中醫(yī)醫(yī)師實(shí)踐技能考試病例分析--胸痹
更新時(shí)間：2009-12-01 10:40:05
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中醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師報(bào)名、考試、查分時(shí)間 免費(fèi)短信提醒
中醫(yī)醫(yī)師實(shí)踐技能考試病例分析--胸痹
男，40歲，胸悶痛反復(fù)發(fā)作3年，加重2天。
患者近3年來，反復(fù)發(fā)作性胸部疼痛、胸悶不適。昨日因高興，過量飲食而誘發(fā)胸部疼痛，疼痛劇烈，胸悶如窒，痛引肩背，表情焦慮，同時(shí)伴有氣喘短促，肢體沉重，休息5分鐘后可緩解。病人形體肥胖，痰多，平素喜嗜食肥甘厚味。查體：T：36.7℃，P：115次/分，R：23次/分，BP：120/80mmHg，舌淡，苔濁膩，脈滑。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ，aVF S-T段下移，T波倒置。
參考答案：
辨病辨證依據(jù)：
痰濁盤踞，胸陽失展，故胸悶如窒而痛;阻滯脈絡(luò)，故痛引肩背;氣機(jī)痹阻不暢，故見氣短喘促;脾主四肢，痰濁困脾，脾氣不運(yùn)，故肢體沉重;形體肥胖，痰多，苔濁膩，脈滑均為痰濁壅阻之征。
西醫(yī)診斷依據(jù)：
1.胸部疼痛反復(fù)發(fā)作，疼痛劇烈，常放射至肩背。
2.疼痛可在休息后緩解 環(huán)球網(wǎng)校
3.心電圖示：Ⅱ、Ⅲ，aVF S-T段下移，T波倒置。
入院診斷：
中醫(yī)診斷：胸痹--痰濁壅塞
西醫(yī)診斷：心絞痛-冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病
治法：通陽泄?jié)幔硖甸_結(jié)。
方藥：栝蔞薤白半夏湯加減。
栝蔞30g 薤白10g 半夏9g 陳皮15g 茯苓15g 甘草3g
服法：三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。
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