小兒年齡分期與生長發(fā)育_2016年中醫(yī)兒科學考試要點

　　2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試筆試時間預計為2016年9月10日、11日。下面環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)為備考2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生準備小兒年齡分期與生長發(fā)育_2016年中醫(yī)兒科學考試要點，希望對大家學習有幫助。

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　　要點：

　　1.年齡分期標準

　　2.各年齡期特點及與預防保健的關(guān)系

　　3.體格生長發(fā)育常用指標

　　4.各年齡段呼吸、脈搏、血壓常數(shù)

　　5.小兒生長發(fā)育規(guī)律(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供小兒年齡分期與生長發(fā)育考點輔導)

　　6.小兒感覺、運動和語言發(fā)育

　　【年齡分期標準及各年齡期特點及與預防保健的關(guān)系】

　　一、胎兒期

　　從卵子和精子結(jié)合到小兒出生，屬于胎兒期。目前國內(nèi)將胎齡滿28周至出生后7足天，定為圍生期。胎兒完全靠母體生存，母體的健康狀況對胎兒影響很大，故孕期保健十分重要。妊娠期應(yīng)注意防止感冒和病毒感染，避免接觸有害物質(zhì)，定期體檢。

　　二、新生兒期

　　從出生后臍帶結(jié)扎開始，至生后滿28天，稱為新生兒期。此期死亡率高，應(yīng)特別預防新生兒疾病，如新生兒寒冷綜合征、新生兒敗血癥、新生兒肺炎等疾病。

　　三、嬰兒期

　　出生28天后至1周歲為嬰兒期。為出生后生長發(fā)育最迅速的時期。但此期從母體內(nèi)獲得的抗體逐漸消失，自身免疫功能尚未成熟，易患感染性疾病，應(yīng)做好計劃免疫。

　　四、幼兒期

　　1周歲后至3周歲為幼兒期。此期小兒活動范圍較廣，智力發(fā)育較前突出，但對危險事物的識別能力差，因此要注意加強營養(yǎng)，開發(fā)智能及防止意外事故，加強傳染病預防。

　　五、學齡前期

　　3周歲以后(第4年)到入小學前(6～7歲)，稱為學齡前期。此期兒童易患腎炎、風濕熱等疾病。

　　六、學齡期

　　從6～7歲至12～14歲，稱為學齡期。學齡期 6～7歲至12～14歲，稱為學齡期。此期體格穩(wěn)步增長，腦的形態(tài)發(fā)育已基本與成人相同。此期應(yīng)注意預防近視眼和齲齒。

　　七、青春期

　　女孩從11～12至17～18歲，男孩從13～14至18～20歲，稱為青春期。此期生殖系統(tǒng)發(fā)育迅速，第二性征逐漸明顯，應(yīng)進行生理、心理衛(wèi)生和性知識教育。

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　　【體格生長發(fā)育的常用指標】

　　1.體重 正常小兒出生時的體重平均為3kg，(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供小兒年齡分期與生長發(fā)育考點輔導)前半年每月平均增加700g，粗略估計小兒的體重公式：

　　1周歲內(nèi)：1～6個月體重(kg)=出生時體重+月齡×0.7

　　7～12個月體重(kg)=6+0.5×月齡

　　2歲～12歲：體重(kg)=年齡×2+8

　　2.身長(高) 正常新生兒出生時的身長平均約50cm，第一年內(nèi)增長最快，約生長25cm，1歲時身長約75cm，第二年增長稍慢，約1Ocm。以下公式粗略估計2～12歲身高：

　　身長(高)(cm)=年齡×7+70

　　3.頭圍 新生兒頭圍平均34cm，第一年的前3個月和后9個月頭圍都約增長6cm，1歲時頭圍為46cm，2歲時達48cm。頭圍測量在2歲前最有價值，頭圍過大常見于腦積水和佝僂病后遺癥，過小見于腦發(fā)育不全及小頭畸形。

　　4.胸圍 沿乳頭下緣水平繞胸一周的長度為胸圍。出生時胸圍平均32cm，1～1.5歲時頭圍胸圍相等。

　　5.囟門 前囟約在1～1.5歲時閉合，前囟檢查對兒科臨證很重要。早閉或過小見于頭小畸形;遲閉或過大見于佝僂病、克汀病或腦積水;前囟飽滿為顱內(nèi)壓增高，常見于腦炎、腦膜炎、腦腫瘤等疾病;前囟凹陷見于極度消瘦或脫水者。

　　6.脊柱 脊柱的變化反映椎骨的發(fā)育情況。3個月的嬰兒能抬頭時，出現(xiàn)凸向前的頸曲;6個月后會坐時，出現(xiàn)凸向后的胸曲;1歲會走時，出現(xiàn)凸向前的腰曲。

　　7.牙齒 牙齒分為乳牙及恒牙兩種。約自6個月起(4～10個月)乳牙開始萌出，12個月尚未出牙可視為異常，2歲以內(nèi)乳牙的數(shù)目約為月齡減6。乳牙共20個，最晚2歲半出齊。6～7歲乳牙開始脫落換恒牙。17～30歲恒牙出齊，共28～32個。

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　　【各年齡段呼吸、脈搏、血壓常數(shù)】

　　1.各年齡小兒每分鐘呼吸、脈搏次數(shù)

　　新生兒心率在120～140次/分，呼吸為其1/3，2～3歲100～120次/分。8歲以后接近成人。呼吸為其1/4。

　　2.血壓

　　收縮壓(mmHg)：80+年齡×2

　　舒張壓(mmHg)：收縮壓×2/3

　　【生長發(fā)育規(guī)律】

　　1.一般規(guī)律(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供小兒年齡分期與生長發(fā)育考點輔導)

　　(1)頭尾生長規(guī)律：小兒生長為先頭部后下肢。

　　(2)由近及遠規(guī)律：先軀干后四肢。

　　(3)初級到高級：智能發(fā)育為先感性認識后理性認識。

　　(4)由簡單到復雜。

　　(5)由粗到細：動作的發(fā)育為先粗運動后精細運動。

　　2.各器官生長速度不平衡 小兒生長是不斷進行的，但各器官的生長速度有其階段性。一般體格發(fā)育在出生半年內(nèi)生長速度最快，以后逐漸減慢，到青春期又稍加快;神經(jīng)系統(tǒng)先快后慢;生殖系統(tǒng)先慢后快;淋巴系統(tǒng)先快，在學齡期超過正常，以后逐漸減慢并恢復到成人水平。

　　【感覺、運動及語言發(fā)育】

　　1.感覺的發(fā)育

　　(1)視覺：新生兒已有視覺感應(yīng)功能，瞳孔有對光反應(yīng)，但視覺不靈敏，只能短暫注視較近處(15～20cm內(nèi))緩慢移動的物體，可出現(xiàn)一時性斜視和眼球震顫，3～4周內(nèi)消失。1個月可凝視光源，開始有頭眼協(xié)調(diào);3～4個月看自己的手;4～5個月認識母親面容，初步分辨顏色，喜歡紅色;1～2歲喜看圖畫，能區(qū)別形狀，5歲能區(qū)別顏色，視力0.6～0.7，6歲后視力達1.0。

　　(2)聽覺：出生時聽力較差;3～7日后聽覺已相當好;3～4個月時頭可轉(zhuǎn)向聲源;7～9個月時能確定聲源;1歲時聽懂自己的名字;2歲后能區(qū)別不同聲音;4歲聽覺發(fā)育完善。

　　2.運動的發(fā)育 小兒運動發(fā)育的規(guī)律是自上而下(頭→軀干→四肢)、由近及遠(先抬肩、伸肩，再對手握物至手指取物)、先取后舍(先握物而后放手)、從不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào) (3～4個月嬰兒看到玩具會手足亂動但拿不到，5個月以后就能一把抓住)。小兒運動分為粗運動和精細運動兩種。

　　(1)粗運動：如抬頭、翻身、坐、爬、站穩(wěn)、走、跑、跳等。一般小兒3個月俯臥時可以抬頭，6～7個月能獨自坐穩(wěn)，8個月會爬，1歲能行走，2歲會跳，3歲才能快跑。

　　(2)精細運動：指手指的精細動作。4個月時兩手可以握物;9～10個月時食指和拇指可以捏起細小的東西;1歲時可握筆亂畫;2～3歲會用筷子;4歲能自己穿農(nóng)、繪畫及書寫。

　　3.語言的發(fā)育 語言的發(fā)育要經(jīng)過發(fā)音、理解、和表達三個階段，其發(fā)育與智能發(fā)育密切相關(guān)。新生兒會用哭聲表達饑餓或疼痛。2～4個月是咿呀發(fā)音階段;6～7個月能發(fā)出 “爸爸”、“媽媽”等復音;1歲時能叫出物品名字，如燈、碗;1.5歲～2歲能講2～3個字的詞組，能認識和指出身體各部位，能用代名詞等;3～4歲能說短歌謠、唱歌;5～6歲能講完整故事。

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