2018年醫(yī)師實踐技能考試中醫(yī)辨證論治病例模擬題:痹癥
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姚某,女,45歲。2009年5月25日初診。
患者體型偏瘦,雙膝關節(jié)疼痛反復發(fā)作三年。來診時癥見:雙膝關節(jié)紅腫熱痛,痛如刀割,筋脈抽摯,入夜更深,發(fā)熱煩渴。舌紅苔黃膩脈滑數(shù)。
答題要求
1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。
2.中醫(yī)病證鑒別(助理醫(yī)師不測試此項內(nèi)容):請與痿證相鑒別。
參考答案:
中醫(yī)辨病辨證依據(jù)(含病因病機分析):以雙膝關節(jié)疼痛為主癥,診斷為痹癥?;颊唠p膝關節(jié)紅腫熱痛,痛如刀割,筋脈抽摯,入夜更深,發(fā)熱煩渴,舌紅苔黃膩脈滑數(shù),辨證為風濕熱痹。其病因病機為:風濕熱邪壅滯經(jīng)脈,氣血閉阻不通。
中醫(yī)病癥鑒別:痹證以關節(jié)疼痛為主,因痛而影響活動,由于疼痛甚或關節(jié)僵直不能活動,日久廢而不用導致肌肉萎縮。而痿證則為肢體力弱,無疼痛癥狀;痿證是無力運動,部分痿證病初即有肌肉萎縮。
診 斷:中醫(yī)疾病診斷:痹癥。中醫(yī)證候診斷:風濕熱痹。
中醫(yī)治法:清熱通絡,祛風除濕。
方 劑:白虎加桂枝湯合宣痹湯加減。
藥物組成、劑量及煎服法:
生石膏30g(先煎)、知母12g、黃柏12g、連翹12g、
桂枝12g、防己12g、薏苡仁12g、滑石15g(包煎)、
赤小豆30g、蠶砂10g(包煎)
3劑,水煎服。每日1劑,早晚分服。
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