中醫(yī)師實(shí)踐技能考試復(fù)習(xí)資料:辨證論治
中醫(yī)師實(shí)踐技能考試復(fù)習(xí)資料:辨證論治
這一站考的是病歷的書(shū)寫(xiě),考生若沒(méi)有住院醫(yī)師的工作經(jīng)歷,會(huì)對(duì)病歷形式有些陌生,一定要熟悉標(biāo)準(zhǔn)病歷的書(shū)寫(xiě)格式。抽完題目后,要看清題目要求,按要求寫(xiě)。
中醫(yī)執(zhí)業(yè)(含助理)醫(yī)師資格(具有規(guī)定學(xué)歷)實(shí)踐技能考試樣題
張某,女,48歲,已婚。2007年2月10日初診。
患者以往月經(jīng)尚正常,經(jīng)量中等,無(wú)痛經(jīng),近半年來(lái),出現(xiàn)經(jīng)亂無(wú)期,出血量多,或勢(shì)急如崩,或淋漓日久不凈,經(jīng)色淡紅,質(zhì)清稀,面色晦暗,眼眶黯,小腹空墜,腰脊酸軟,舌淡黯,苔白潤(rùn),脈沉弱。
答題要求
1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書(shū)面辨證論治。
2.中醫(yī)病證鑒別(助理醫(yī)師不測(cè)試此項(xiàng)內(nèi)容):請(qǐng)與經(jīng)間期出血相鑒別。
考試時(shí)間:60分鐘。
參考答案
中醫(yī)辨病辨證依據(jù)(含病因病機(jī)分析):以出血量多或勢(shì)急如崩或淋漓不凈為主癥,診斷為崩漏。經(jīng)亂無(wú)期,經(jīng)血量多或淋漓不凈,經(jīng)色淡紅,質(zhì)清稀,面色晦暗,眼眶黯,小腹空墜,腰脊酸軟,舌淡黯,苔白潤(rùn),脈沉弱,辨證為腎氣虛證。經(jīng)斷前后,腎氣虛衰,封藏失司,沖任不固,不能制約經(jīng)血。
中醫(yī)病證鑒別:崩漏與經(jīng)間期出血都是非時(shí)而下,但經(jīng)間期出血發(fā)生在兩次月經(jīng)中間,頗有規(guī)律,且出血時(shí)間僅2~3天,不超過(guò)7天自然停止。而崩漏是周期、經(jīng)期、經(jīng)量的嚴(yán)重失調(diào),出血不能自止。
診斷:中醫(yī)疾病診斷:崩漏。中醫(yī)證候診斷:腎氣虛證。
中醫(yī)治法:補(bǔ)腎益氣,固沖止血。
方劑:加減蓯蓉菟絲子丸加黨參、黃芪、阿膠。
藥物組成、劑量及煎服法
熟地12g 肉蓯蓉12g 覆盆子12g 當(dāng)歸12g
枸杞子12g 桑寄生12g 菟絲子12g 黨參12g
黃芪15g 艾葉炭6g 阿膠lOg(烊化)
3劑,水煎服。每日1劑,早晚分服。
這一部分考試的關(guān)鍵是診斷?,F(xiàn)病史、既往史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查,按照所給病歷抄就好了,只要?jiǎng)e抄錯(cuò)地方。但主訴、辨病依據(jù)、診斷依據(jù)、病證鑒別、治療都和診斷有關(guān),而且這是得分的主要所在。中醫(yī)的證候診斷、病因病機(jī)分析、治法雖然和診斷沒(méi)直接關(guān)系,但也會(huì)受其影響。
在病歷中,中醫(yī)辨病辨證的依據(jù)包括病因病機(jī)分析。這是一個(gè)難點(diǎn)。這一部分要想好再寫(xiě),不要著急。
格式:以 為主癥,診斷為 。辨證的依據(jù)寫(xiě)上臨床表現(xiàn),注意一定要寫(xiě)上舌象和脈象。病因病機(jī)分析要結(jié)合中醫(yī)基礎(chǔ)和診斷學(xué)的內(nèi)容書(shū)寫(xiě)。我們?cè)谥v課中每個(gè)證型都給大家加上病機(jī)分析,大家注意熟悉和掌握。中醫(yī)診斷,注意有病的診斷和證型的診斷。證型典型的,平時(shí)還是好好的看看書(shū)。中醫(yī)治法和方藥也要下功夫復(fù)習(xí)。方劑背不過(guò)不要緊,重要的是大體寫(xiě)幾味藥,劑量也不做嚴(yán)格考核。最后要寫(xiě)上劑量,煎服法,以及醫(yī)囑。一般可以寫(xiě),“3劑,水煎服,每日一劑,早晚分服”后面一定要把醫(yī)囑寫(xiě)上,比如“慎起居,調(diào)飲食,防寒保暖”之類(lèi)。
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