中醫(yī)基礎(chǔ)[中醫(yī)診斷學(xué)]輔導(dǎo)：問二便（1）

中醫(yī)基礎(chǔ)[中醫(yī)診斷學(xué)]輔導(dǎo)：問二便

　　(一)大便

　　1.便次異常

　　(1)便秘：胃腸積熱，或陽虛寒凝，或氣血陰津虧損，或腹內(nèi)瘕塊阻結(jié)等，可導(dǎo)致腸道燥化太過，腸失濡潤，或推運無力，傳導(dǎo)遲緩，氣機阻滯而成便秘。

　　(2)泄瀉：又稱腹瀉。外感風(fēng)寒濕熱疫毒之邪，或飲食所傷，食物中毒，癆蟲或寄生蟲積于腸道，或情志失調(diào)，肝氣郁滯，或久病脾腎陽氣虧虛等，均可導(dǎo)致。

　　2.便質(zhì)異常

　　(1)完谷不化：病久體弱者見之，多屬脾虛、。腎虛;新起者多為食滯胃腸。

　　(2)溏結(jié)不調(diào)：多因肝郁脾虛，肝脾不調(diào)所致。若大便先干后稀，多屬脾虛。

　　(3)膿血便：又稱大便膿血。多見于痢疾和腸癌。

　　(4)便血：多因脾胃虛弱，氣不統(tǒng)血，或胃腸積熱、濕熱蘊結(jié)、氣血瘀滯等所致。若血色暗紅或紫黑，或大便色黑如柏油狀者，謂之遠血，多見于胃脘等部位出血。若便血鮮紅，血附在大便表面或于排便前后滴出者，謂之近血，多見于內(nèi)痔、肛裂、息肉痔及鎖肛痔(直腸癌)等肛門部的病變。

　　3.排便感異常

　　(1)肛門灼熱：多因大腸濕熱，或熱結(jié)旁流，熱迫直腸所致。

　　(2)里急后重：指便前腹痛，急迫欲便，便時窘迫不暢，肛門重墜，便意頻數(shù)的癥狀常見于濕熱痢疾。

　　(3)排便不爽：指排便不通暢，有澀滯難盡之感的癥狀。瀉下如黃糜而黏滯不爽者，多因濕熱蘊結(jié)大腸;腹痛欲便而排出不爽，抑郁易怒者，多因肝郁脾虛;腹瀉不爽，大便酸腐臭穢者，多因食積化腐，腸道氣機不暢所致。

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