》中醫(yī)基礎(chǔ)部分,但考慮在其他地方可能會(huì)有所涉及,故增加了五嗅:五華;五聲:五動(dòng);五輪部分。
要掌握和熟練運(yùn)用五行中的四種規(guī)律:生、克、乘(相克過(guò)度)、侮(反克)。
掌握每一行的特性及其釋義。如水曰潤(rùn)下,主閉藏。
掌握《內(nèi)經(jīng)》中“所不勝”——‘克我’,“所勝”——‘我克’的釋義。
五行制化——“亢則害,承乃制,制則生化。”——相互制約與資生而維持平衡。
五行勝?gòu)?fù)——“有勝之氣,其必來(lái)復(fù)也”——五行的自行調(diào)節(jié)機(jī)理。
五行母子關(guān)系中的相及:母——子:‘母病傳子’。
子——母:1、‘子病犯母’(子亢引起母亢);2、‘子盜母氣’(子虛引起母虛)。[某些教材釋為子盛引起母虛,實(shí)為謬論。]
掌握五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)臨床的應(yīng)用方法:臟腑間的生理變化規(guī)律;人體以五臟為中心的系統(tǒng)關(guān)系;五臟各自的生理特點(diǎn)與自然的關(guān)系。
了解五行學(xué)說(shuō)在病理‘相生傳變’與‘相克傳變’過(guò)程的含義。
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了解本臟的‘象’,即各臟的主色、主季、主氣、主脈。理解順傳——相生規(guī)律;逆?zhèn)?mdash;—克、侮(預(yù)后不良)。
掌握‘見(jiàn)肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實(shí)脾’的意義,以及運(yùn)用五行學(xué)說(shuō)進(jìn)行闡釋。
了解常用名詞的意義:木克脾土;瀉南補(bǔ)北;培土生金;滋水涵木;益火補(bǔ)土;金水相生;抑木扶土;培土制水;佐金平木。
五、五臟學(xué)說(shuō)
五臟,又稱(chēng)為‘五神臟’。——化生、收藏精氣,藏神。
重點(diǎn):
熟練掌握五臟各自的所主;陰陽(yáng)屬性;生理特點(diǎn)。
了解‘藏而不瀉’‘滿(mǎn)而不能實(shí)’的生理意義。
了解“奉心化赤”——是指心有生血的功能。
了解‘心主血,肝藏血,脾統(tǒng)血’的意義——參與調(diào)節(jié)人體血脈的三個(gè)臟器。
了解五臟之間的關(guān)系:
心與肺——宗氣貫心脈而司呼吸。
心與脾——血的生成與運(yùn)行的協(xié)調(diào)作用。
心與肝——對(duì)神明(情志)的共同作用;行血與藏血的協(xié)調(diào)作用。
心與腎——了解名詞‘心腎相交’‘水火既濟(jì)’‘君相相安’的釋義。
肺與脾——氣的生成與水液代謝的協(xié)調(diào)作用。
(肺)清氣 + (脾)水谷精微 = (肺)宗氣 + (腎)元?dú)?= 人體所需之氣。
肺與肝——肝升肺降,相互制約,調(diào)暢全身氣機(jī)。
肺與腎——水之上、下源;疏布與排泄的關(guān)系;呼吸與收納的關(guān)系。
了解‘肺為氣之主,腎為氣之根’——肺腎的協(xié)調(diào)呼吸關(guān)系。
肝與脾——調(diào)暢氣機(jī),促進(jìn)化生。對(duì)血的協(xié)調(diào)作用。
肝與腎——了解名詞‘肝腎同源’‘精血同源’。
脾與腎——后天與先天的關(guān)系。
了解五行規(guī)律中五臟與官竅、五體、五華、五志、五液、五季的對(duì)應(yīng)關(guān)系。
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六、六腑學(xué)說(shuō)
六腑的作用是受盛傳化水谷,以通為用,以降為順。
重點(diǎn):
熟練掌握六腑各自的所主;陰陽(yáng)屬性;生理特點(diǎn)。
了解‘瀉而不藏’‘實(shí)而不能滿(mǎn)’的生理意義。
了解“飛門(mén)”(唇)、“戶(hù)門(mén)”(齒)、“吸門(mén)”(會(huì)厭)、“賁門(mén)”(胃上口)、“幽門(mén)”(胃下口)、“闌門(mén)”(大小腸交界處)、“魄門(mén)”(肛門(mén)),——七沖門(mén)(見(jiàn) 《難經(jīng)、四十四難》)。
了解‘津’與‘液’的關(guān)系,小腸主液,大腸主津。
了解“上焦如霧”“中焦如漚”“下焦如瀆”的含義。
掌握六腑與五臟之間的生理關(guān)系、表里關(guān)系。
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七、奇恒之腑
奇恒之腑應(yīng)包括:腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。
重點(diǎn):
了解腦的生理功能、所主。(腦與心、肝、腎的關(guān)系最為密切。)
提出“腦為元神之腑”的是明·李時(shí)珍。
了解女子胞的生理功能。(女子胞與肝、心、脾、腎的關(guān)系最為密切。)
了解女性月經(jīng)與腎、肝、沖脈、任脈的關(guān)系。
了解天癸的含義。(天癸由腎中的精、氣、陰、陽(yáng)生成,促進(jìn)女性發(fā)育。)
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八、精、氣、血、津液、神
精:人體生命的本原,是促進(jìn)人體生長(zhǎng)發(fā)育的基本物質(zhì)。包括稟賦于父母的先天之精和后天攝納的水谷之精。
重點(diǎn):
1、精藏于臟腑之中,屬于有形之氣。屬陰。
2、廣義的精:包括先天之精、水谷之精、生殖之精、臟腑之精。
3、精的作用:濡養(yǎng)臟腑、調(diào)節(jié)人體機(jī)能,繁衍生命,化血,化神,化氣。
氣:人體之氣是狹義的氣。指人體內(nèi)的精微物質(zhì),是構(gòu)成和維持人體機(jī)能的基本物質(zhì)。
重點(diǎn):
1、氣的基本屬性屬陽(yáng),故其本性是運(yùn)動(dòng)。
2、人體的氣由精與清氣化合而成,化合過(guò)程與肺、脾、腎三臟關(guān)系最為密切。
3、腎為生氣之‘根’;脾為生氣之‘源’;肺為生氣之‘主’。
4、氣的運(yùn)動(dòng)形式是:升、降、出、入。
5、名詞:氣化——氣的運(yùn)動(dòng)以及所產(chǎn)生的各種變化稱(chēng)為氣化。
6、氣機(jī)與氣化的關(guān)系是:氣機(jī)是基本屬性,是氣所特有的以運(yùn)動(dòng)而存在的表現(xiàn)形式。由于氣的運(yùn)動(dòng),既氣機(jī)而導(dǎo)致的變化則是氣化。氣化是運(yùn)動(dòng)的結(jié)果,氣機(jī)是固有的形式。
7、氣的功能:推動(dòng)、調(diào)空、溫煦、滋潤(rùn)、防御、故攝、傳遞。
(新編規(guī)劃版教材中添加了‘滋潤(rùn)’或稱(chēng)為‘涼潤(rùn)’作用,有待商榷。)
8、元?dú)?原氣);又稱(chēng)先天之氣,腎元。作用:促進(jìn)人體生長(zhǎng)發(fā)育和生殖,濡養(yǎng)和調(diào)節(jié)臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅機(jī)能。
9、宗氣:(別名:大氣)聚集于心肺(胸中),是后天之氣。
宗氣的作用是:溫養(yǎng)心脈,溫養(yǎng)肺絡(luò)。
10、名詞:‘氣海’‘膻中’——聚集宗氣的處所,指胸中。
11、營(yíng)氣:循行于脈內(nèi),富含營(yíng)養(yǎng),是血液的重要組成部分。屬陰。
營(yíng)氣的作用是濡養(yǎng),與津液共同化生血液,關(guān)注全身。
12、衛(wèi)氣:循行于脈外,‘剽悍滑利’之氣,屬陽(yáng)。
衛(wèi)氣的作用是‘保衛(wèi)’‘溫煦’‘司開(kāi)闔’。
13、熟悉“溫分肉,充皮膚,肥腠理,司開(kāi)闔。”——指衛(wèi)氣功效。
血:血液是運(yùn)行于脈內(nèi)的富有營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的紅色液體,由營(yíng)氣和津液共同構(gòu)成。
重點(diǎn):
1、構(gòu)成血液的基本物質(zhì)是先天精氣和水谷精微。生成血液的過(guò)程稱(chēng)為‘化赤’,主要依賴(lài)于心、肺、脾。(另一答案曰:與五臟關(guān)系密切。)
2、脈道,亦稱(chēng)為脈,是血液運(yùn)行的通道。名詞‘血府’指脈道。
3、血液的循行與心(主血脈)、肺(朝百脈)、脾(統(tǒng)血)、肝(藏血)、經(jīng)脈(運(yùn)行的通道)有密切關(guān)系。
4、血的功能主要是濡養(yǎng)全身。
津液:又稱(chēng)為‘水液’,灌注于人體全身。
重點(diǎn):
1、津液在經(jīng)脈內(nèi)外皆存在,是人體主要的陰液成分。
2、人體的分泌液屬于津液范疇。
3、津液同來(lái)源于水谷,生成于脾胃。
4、區(qū)分津與液的特性:
津:清稀,流動(dòng)性好,布散于皮膚、肌肉、官竅之中。
液:粘稠,流動(dòng)性差,灌注于骨骼、臟腑、腦髓之中。
5、津液的布散與心、肺、脾、腎、三焦、經(jīng)絡(luò)關(guān)系密切。
6、津液的功能:滋潤(rùn)肌體、化生血液、參與代謝。
神:廣義的神指人體生命活動(dòng)的總體表現(xiàn)。狹義的神指精神、意志、思維意識(shí)的總和。
重點(diǎn):
1、神的產(chǎn)生是所有人體基本物質(zhì)的化生加上人體對(duì)外界的反應(yīng)的組合。
2、熟悉“心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,腎藏志”。又稱(chēng)‘五神臟’。
人體基本物質(zhì)之間的關(guān)系:
1、氣對(duì)于血的關(guān)系:氣能生血,氣能行血,氣能攝血。
2、血對(duì)于氣的關(guān)系:血能載氣。
3、了解‘氣為血帥’‘血為氣母’的辨證關(guān)系。
4、氣對(duì)于津液的關(guān)系:氣能生津(液),氣能行津(液),氣能攝津(液)。
5、津液對(duì)于氣的關(guān)系:津能生氣,津能載氣。
6、了解‘精血同源’與‘肝腎同源’的相互意義。
7、人體‘三寶’——精、氣、神。
8、三寶的關(guān)系:氣能生精;氣能攝精。精能化氣。精氣化神。神能馭精。
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九、經(jīng)絡(luò)
經(jīng)絡(luò):是全身運(yùn)行氣血的通道。
重點(diǎn):
1、經(jīng)絡(luò)包括經(jīng)脈和絡(luò)脈。
2、熟悉經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)(組成,歸屬關(guān)系,名稱(chēng))。
3、經(jīng)絡(luò)的主要作用:運(yùn)行氣血;聯(lián)絡(luò)臟腑、形體官竅,溝通上下內(nèi)外;感應(yīng)傳導(dǎo)信息。
4、了解十二經(jīng)脈循行的起始位置、分布規(guī)律,并熟記名稱(chēng)。
5、十二經(jīng)脈循行:手三陰胸到手;手三陽(yáng)手到頭;足三陽(yáng)頭到足;足三陰足到腹。
6、熟悉十二經(jīng)脈的表里關(guān)系。
7、熟悉十二經(jīng)脈的流注次序以及交接位置。
奇經(jīng)八脈:別于十二正經(jīng)的八條經(jīng)脈。
重點(diǎn):
1、名稱(chēng):督脈;任脈;沖脈;帶脈;陰維脈;陽(yáng)維脈;陰蹺脈;陽(yáng)蹺脈。
2、奇經(jīng)特點(diǎn):走向、分布、交接無(wú)規(guī)律。與臟腑無(wú)絡(luò)屬關(guān)系。之間沒(méi)有表里關(guān)系。
3、奇經(jīng)作用:密切十二經(jīng)脈之間的聯(lián)絡(luò)。輔助調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈的氣血盈虧。對(duì)于肝、腎、腦、髓、女子胞的生理調(diào)節(jié)具有特殊作用。
4、名詞:‘諸陽(yáng)之匯’——頭部匯集了所有陽(yáng)經(jīng)。
5、名詞:‘陽(yáng)脈之海’——督脈。
6、名詞:‘陰脈之海’——任脈。
7、名詞:‘血海’‘十二經(jīng)之海’——沖脈。
8、了解經(jīng)別、別絡(luò)、經(jīng)筋、皮部的定義、特點(diǎn)、功能。
9、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的應(yīng)用:闡釋病理;幫助診斷;指導(dǎo)治療。
10、與女子月經(jīng)有密切關(guān)系的是‘沖脈’。
11、“任主胞胎”是指任脈與妊娠有密切關(guān)系。
12、“司眼瞼開(kāi)合”‘又主下肢’的經(jīng)脈是‘蹺脈’。
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十、病因?qū)W說(shuō)
六淫:失度或超常的六氣稱(chēng)為六淫。六淫學(xué)說(shuō)是指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪之氣侵襲人體而導(dǎo)致疾病的發(fā)生。
重點(diǎn):
1、注意六氣與六淫的關(guān)系。即失度——太過(guò)、不及,急驟;超常——‘非其時(shí)而有其氣’。
2、六淫致病的特點(diǎn):外感性(肌表;口鼻),季節(jié)性(五行規(guī)律),地域性(地域環(huán)境因素),相兼性(六淫之一或兩種以上同時(shí)侵犯),傳變性(入里傳變)。
3、風(fēng)邪——風(fēng)為陽(yáng)邪,其性開(kāi)泄,易襲陽(yáng)位,善行數(shù)變。——‘百病之長(zhǎng)’。
4、寒邪——寒為陰邪,其性凝滯,易襲陽(yáng)氣,收引阻塞。——‘凝滯血脈’。
5、暑邪——暑為陽(yáng)邪,其性炎熱,傷津耗氣,暑多挾濕。——‘擾動(dòng)神明’。
6、濕邪——濕為陰邪,其性重濁,易襲陰位,粘滯趨下。——‘阻礙氣機(jī)’。
7、燥邪——燥為陽(yáng)邪,其性干澀,易傷肺絡(luò),耗傷津液。——‘損傷絡(luò)脈’。
8、火邪——火為陽(yáng)邪,其性炎上,耗傷陰液,生風(fēng)動(dòng)血。——‘上擾神明’。
癘氣:具有強(qiáng)烈傳染性的外感病因。
重點(diǎn):
1、疫癘的特征:發(fā)病急驟;病情危篤;傳染性強(qiáng);一氣一病;癥狀相似。
2、影響疫癘發(fā)生的因素:氣候條件;環(huán)境條件;預(yù)防措施;社會(huì)狀態(tài)。
七情:喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。
重點(diǎn):
1、“先自臟腑郁發(fā),外形于肢體。”——七情致病以?xún)?nèi)傷為特點(diǎn)。
2、熟悉‘五志’與‘五行’的歸屬關(guān)系。
3、七情與氣機(jī)的關(guān)系:‘喜則氣緩’;‘怒則氣上’;‘憂則氣耗’;‘思則氣結(jié)’;‘悲則氣消’;‘恐則氣下’;‘驚則氣亂’。
4、七情導(dǎo)致疾病的特點(diǎn):直接傷及臟腑;多發(fā)為情志疾病。
飲食:
重點(diǎn):
1、飲食失節(jié)包括:不潔、不節(jié)、偏嗜。
2、飲食失節(jié)常導(dǎo)致的疾?。浩⑽覆“Y(升降失常)——聚濕;生痰;化熱。
勞逸失度:
重點(diǎn):
1、過(guò)勞包括:勞力過(guò)度則傷氣;勞神過(guò)度則傷心血;房勞過(guò)度則傷腎。
2、過(guò)逸損傷氣機(jī),脾胃升降失常。
痰飲:津液的異常凝聚成為痰飲。
重點(diǎn):
1、痰飲的區(qū)別:清稀者為飲;粘稠者為痰。(廣義的痰)
2、痰分有形與無(wú)形:有形者為咳出之痰、瘰疬、痰核等。無(wú)形之痰以其表現(xiàn)形式為痰,多停滯于臟腑經(jīng)絡(luò)之中。
3、飲邪的分類(lèi):‘痰飲’、‘懸飲’、‘溢飲’、‘支飲’。
4、痰飲屬于病理性病因。其前期可與外感、飲食內(nèi)傷、七情內(nèi)傷有關(guān)。
5、痰飲多責(zé)之于肺、脾、腎、三焦。
6、痰飲所傷:阻滯氣機(jī);影響氣血運(yùn)行;妨礙津液布散;蒙蔽心神清竅;變化復(fù)雜。
7、‘百病多由痰作祟’指痰飲病癥具有傳變和發(fā)病的復(fù)雜性。
瘀血:血脈不通則稱(chēng)為瘀血。
重點(diǎn):
1、瘀血包括:血脈壅塞不通;血溢脈外;血行不暢;
2、瘀血屬于病理性病因。
3、瘀血成因:氣滯而瘀;因虛而瘀;因寒而瘀;津虧而瘀;血燥(熱)而瘀。
4、瘀血的病機(jī):氣滯;脈道不通。
5、瘀血的表現(xiàn):色暗、紫、黑。形有瘀點(diǎn)瘀斑。舌下經(jīng)脈(左金津;右玉液)曲張結(jié)節(jié)。脈象細(xì)、澀、沉、弦、結(jié)、代。肌膚甲錯(cuò)。
6、瘀血的疼痛表現(xiàn):刺痛為主,固定不移,拒按夜甚。
結(jié)石:沙石樣病理產(chǎn)物。
重點(diǎn):
1、結(jié)石的成因:飲食;情志;藥物;體質(zhì);久病。
2、結(jié)石多發(fā)部位:肝、腎、膽、胃。
3、結(jié)石特點(diǎn):病程遷延;阻滯氣機(jī);損傷脈絡(luò)。
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十一、發(fā)病
基本原理:
重點(diǎn):
1、了解正氣與邪氣的基本屬性。
2、“正氣存內(nèi),邪不可干”——指人體自身具有抵抗疾病的免疫能力。
3、“邪之所輳,其氣必虛”——指人體自身免疫低下,不能抵御疾病。
4、決定疾病證候與性質(zhì)的主要因素——正氣的強(qiáng)弱。
5、‘內(nèi)生五邪’——內(nèi)風(fēng);內(nèi)寒;內(nèi)濕;內(nèi)燥;內(nèi)火。——內(nèi)源性發(fā)病因素。
6、邪氣的客觀作用:致病原因;病性屬性。
7、發(fā)病的主要因素:環(huán)境;體質(zhì);精神。
8、名詞:‘卒發(fā)’‘頓發(fā)’——感受邪氣后立即發(fā)病。
9、名詞:‘徐發(fā)’‘緩發(fā)’——感受邪氣后緩慢發(fā)病。
10、名詞:‘伏發(fā)’‘伏氣’——感受邪氣后潛伏一段時(shí)間后發(fā)病,又稱(chēng)為‘伏而后發(fā)’,如‘伏氣溫病’。
11、名詞:‘合病’——源于《傷寒論》,指三陽(yáng)經(jīng)兩經(jīng)或以上同病。
‘并病’指一經(jīng)病證未解,他經(jīng)又病,連貫而發(fā)。
12、名詞:‘重感致復(fù)’‘食復(fù)’‘勞復(fù)’‘藥復(fù)’‘情志致復(fù)’——疾病復(fù)發(fā)。
13、引起疾病復(fù)發(fā)的基礎(chǔ)條件:正氣未復(fù),邪氣未盡。
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十二、病機(jī)
邪正盛衰:
重點(diǎn):
1、“邪氣盛則實(shí)”——指病證屬于實(shí)證。邪氣為‘實(shí)’。
2、“精氣奪則虛”——指正氣不足,病證屬于虛證,正氣為‘虛’。
3、名詞:‘實(shí)證’:邪氣盛而正氣不虛,正邪相爭(zhēng),反應(yīng)強(qiáng)烈。
4、名詞:‘虛癥’:正氣不足,無(wú)以抵御外邪,正氣不能抗邪。
5、虛實(shí)夾雜:虛中夾實(shí)——正氣虛為主。實(shí)中夾虛——邪氣盛為主。
6、真假虛實(shí):真虛假實(shí)——“至虛有盛候”(邪氣相對(duì)于正氣更強(qiáng)。)
7、 真實(shí)假虛——“大實(shí)有羸狀”(邪氣盛,正氣被遏。)
8、疾病轉(zhuǎn)歸的五種趨勢(shì):正勝邪退;邪勝正衰;正邪相持;正虛邪戀;邪去正虛。
陰陽(yáng)失調(diào):人體陰陽(yáng)失去平衡而超出生理范圍。
~~~~~~~~~~~~陰、陽(yáng)太過(guò)(太盛)~~~~~~~~~~~~(病理狀態(tài))
————————————————————陰陽(yáng)之上限
************陰、陽(yáng)平衡區(qū)域***********(人體正常生理范圍)
————————————————————陰陽(yáng)之下限
~~~~~~~~~~~~陰、陽(yáng)不足(虛虧)~~~~~~~~~~~~(病理狀態(tài))
重點(diǎn):
1、四種狀態(tài):陰陽(yáng)偏盛;陰陽(yáng)偏衰。
2、陰陽(yáng)互損:指陰陽(yáng)的某一方偏離,而導(dǎo)致對(duì)方的損傷——陰陽(yáng)互根。
3、陰損及陽(yáng):陰損于前,為主,繼而導(dǎo)致陽(yáng)的損傷。
(分為以虛致虛,以實(shí)致實(shí),以虛致實(shí);以實(shí)致虛。)
4、陽(yáng)損及陰:陽(yáng)損于前,為主,繼而導(dǎo)致陰的損傷。
5、陰陽(yáng)格拒:陰或陽(yáng)的盛極,導(dǎo)致對(duì)方不能入潛。
6、名詞:‘陰盛格陽(yáng)’——陰極盛而導(dǎo)致陽(yáng)不能入潛,浮越于外——真寒假熱。
7、名詞:‘陽(yáng)盛格陰’——陽(yáng)極盛而導(dǎo)致陰不能入潛,浮越于外——真熱假寒。
8、名詞:‘亡陽(yáng)’——陽(yáng)氣外泄而脫失。屬于脫證。
9、名詞:‘亡陰’——陰氣外泄而脫失。屬于脫證。
精、氣、血失常:
重點(diǎn):
1、了解名詞:‘精虛’‘精瘀’。
2、了解‘氣虛’‘氣滯’‘氣閉’‘氣脫’的表現(xiàn)。
3、名詞:‘氣逆’——氣機(jī)升降失常、太過(guò)、不及。多見(jiàn)于肺、胃、肝。
4、‘氣陷’——升之不足,降之太過(guò)。
5、名詞:‘上氣不足’——指脾的‘脾氣散精,上歸于肺’的能力不足。精氣不能上行頭面。
6、名詞:‘中氣下陷’——指脾氣不足,升清無(wú)力,氣機(jī)趨向于下。
7、血虛:包括血液總量的不足,以及成分的不足。
8、了解‘血虛’‘血瘀’‘血熱’‘出血’的成因與臨床表現(xiàn)。
9、氣滯血瘀——氣為血帥,氣機(jī)不暢則血行不利而瘀。(了解臨床表現(xiàn))
10、氣虛血瘀——氣為血帥,氣虛不能推動(dòng)血行而瘀。(了解臨床表現(xiàn))
11、氣不攝血——以脾虛為根源,氣虛失去固攝能力。(了解臨床表現(xiàn))
12、氣隨血脫——血為氣母,血可載氣。血失則無(wú)以承載。(了解臨床表現(xiàn))
13、了解‘氣血兩虛’的兩組臨床表現(xiàn)。
津液失常
重點(diǎn):
1、了解‘津液不足’與‘津液輸布異常’的區(qū)別。
2、名詞:‘水停氣阻’——津液代謝失常,水濕痰飲停滯而引起氣機(jī)的阻滯。
3、“吐下之余,定無(wú)完氣”——指‘氣隨津脫’的病理過(guò)程。
4、了解‘津枯血燥’與‘津虧血瘀’的病理區(qū)別。
5、‘血瘀水停’——血脈瘀阻而導(dǎo)致津液輸布障礙。
6、
‘內(nèi)生五邪’的病機(jī):
重點(diǎn):
1、‘內(nèi)風(fēng)’又稱(chēng)為‘風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)’
——多指‘肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)’、‘動(dòng)風(fēng)’
——“內(nèi)風(fēng)乃身中陽(yáng)氣之變動(dòng)”——指‘動(dòng)風(fēng)’。
——[基本病機(jī)]:肝陽(yáng)化風(fēng);熱極生風(fēng);陰虛風(fēng)動(dòng);血虛生風(fēng);血燥生風(fēng)。
2、‘內(nèi)寒’又稱(chēng)為‘寒從內(nèi)生’
——多指‘虛寒內(nèi)生’,虛指陽(yáng)氣不足。
——[基本病機(jī)]:陽(yáng)虛為本。分為:陽(yáng)虛陰盛;陽(yáng)虛氣弱。
3、‘內(nèi)濕’又稱(chēng)為‘濕濁內(nèi)生’
——多責(zé)之于脾氣不足,津液輸布無(wú)權(quán)。
——[基本病機(jī)]:脾氣不足;飲食不節(jié)。
4、‘內(nèi)燥’又稱(chēng)為‘津傷化燥’
——多見(jiàn)于肺、胃、大腸。
——[基本病機(jī)]:久病傷陰;汗吐傷陰;亡血失精;熱盛傷陰。
——“肺熱葉焦”指肺絡(luò)‘津傷化燥’的病理過(guò)程。
5、‘內(nèi)火’又稱(chēng)為‘火熱內(nèi)生’‘內(nèi)熱’
——素體陽(yáng)盛,邪氣從陽(yáng)化熱。
——[基本病機(jī)]:陽(yáng)盛化火(壯火);邪郁化火(郁熱);五志化火;陰虛火旺(虛火)。
6、“氣有余便是火”——指‘陽(yáng)盛化火’的病理過(guò)程。
疾病傳變:
重點(diǎn):
1、名詞:‘表里傳變’——指‘由表入里’或‘由里出表’的兩種狀態(tài)。
2、外感病癥的傳變方式包括:六經(jīng)傳變;三焦傳變;衛(wèi)氣營(yíng)血傳變。
3、內(nèi)傷病癥的傳變方式包括:臟腑傳變;形臟傳變。
4、‘寒熱轉(zhuǎn)化’包括‘由寒化熱’和‘由熱轉(zhuǎn)寒’。
5、‘虛實(shí)轉(zhuǎn)化’包括‘由實(shí)轉(zhuǎn)虛’和‘因虛致實(shí)’。
6、決定疾病傳變的主要因素:體質(zhì);病邪性質(zhì);地域環(huán)境因素;季節(jié)氣候因素;個(gè)人生活因素。
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十三、疾病防治:
重點(diǎn):
1、中醫(yī)對(duì)于疾病防治的基本原則包括:未病先防、既病防變。
2、中醫(yī)的基本治療原則:正治與反治;標(biāo)本治則;扶正祛邪;調(diào)整陰陽(yáng);調(diào)理氣血津液(精);三因制宜。
3、正治——又稱(chēng)為‘逆治’(指逆向病證本象)——寒者熱之;熱者寒之;虛則補(bǔ)之;實(shí)則瀉之;塞者通之。
4、反治——又稱(chēng)為‘從治’(指順從病證假象)——熱因熱用;寒因寒用;塞因塞用;通因通用。
5、標(biāo)——邪氣;疾病表現(xiàn);癥狀;新病與繼發(fā)病。
本——正氣;根本病機(jī);病因;舊病與原發(fā)病。
6、標(biāo)本治則的基本原則:標(biāo)本兼治;急則治標(biāo);緩則治本。
7、多用于虛證的治療原則是‘扶正’法;多用于實(shí)證的治療原則是‘祛邪’法。
8、扶正祛邪治則的基本原則:?jiǎn)渭兎稣?單純祛邪;扶正祛邪兼顧;先扶正后祛邪;先祛邪后扶正。
9、調(diào)整陰陽(yáng)的基本方法:損其所盛;補(bǔ)其所衰;陰陽(yáng)雙補(bǔ);回陽(yáng)救陰。
10、名詞:‘治熱以寒’是正治‘熱者寒之’法則,屬于‘損其所盛’原則。
11、“壯水之主以制陽(yáng)光”是‘補(bǔ)其所衰’的治療方法。
12、名詞“陰陽(yáng)相濟(jì)”是指‘陰中求陽(yáng)’與‘陽(yáng)中求陰’的治療方法。
13、“陰中求陽(yáng);陽(yáng)中求陰”是利用‘陰陽(yáng)互根’原理來(lái)調(diào)整陰陽(yáng)的治療法則。
14、名詞:‘三因制宜’是指‘因時(shí)’‘因地’‘因人’的治療原則。
15、“用寒遠(yuǎn)寒,用涼遠(yuǎn)涼,用溫遠(yuǎn)溫,用熱遠(yuǎn)熱”——指三因制宜中‘因時(shí)’治則。
16、“西北之氣散而寒之,東南之氣收而溫之,所謂同病異治也。”——是三因制宜中‘因地’治則。(非‘同病異治’原則)
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