2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試二試高頻考點(中醫(yī)外科疾病辨證)

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中醫(yī)外科疾病辨證

陰陽、部位、經絡辨證

1.陰陽辨證：陰陽是八綱辨證的總綱，也是一切外科疾病辨證的總綱。

(1)發(fā)病緩急：急性發(fā)病的病屬陽;慢性發(fā)作的病屬陰。

(2)病位深淺：病發(fā)于皮肉的屬陽;發(fā)于筋骨的屬陰。

(3)皮膚顏色：紅活焮赤的屬陽;紫暗或皮色不變的屬陰。

(4)皮膚溫度：灼熱的屬陽;不熱或微熱的屬陰。

(5)腫形高度：腫脹形勢高起的屬陽;平坦下陷的屬陰。

(6)腫脹范圍：腫脹局限，根腳收束的屬陽;腫脹范圍不局限，根腳散漫的屬陰。

(7)腫塊硬度：腫塊軟硬適度，潰后漸消的屬陽;堅硬如石，或柔軟如棉的屬陰。

(8)疼痛感覺：疼痛比較劇烈的屬陽;不痛、隱痛、不痛或抽痛的屬陰。

(9)膿液稀稠：潰后膿液稠厚的屬陽;稀薄或純血水的屬陰。

(10)病程長短：陽證的病程比較短;陰證的病程比較長。

(11)全身癥狀：陽證初起常伴有形寒發(fā)熱、口渴、納呆、大便秘結、小便短赤，潰后癥狀漸次消失;陰證初起一般無明顯癥狀，釀膿期常有骨蒸潮熱、顴紅，或面色(白光)白、神疲自汗、盜汗等癥狀，潰后尤甚。

(12)預后順逆：陽證易消、易潰、易斂，預后多順(良好);陰證難消、難潰、難斂，預后多逆(不良)。

2.部位辨證

(1)發(fā)于上部的疾病的病因：多為風溫、風熱。

(2)發(fā)于中部的疾病的病因：多為氣郁、火郁。

(3)發(fā)于下部的疾病的病因：寒濕、濕熱多見。

3.十二經脈氣血多少與外科疾病的關系：

(1)多氣多血之經：大腸經、胃經;(手足陽明經：大胃)

治療：注重行氣活血。

(2)多血少氣之經：小腸經、膀胱經、心包經、肝經;(小膀、手足厥陰經)

治療：注重破血，注重補托。

(3)多氣少血之經：三焦經、膽經、心經、腎經、肺經、脾經。(心脾肺腎焦膽)

治療：注重行氣，注重滋養(yǎng)。

4.外科疾病引經藥：

手太陽經用黃柏、藁本;

足太陽經用羌活;

手陽明經用升麻、石膏、葛根;

足陽明經用白芷、升麻、石膏;

手少陽經用柴胡、連翹、地骨皮(上)、青皮(中)、附子(下);

足少陽經用柴胡、青皮;

手太陰經用桂枝、升麻、白芷、蔥白;

足太陰經用升麻、蒼術、白芍;

手厥陰經用柴胡、丹皮;

足厥陰經用柴胡、青皮、川芎、吳茱萸;

手少陰經用黃連、細辛;

足少陰經用獨活、知母、細辛。

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