2017年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《中藥學(xué)》章節(jié)知識(shí)點(diǎn)梳理第二十二章

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　　第二十二章 平肝息風(fēng)藥

　　◆含義：平肝潛陽、息風(fēng)止痙，

　　治肝陽上亢、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證

　　◆性能特點(diǎn)：

　　◇歸經(jīng)：肝

　　◇多介類、昆蟲、礦物

　　◆功效應(yīng)用：

　　◇平肝潛陽：肝陽上亢、肝火上攻：

　　頭痛眩暈、面紅目赤、煩躁易怒

　　◇息風(fēng)止痙：肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)：

　　肢體抽搐、眩暈震顫

　　◇兼、

　　●安神：心神不寧

　　●明目：目赤腫痛

　　●降逆：嘔吐、呃逆、喘息

　　●涼血：血熱出血

　　●通絡(luò)：中風(fēng)不遂、痹痛

　　◆運(yùn)用配伍

　　◇肝陽上亢：配滋養(yǎng)腎陰藥，益陰制陽

　　◇肝火上攻：配清瀉肝火藥

　　◇肝陽化風(fēng)：息風(fēng)、平肝藥并用

　　◇熱極生風(fēng)：配清熱瀉火藥

　　◇虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)：配補(bǔ)養(yǎng)陰血藥

　　◇兼竅閉神昏：配開竅藥

　　◇兼心神不寧：配安神藥

　　◇兼痰飲阻滯：配祛痰藥

　　◆使用注意

　　◇脾虛慢驚不宜寒涼之品

　　◇陰虛血虧當(dāng)忌溫燥之品

　　第一節(jié) 平抑肝陽藥

　　◆性能特點(diǎn)：

　　◇介類、礦石類

　　◆功效應(yīng)用：

　　◇平肝潛陽(平抑肝陽)

　　●肝陽上亢：頭痛眩暈、面赤耳鳴、腰膝酸軟

　　●肝火上攻：面紅目赤、頭痛頭昏、煩躁易怒

　　決明子、 石決明

　　決明子(草決明)：甘、苦、咸，微寒。肝、大腸

　　石決明：咸，寒。歸肝經(jīng)。

　　◆共同點(diǎn)：

　　◇平肝潛陽：肝陽上亢

　　◇清肝明目：目赤翳障，目暗昏花

　　◆不同點(diǎn)：

　　◇決明子：植物種子、苦寒

　　偏清肝火，宜肝熱目赤

　　●潤腸通便：腸燥便秘

　　◇石決明：貝殼，咸寒質(zhì)重，涼肝鎮(zhèn)肝要藥

　　○平肝潛陽力強(qiáng)

　　○滋養(yǎng)肝陰，宜血虛肝熱目疾

　　●制酸止痛：胃酸過多、胃脘痛

　　●收斂止血：外傷出血

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　　紫貝齒、生鐵落

　　◆紫貝齒：平肝潛陽，鎮(zhèn)驚安神，清肝明目

　　◆生鐵落：平肝鎮(zhèn)驚

　　刺蒺藜、羅布麻葉

　　刺蒺藜：辛、苦，微溫。有小毒。歸肝經(jīng)。

　　羅布麻葉：甘、苦，涼。歸肝經(jīng)。

　　◆共同點(diǎn)：

　　◇平抑肝陽：肝陽上亢

　　◆不同點(diǎn)：

　　◇刺蒺藜：又疏肝氣

　　●疏肝解郁：肝郁氣滯

　　●祛風(fēng)明目要藥：風(fēng)熱上攻，目赤翳障

　　●祛風(fēng)止癢：風(fēng)疹瘙癢、白癜風(fēng)

　　◇羅布麻葉：又清肝熱

　　●清熱利尿：水腫、小便不利

　　龍骨、牡蠣

　　龍骨：甘、澀，平。歸心、肝、腎經(jīng)。

　　牡蠣：咸，微寒。歸肝、膽、腎經(jīng)。

　　◆共同點(diǎn)：

　　◇平肝潛陽：肝陽上亢

　　◇鎮(zhèn)驚安神：心神不安、驚悸失眠

　　◇收斂固澀(煅用)：滑脫證

　　◇注：打碎先煎

　　◆不同點(diǎn)：

　　◇龍骨：安神、收澀力強(qiáng)

　　●收濕斂瘡：濕瘡癢疹、瘡瘍不斂

　　◇牡蠣：平肝效著，兼益陰

　　○熱病傷陰、虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)

　　●軟堅(jiān)散結(jié)：

　　○痰核、癭瘤、瘰疬

　　○癥瘕積聚

　　●制酸止痛：胃痛泛酸

　　磁石 、 代赭石

　　代赭石：苦，寒。歸肝、心經(jīng)。

　　磁石：咸，寒。歸心、肝、腎經(jīng)。

　　◆共同點(diǎn)：鐵礦石，質(zhì)重沉降

　　◇平肝潛陽：肝陽上亢

　　◇降逆平喘：喘息

　　◇注：打碎先煎

　　◆不同點(diǎn)：

　　◇代赭石：主入肝經(jīng)，善鎮(zhèn)潛肝陽，清肝火

　　●重鎮(zhèn)降逆要藥：

　　○嘔吐、呃逆、噫氣

　　○氣逆喘息

　　●涼血止血：血熱吐衄、崩漏

　　◇磁石：主入腎經(jīng)，益腎補(bǔ)陰

　　●鎮(zhèn)驚安神：心神不寧，腎虛肝旺

　　●納氣平喘：腎虛氣喘

　　●聰耳明目：

　　○耳鳴、耳聾

　　○視物昏花

　　第二節(jié) 息風(fēng)止痙藥

　　◆性能特點(diǎn)：◇蟲類◇歸經(jīng)：肝

　　◆功效應(yīng)用：

　　◇息風(fēng)止痙

　　●肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)：眩暈欲仆、項(xiàng)強(qiáng)肢顫、痙攣抽搐熱極、陽亢、血虛、陰虛

　　●風(fēng)陽挾痰、痰熱上擾：癲癇、驚風(fēng)抽搐

　　●風(fēng)毒侵襲、引動(dòng)內(nèi)風(fēng)：破傷風(fēng)、痙攣抽搐、角弓反張

　　◇兼平肝潛陽、清瀉肝火：

　　●肝陽上亢、頭暈?zāi)垦?/p>

　　●肝火上攻、目赤頭昏

　　羚羊角 、 牛黃

　　羚羊角：咸，寒。歸肝、心經(jīng)。

　　牛黃：甘，涼。歸心、肝經(jīng)。

　　◆共同點(diǎn)：

　　◇息風(fēng)止痙：肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、驚癇抽搐

　　◇清熱瀉火：熱病神昏

　　◆不同點(diǎn)：

　　◇羚羊角：驚癇抽搐要藥，善清肝火

　　●清肝明目：肝火上炎，目赤頭痛

　　●平肝潛陽：肝陽上亢，頭暈?zāi)垦?/p>

　　●涼血解毒：熱毒發(fā)斑

　　●解熱鎮(zhèn)痛：熱痹，肺熱咳喘、百日咳

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　　◇牛黃：善清心火、化痰開竅，善治痰熱竅閉

　　●清熱解毒：口瘡、咽痛、牙痛、瘡瘍

　　珍珠母、 珍珠

　　珍珠母：咸，寒。歸肝、心經(jīng)。

　　珍珠：甘、咸，寒。歸心、肝經(jīng)。

　　◆共同點(diǎn)：

　　◇安神定驚：心神不寧，驚風(fēng)、癲癇

　　◇清肝明目：目赤翳障，視物昏花

　　◇生肌斂瘡：口瘡，瘡瘍不斂

　　◆不同點(diǎn)：

　　◇珍珠母：長于平肝潛陽：肝陽上亢

　　◇珍珠：長于鎮(zhèn)驚安神

　　◆本節(jié)藥物的特殊用法有：

　　石決明、牡蠣、珍珠母、代赭石等貝殼或礦石類藥物，宜打碎先煎，用量可稍大;

　　羅布麻平肝、清熱宜用葉，利尿多用根;

　　牡蠣收斂固澀、制酸止痛宜煅用。

　　本節(jié)藥物的特殊使用注意有：

　　代赭石含微量砷，故不宜長期服用;孕婦慎用。

　　羅布麻亦不宜過量和長期服用，以免引起不良反應(yīng)。

　　平肝潛陽而兼能清肝熱：石決明、代赭石、珍珠母、羅布麻;

　　兼能明目：石決明、刺蒺藜、珍珠母;

　　兼可鎮(zhèn)驚安神：牡蠣、珍珠母。

　　羚羊角 、 鉤藤 、 天麻

　　鉤藤：甘，涼。歸肝、心包經(jīng)。

　　天麻：甘，平。歸肝經(jīng)。

　　羚羊角：咸，寒。歸肝、心經(jīng)。

　　◆共同點(diǎn)：

　　◇息風(fēng)止痙：肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、驚癇抽搐

　　◇平抑肝陽：肝陽上亢，肝火上攻

　　◇鉤藤、羚羊角：清肝熱：頭痛目赤

　　◆不同點(diǎn)：

　　◇鉤藤：清熱、息風(fēng)力緩，宜小兒高熱驚風(fēng)

　　●清熱透邪：風(fēng)熱目赤，斑疹不透

　　●注：后下，<20分鐘

　　◇天麻：甘潤不烈、平和，“風(fēng)藥潤劑”

　　●內(nèi)風(fēng)圣藥，寒熱虛實(shí)

　　○急驚風(fēng)

　　○脾虛慢驚

　　○破傷風(fēng)

　　●眩暈頭痛要藥，虛實(shí)皆可

　　○肝陽上亢

　　○風(fēng)痰上擾

　　○血虛肝旺

　　○頭風(fēng)攻注、偏正頭痛

　　●祛風(fēng)通絡(luò)：

　　○中風(fēng)不遂

　　○風(fēng)濕痹痛

　　◇羚羊角：驚癇抽搐要藥，清熱力強(qiáng)

　　●涼血解毒：高熱神昏、熱毒發(fā)斑

　　地龍、僵蠶

　　地龍：咸，寒。歸肝、脾、膀胱經(jīng)。

　　僵蠶：咸、辛，平。歸肝、肺、胃經(jīng)。

　　◆共同點(diǎn)：

　　◇息風(fēng)止痙：肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、驚癇抽

　　◇通絡(luò)：中風(fēng)不遂

　　◆不同點(diǎn)：

　　◇地龍：善清熱定驚，宜肝熱驚癇

　　○風(fēng)濕痹證

　　●平喘：肺熱哮喘

　　●利尿：小便不利、尿閉不通

　　◇僵蠶：力弱，兼化痰，宜痰熱驚癇

　　●祛風(fēng)：

　　○風(fēng)熱上攻，頭痛目赤、咽痛

　　○風(fēng)疹瘙癢

　　●化痰散結(jié)：痰核瘰疬

　　全蝎、蜈蚣

　　全蝎：辛，平。有毒。歸肝經(jīng)。

　　蜈蚣：辛，溫。有毒。歸肝經(jīng)。

　　◆共同點(diǎn)：

　　◇息風(fēng)止痙：痙攣抽搐要藥

　　◇攻毒散結(jié)：瘡瘍腫毒、瘰疬結(jié)核、毒蛇咬傷

　　◇通絡(luò)止痛：風(fēng)濕頑痹、頑固性偏正頭痛

　　◇注：

　　●有毒，不宜量大

　　●孕婦忌用

　　◆不同點(diǎn)：

　　◇全蝎：作用較緩

　　◇蜈蚣：作用較猛

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