2018年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試傳染病學(xué)題庫(kù)流行性乙型腦炎專(zhuān)項(xiàng)練習(xí)題

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　　1、確診為乙腦，住院第三日血壓明顯升高，瞳孔不等大，呈去強(qiáng)直、有呼吸暫停，應(yīng)首先采取哪項(xiàng)急救措施：( )

　　A.糖皮質(zhì)激素 B.鎮(zhèn)痙 C.速尿 D.吸氧 E.20%甘露醇

　　2、乙腦病毒入侵人體后引起發(fā)病的有關(guān)因素應(yīng)除外: ( )

　　A.機(jī)體防御機(jī)能 B.感染病毒的數(shù)量 C.病毒的毒力 D.蚊叮咬部位與季節(jié) E.血腦屏障的健全情況

　　3、乙腦患者早期的特異性診斷檢查: ( )

　　A.腰穿檢測(cè)腦壓 B.腦脊液化驗(yàn)檢查

　　C.頭顱CT檢查 D.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)檢測(cè)乙腦IgG抗體

　　E.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)，檢測(cè)乙腦IgM抗體

　　4、確診為乙腦，住院第三日血壓明顯升高，瞳孔不等，頸強(qiáng)直，有呼吸暫停，應(yīng)首先采取哪項(xiàng)急救措施： ( )

　　A.糖皮質(zhì)激素 B.鎮(zhèn)痙 C.速尿 D.吸氧 E.20%甘露醇

　　5、乙腦典型的臨床表現(xiàn)分期應(yīng)除外：

　　A.初期 B.中期 C.極期 D.恢復(fù)期 E.后遺癥期。

　　6、流行性乙型腦炎綜合性預(yù)防措施中，應(yīng)以下列哪項(xiàng)為主：( )

　　A.隔離病人 B.防蚊、滅蟲(chóng) C.管理動(dòng)物傳染源，如豬等 D.預(yù)防接種 E.防蚊、滅蚊與疫苗接種

　　7、重癥乙腦患者，病程中出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔大小不等，呼吸節(jié)律不齊，血壓上升，肌張力增強(qiáng)，應(yīng)首先采取哪項(xiàng)急救措施： ( )

　　A.腎上腺皮質(zhì)激素 B.鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痙劑 C.中樞呼吸興奮劑

　　D.血管擴(kuò)張劑 E.20%甘露醇

　　8、下列哪項(xiàng)不是乙腦的常見(jiàn)后遺癥: ( )

　　A.失語(yǔ) B.強(qiáng)直性癱瘓 C 弛緩性癱瘓 D.扭轉(zhuǎn)痙攣 E.精神失常

　　9、下列哪項(xiàng)不是乙腦外周性呼吸衰竭的原因： ( )

　　A.呼吸道痰阻 B.異物阻塞喉部 C.肺部感染

　　D.低鈉性腦病 E.脊髓病變引起呼吸肌麻痹

　　10、流行性乙型腦炎的傳播途徑主要通過(guò): ( )

　　A.借飛沫呼吸道傳染 B.糞便污染水源和食物經(jīng)口傳染

　　C.輸血輸入乙腦病毒 D.帶病毒的蚊蟲(chóng)叮咬經(jīng)皮膚入血

　　E.蒼蠅作為媒介污染食物經(jīng)口傳染

　　11、關(guān)于乙型腦炎的臨床表現(xiàn)，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的?( )

　　A.意識(shí)障礙時(shí)間越長(zhǎng)，病情則越重 B.重者可有腦疝表現(xiàn)

　　C.部分病人出現(xiàn)抽搐、意識(shí)障礙 D.病程早期皮膚可見(jiàn)瘀點(diǎn)

　　E.常有顱內(nèi)壓升高現(xiàn)象，檢查有腦膜刺激征表現(xiàn)

　　12、下列哪一種表現(xiàn)符合中樞性呼吸衰竭?( )

　　A.明顯呼吸困難 B.呼吸先快后慢，但呼吸節(jié)律整齊

　　C.胸式呼吸或腹式呼吸減弱 D.呼吸節(jié)律不規(guī)則及幅度不均 E.發(fā)紺

　　13、預(yù)防乙腦的關(guān)鍵措施是：( )

　　A.管理好動(dòng)物傳染源 B.及早發(fā)現(xiàn)病人及時(shí)隔離治療 C.抓好滅蚊、防蚊工作 D.抓好預(yù)防接種 E.防蚊、滅蚊與疫苗接種并重

　　14、乙腦病程中最早出現(xiàn)的抗體是： ( )

　　A.中和抗體 B.血凝抑制抗體 C.補(bǔ)體結(jié)合抗體 D.特異性IgM抗體 E.Vi抗體

　　15、有關(guān)乙腦病理解剖的腦組織病變下列哪項(xiàng)是不正確的:

　　A.有神經(jīng)細(xì)胞變性、壞死 B.有軟化灶形成 C.有血管變化和炎癥反應(yīng)

　　D.有膠質(zhì)細(xì)胞增生 E.有炎癥和粘連引起的腦神經(jīng)損害

　　16、乙腦臨床分型應(yīng)除外：

　　A.輕型 B.普通型 C.重型 D.極重型 E.后遺癥型

　　17、某地區(qū)近年來(lái)每逢夏季就有一種傳染病流行，且多發(fā)生于兒童，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛，嘔吐，第3～4天出現(xiàn)意識(shí)障礙，嚴(yán)重者伴抽搐及呼吸異常，經(jīng)治療后多數(shù)人于病程2周后痙愈，5～20%重癥病人留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，病死率約為3～10%，為預(yù)防該病再度流行，在其綜合性預(yù)防措施中，應(yīng)以下列哪項(xiàng)為主： ( )

　　A.控制和管理好病人 B.控制和管理好病豬 C.防蚊和滅蚊 D.注射丙種球蛋白 E.防蚊、滅蚊和預(yù)防注射

　　18、對(duì)乙腦有早期診斷價(jià)值的檢測(cè)是： ( )

　　A.特異性IgM抗體 B.中和抗體 C.補(bǔ)體結(jié)合抗體 D.血凝抑制抗體 E.Vi抗體

　　19、關(guān)于乙腦，下列哪項(xiàng)是正確的?( )

　　A.常有家庭聚集性 B.我國(guó)多見(jiàn)于5～10月份

　　C.抽搐均伴有意識(shí)障礙 D.病毒分離是臨床最常用的診斷方法

　　E.應(yīng)早期進(jìn)行抗病毒治療

　　20、乙腦與流腦的臨床鑒別，最重要的是：( )

　　A.意識(shí)障礙的出現(xiàn)與程度 B.抽搐發(fā)作程度 C.皮膚瘀點(diǎn)及瘀斑D.生理反射異常及出現(xiàn)病理反射 E.顱內(nèi)壓升高程度，呼吸衰竭的出現(xiàn)

　　21、乙腦極期的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)應(yīng)除外: ( )

　　A.意識(shí)障礙如嗜睡、昏睡、昏迷 B.顱高壓表現(xiàn)及呼吸衰竭

　　C.腦膜刺激征及病理征陽(yáng)性 D.高熱、驚厥

　　E.癱瘓多不對(duì)稱(chēng)，肢體松馳，肌張力減退，腱反射消失

　　22、典型乙腦的臨床表現(xiàn)中，下列何項(xiàng)是錯(cuò)誤的?( )

　　A.起病急 B.發(fā)熱越高，熱程越長(zhǎng)，病情越重

　　C.神志不清可于病程第一天出現(xiàn) D.呼吸衰竭多為中樞性的

　　E.病程2周后仍可出現(xiàn)新的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)

　　23、7月間，3歲男孩，突起高熱、抽搐、昏迷5日，腦膜刺激征陽(yáng)性，血象：WBC 17.0×109/L，N0.80， L0.20，腦脊液常規(guī)：WBC 5.0×106/L，蛋白0.5g/L， 首先應(yīng)作什么檢查：( )

　　A.血培養(yǎng)+藥敏 B.血抹片找瘧原蟲(chóng) C.肛拭子或冷鹽水灌腸送大便常規(guī)及培養(yǎng) D.顯凝試驗(yàn) E.乙腦特異性IgM抗體

　　24、鑒別中毒性菌痢與乙型腦炎的重要依據(jù)是： ( )

　　A.高熱、昏迷、驚厥 B.季節(jié)性 C.腸道癥狀

　　D.腦脊液常規(guī) E.不屬于以上任何情況

　　25、乙腦的病變最嚴(yán)重的部分是： ( )

　　A.大腦皮質(zhì) B.脊髓 C.間腦 D.中腦 E.大腦皮質(zhì)、間腦和中腦

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　　26、男性，20歲，外地來(lái)穗學(xué)生。高熱3天，抽搐、意識(shí)障礙1天入院，體檢T40℃,R30次/分,頸抵抗，Kernig S征陽(yáng)性,巴彬氏征陽(yáng)性，四肢肌張力增高，外周血象WBC20×109/L,N92%。尿蛋白(+)。( )

　　為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最為重要:

　　A.血培養(yǎng) B.乙腦特異性抗體檢查 C.腦脊液檢查

　　D.病毒分離 E.流行性出血熱抗體檢查

　　27、下列哪一項(xiàng)腦脊液檢查結(jié)果不符合乙型腦炎?( )

　　A.壓力增高 B.外觀(guān)無(wú)色透明或微渾濁

　　C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)50～500×106/L D.氯化物正常

　　E.糖明顯降低

　　28、在乙型腦炎呼吸衰竭的搶救過(guò)程中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：( )

　　A.654-2或東莨菪堿靜脈注射 B.20%甘露醇靜脈推注 C.地塞米松靜脈滴注 D.尼可剎米，洛貝林靜脈注射 E.大劑量5%葡萄糖注射液靜脈滴注

　　29、重型乙腦患者極期的特征性臨床表現(xiàn)，較少見(jiàn)的是: ( )

　　A.心功能衰竭 B.高熱 C.抽搐 D.呼吸衰竭 E.意識(shí)障礙

　　30、乙腦病人的人群顯性感染與隱性感染比例是:

　　A.1：1 B.1：3-10 C. 1：30-100 D. 1：300-1000 E. 1：300-2000

　　31、男性，12歲，高熱伴頭痛2天，神志不清半天于7月11日入院，體檢T40.5℃, ,P110次/分,R28次/分,昏迷狀態(tài),心肺未見(jiàn)異常，肝肋下僅及，脾未捫及，Kernig S征陰性,巴彬氏征陽(yáng)性，外周血象WBC20×109/L,N92%。本例臨床診斷最可能是:( )

　　A.敗血癥 B.結(jié)核性腦炎 C.流行性腦脊髓膜炎

　　D.流行性乙型腦炎 E.瘧疾

　　32、乙型腦炎的病毒分離陽(yáng)性率最高者是在：( )

　　A.病人早期的血液中 B.病人的腦脊液中 C.病人死后穿刺取出的腦組織中 D.病人的尿液中 E.病人恢復(fù)期大便中

　　33、乙腦病人最主要的治療目的是: ( )

　　A.抗病毒 B.提高免疫力 C.對(duì)癥、支持治療，降低死亡率、減少后遺癥

　　D.治療并發(fā)癥 E.抗菌治療，預(yù)防感染

　　34、乙腦患者，高熱41℃，持續(xù)抽搐、迅速發(fā)生深度昏迷，瞳孔忽大忽小，呈嘆息樣呼吸，應(yīng)屬于下列哪一型： ( )

　　A.輕型 B.普通型 C.重型 D.極重型 E.不屬以上各型

　　35、3歲患兒，高熱2天，昏迷伴抽搐1天，體查：深度昏迷，呼吸節(jié)律不齊，瞳孔縮小，頸項(xiàng)強(qiáng)直，腦膜刺激征陽(yáng)性，周?chē)?，WBC22×109/L，N0.90 L 0.10，pt 110×109/L，下列處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的： ( )

　　A.鎮(zhèn)靜 B.吸O2 C.降溫 D.鎮(zhèn)靜 E.立即腰穿送腦脊液檢查

　　36、乙腦中樞性呼吸衰竭的原因有多種，但應(yīng)除外： ( )

　　A.延髓呼吸中樞損害 B.腦水腫 C.脊髓前角細(xì)胞病變致呼吸肌麻痹 D.低血鈉性腦病 E.腦疝形成

　　37、乙腦同流腦最具有鑒別意義的是： ( )

　　A.流行季節(jié) B.口唇皰疹 C.皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑

　　D.病情進(jìn)展的速度 E.腦膜刺激征的輕重

　　38、乙腦極期的臨床表現(xiàn)中應(yīng)除外： ( )

　　A.稽留高熱或弛張型發(fā)熱 B.意識(shí)障礙 C.驚厥與抽搐 D.呼吸衰竭以中樞性為主 E.病程早期休克

　　39、流行性乙型腦炎的流行特征正確概念應(yīng)除外： ( )

　　A.發(fā)病以10歲以下兒童居多，以2～6歲最常見(jiàn) B.乙腦主要分布于亞洲

　　C.氣溫在35℃以上，雨量多便可出現(xiàn)流行 D.呈高度散發(fā)，家庭成員中很少有同時(shí)多人發(fā)病的 E.溫帶和熱帶地區(qū)流行高峰常在7～9月,與本地區(qū)蚊蟲(chóng)密度高峰相一致

　　40、有關(guān)乙腦的概念下列哪項(xiàng)是不正確的: ( )

　　A.乙腦是自然疫源性疾病 B.人對(duì)乙腦病毒普遍易感，感染后多為潛伏性感染 C.傳染源是病人、家畜、家禽 D.豬作為傳染源的意義比人重要

　　E.蚊蟲(chóng)既是傳播媒介，又是乙腦病毒的長(zhǎng)期儲(chǔ)存宿主

　　41、流行性乙型腦炎死亡的主要原因?yàn)椋?( )

　　A.高熱昏迷 B.缺氧 C.中樞性呼吸衰竭 D.低鈉性腦病 E.外周性呼吸衰竭

　　42、關(guān)于乙腦抽搐的治療，下列何項(xiàng)是錯(cuò)誤的?( )

　　A.腦水腫以甘露醇脫水治療為主 B.腦實(shí)質(zhì)病變引起的，首選巴比妥鈉鎮(zhèn)靜劑

　　C.高熱以物理降溫為主 D.呼吸道分泌物堵塞者，以吸痰、給氧為主

　　E.中樞性呼吸衰竭者可用呼吸興奮劑

　　43、8歲男孩，9月2日，因發(fā)熱、頭痛、嗜睡三天入院。體溫40℃，淺昏迷，頸軟，雙側(cè)瞳孔縮小，膝反射亢進(jìn)，巴氏征陽(yáng)性。腦脊液無(wú)色透明，細(xì)胞數(shù)0.1×109/L，中性粒細(xì)胞0.80,淋巴細(xì)胞0.20，糖2.8mmol/L，氯化物119mmol/L，蛋白0.8g/L，周?chē)骔BC15×109/L,中性粒細(xì)胞0.75，淋巴細(xì)胞0.25，診斷為：( )

　　A.中毒性痢疾 B.結(jié)核性腦膜炎 C.流腦 D.乙腦 E.虛性腦膜炎

　　44、乙腦的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)的正確概念應(yīng)除外： ( )

　　A.驚厥或抽搐，伴意識(shí)障礙 B.中樞性呼吸衰竭為主，或與外周性呼吸衰竭并存 C.顱神經(jīng)損害及錐體束征 D.腦膜刺激征及顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)

　　E.癱瘓常是對(duì)稱(chēng)性，肌張力減低，腱反射亢進(jìn)

　　45、男，3歲，7月1日發(fā)病，發(fā)熱5天，頭痛，神志不清，煩躁不安2天，大便2～3次/日，稍有粘液，頸強(qiáng)直，布氏征(+)，深反射稍亢進(jìn)，淺反射遲鈍，周?chē)螅喊准?xì)胞14×109/L，N0.82，E0.03, L0.15，腦脊液：白細(xì)胞220×106/L，N0.38，L0.62，糖2.7mmol/L，氯化物119mmol/L，蛋白1.2g/L。涂片和培養(yǎng)細(xì)菌均陰性，乙腦補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陰性，鉤端螺旋體凝溶試驗(yàn)1:100，考慮診斷為：( )

　　A.流行性腦脊髓膜炎 B.腦型瘧疾 C.鉤端螺旋體病(腦膜腦炎型)

　　D.流行性乙型腦炎 E.中毒性菌痢

　　46、一疑為中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染者，腦脊液檢查：壓力220mmH2O，WBC200×106/L，糖2.8mmol/L,蛋白1.0g/L,氯化物120mmol/L，應(yīng)考慮為:( )

　　A.病毒性腦炎 B.結(jié)核性腦膜炎 C.化膿性腦膜炎 D.虛性腦膜炎 E.不屬于以上任何情況

　　47、下列哪項(xiàng)不是乙腦的病理特點(diǎn)： ( )

　　A.神經(jīng)細(xì)胞變性與壞死 B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)小血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，壞死，脫落

　　C.膠質(zhì)細(xì)胞增生和炎癥細(xì)胞浸潤(rùn) D.神經(jīng)組織出現(xiàn)局灶性壞死，形成軟化灶

　　E.大腦兩半球表面及顱底的軟腦膜充血，漿液性及纖維蛋白性滲出

　　48、預(yù)防乙腦的關(guān)鍵措施是：( )

　　A.管理好動(dòng)物傳染源 B.及早發(fā)現(xiàn)病人及時(shí)隔離治療 C.抓好滅蚊、防蚊工作 D.抓好預(yù)防接種 E.防蚊、滅蚊與疫苗接種并重

　　49、乙腦極期的臨床表現(xiàn)中應(yīng)除外： ( )

　　A.稽留高熱或弛張型發(fā)熱 B.意識(shí)障礙 C.驚厥與抽搐 D.呼吸衰竭以中樞性為主 E.病程早期休克

　　50、乙腦病人最主要的治療目的是: ( )

　　A.抗病毒 B.提高免疫力 C.對(duì)癥、支持治療，降低死亡率、減少后遺癥D.治療并發(fā)癥 E.抗菌治療，預(yù)防感染

　　參考答案：

　　1、E 2、D 3、E 4、E 5、B 6、E 7、E 8、C 9、B 10、D

　　11、D 12、D 13、E 14、D 15、E 16、E 17、E 18、A 19、B 20、C

　　21、E 22、E 23、E 24、D 25、E 26、B 27、E 28、E 29、A 30、E

　　31、D 32、C 33、C 34、D 35、E 36、C 37、C 38、E 39、C 40、B

　　41、C 42、B 43、D 44、E 45、D 46、A 47、E 48、E 49、E 50、C

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