2010中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導：胸痹鑒別診斷

　　2010中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導：胸痹鑒別診斷

　　(一)診斷要點

　　1.左側胸或膻中突發(fā)憋悶而痛，疼痛性質為隱痛、脹痛、刺痛、絞痛、灼痛，疼痛常竄及肩背、前臂、咽喉、胃脘等處，甚至可以沿手少陰、手厥陰循行部位竄至中指或小指，并兼心悸。

　　2.突然發(fā)病，時作時止，反復發(fā)作，持續(xù)時間短暫，一般幾秒到數(shù)十分鐘，經休息或服藥后緩解。

　　3.多見于中年以上，常因情志波動、氣候變化、多飲暴食、勞累過度而誘發(fā)，也有無明顯誘因或在安靜時發(fā)病的。

　　4、心電圖為必查項目。結合其他檢查進一步診斷。

　　(二)胸痹與胃痛、真心痛、懸飲的鑒別

　　1.胃脘痛：胸痹之不典型者，其疼痛可在胃脘部，而易與胃脘痛混淆，但胃脘痛多伴有暖氣、呃逆、泛吐酸水或清涎等脾胃證候，可予以鑒別。

　　2.真心痛：真心痛乃胸痹的進一步發(fā)展，癥見心痛劇烈，甚則持續(xù)不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至節(jié)、脈微細或結代等危重證候。

　　3.懸飲：胸肋脹痛，持續(xù)不解，伴咳唾引痛。并有咳嗽、咳痰等肺系癥狀。

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