中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):左金丸

　　「組成」

　　黃連180克，吳茱萸30克。

　　「主治」

　　肝火犯胃證。脅肋疼痛，嘈雜吞酸，嘔吐口音，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。(本方常用于胃炎、食道炎、胃潰瘍等屬肝火犯胃者。)

　　「正文」

　　功用：清瀉肝火，降逆止嘔。

　　用法：為末，水泛為丸，每服2-3克，溫開水送服。亦可作湯劑，用量參考原方比例酌定。

　　禁忌：斟酌。

　　方解：

　　本方證是由肝郁化火，橫逆犯胃，肝胃不和所致。肝之經(jīng)脈布于脅肋，肝經(jīng)自病則脅肋脹痛;犯胃則胃失和降，故嘈雜吞酸、嘔吐口苦;舌紅苔黃，脈象弦數(shù)乃肝經(jīng)火郁之候?！端貑?至真要大論》說：“諸逆沖上，皆屬于火”：“諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬于熱。”火熱當(dāng)清，氣逆當(dāng)降，故治宜清瀉肝火為主，兼以降逆止嘔。方中重用黃連為君，清瀉肝火，使肝火得清，自不橫逆犯胃;黃連亦善清瀉胃熱，胃火降則其氣自和，一藥而兩清肝胃，標(biāo)本兼顧。然氣郁化火之證，純用大苦大寒既恐郁結(jié)不開，又慮折傷中陽，故又少佐辛熱之吳茱萸，一者疏肝解郁，以使肝氣條達(dá)，郁結(jié)得開;一者反佐以制黃連之寒，使瀉火而無涼遏之弊;一者取其下氣之用，以和胃降逆;一者可引領(lǐng)黃連入肝經(jīng)。如此一味而功兼四用，以為佐使。二藥合用，共收清瀉肝火，降逆止嘔之效。

　　本方的配伍特點(diǎn)是辛開苦降，肝胃同治，瀉火而不至涼遏，降逆而不礙火郁，相反相成，使肝火得清，胃氣得降，則諸癥自愈。

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