2012年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)典考題及答疑二

更新時(shí)間：2012-05-04 10:13:13 來(lái)源：|0

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　　2012年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)典考題及答疑二

　　【中醫(yī)診斷學(xué)】

　　精神疲憊，神識(shí)朦朧，困倦嗜睡是因

　　A.心腎陽(yáng)虛

　　B.痰濕困脾

　　C.脾虛不運(yùn)

　　D.邪閉心神

　　E.營(yíng)血虧虛

　　答案及解析：本題選A。

　　困倦嗜睡，頭目昏沉，胸悶脘痞，肢體困重者，多是痰濕困脾，清陽(yáng)不升所致。

　　飯后困倦嗜睡，少氣懶言者，多因脾失健運(yùn)，清陽(yáng)不升。

　　精神極度疲憊，神識(shí)朦朧，困倦易睡，多因心腎陽(yáng)虛，神失溫養(yǎng)所致。

　　【傳染病學(xué)】

　　下列哪項(xiàng)屬急性HBV感染的窗口期

　　A.HBsAg（-）、抗-HBs（+）、HBeAg（-）、抗-HBe（-）、抗-HBC（+）

　　B.HBsAg（+）、抗-HBs（-）、HBeAg（-）、抗-HBe（-）、抗-HBC（+）

　　C.HBsAg（-）、抗HBs（-）、HBeAg（-）、抗-HBe（+）、抗-HBC（+）

　　D.HBsAg（+）、抗-HBs（-）、HBeAg（+）、抗-HBe（-）、抗-HBC（+）

　　E.HBsAg（+）、抗HBs（-）、HBeAg（-）、抗-HBe（+）、抗-HBC（+）

　　答案及解析：本題選C。

　　窗口期，是指病毒感染人體后，尚未引起人體免疫系統(tǒng)的“重視”未產(chǎn)生抗體的時(shí)期。

　　在急性乙肝病毒感染后期，血中的乙型肝炎表面抗原（HBsAg）消失之后，經(jīng)過一段時(shí)間才出現(xiàn)乙型肝炎表面抗體（HBsAb），在這段時(shí)間內(nèi)，血中既檢測(cè)不出HBsAg也檢測(cè)不出HBsAb，僅能檢測(cè)出乙型肝炎核心抗體，這段時(shí)間稱為急性乙型肝炎的窗口期。

　　【中醫(yī)兒科學(xué)】

　　患兒，8歲，腹痛以臍周痛為主，飲食不振，日漸消瘦，大便不調(diào)，時(shí)吐清涎，或惡心、嘔吐，或吐蛔蟲，精神萎靡，睡眠不安，寐中磨牙，愛挖鼻孔，咬衣角，嗜食異物。舌苔薄膩，舌尖紅赤，舌體常見紅色刺點(diǎn)。診斷為（）

　　A.蛔厥證

　　B.蛔蟲病

　　C.蟯蟲病

　　D.姜片蟲病

　　E.絳蟲病

　　答案與解析：本題答案為B。

　　蛔厥證是因蛔蟲感染而引起急性腹痛和四肢厥冷的病癥。癥見腹部絞痛，四肢發(fā)涼，痛甚則汗出，或吐涎沫，或吐蛔蟲，時(shí)發(fā)時(shí)止，或伴有寒熱，胃腸功能紊亂等證候。類于膽道蛔蟲或蛔蟲性腸梗阻病。

　　【中醫(yī)外科學(xué)】

　　以下除哪項(xiàng)以外，均為慢性濕瘡的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)（）

　　A.常由急性、亞急性濕瘡轉(zhuǎn)變而來(lái)

　　B.常先有瘙癢感，隨后再起皮疹

　　C.皮損增厚，有色素沉著或減退，或有苔蘚樣變

　　D.常有鱗屑，間有糜爛、滲液、陣發(fā)性瘙癢

　　E.以上均不是

　　答案及解析：本題答案為B。

　　慢性濕瘡多由急性、亞急性濕瘡反復(fù)發(fā)作而來(lái)，也可起病即為慢性濕瘡，其表現(xiàn)為患部皮膚增厚，表面粗糙，皮紋顯著或有苔蘚樣變，觸之較硬，暗紅或紫褐色，常伴有少量抓痕、血痂、鱗屑及色素沉著，間有糜爛、流滋。自覺瘙癢劇烈，尤以夜間、情緒緊張、食辛辣魚腥動(dòng)風(fēng)之品時(shí)為甚。若發(fā)生在掌跖、關(guān)節(jié)部的易發(fā)生皸裂，引起疼痛。病程較長(zhǎng)，數(shù)月至數(shù)年不等，常伴有頭昏乏力、腰酸肢軟等全身癥狀。臨床上先有皮疹，隨后常伴有瘙癢感，引起抓痕。

　　【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】

　　哮證發(fā)作時(shí)的病理關(guān)鍵在于（）

　　A.痰阻氣閉

　　B.肺失宣降

　　C.伏痰

　　D.肺氣不清

　　E.肺氣虛寒

　　答案及解析：本題答案為A。

　　哮病發(fā)作的基本病理變化為“伏痰”遇感引觸。邪氣觸動(dòng)停積之痰，痰隨氣升，氣因痰阻，痰氣壅塞于氣道，氣道狹窄攣急，通暢不利，肺氣宣降失常而喘促，痰氣相互搏擊而致痰鳴有聲。

　　哮病以發(fā)作時(shí)喉中哮鳴有聲為主要臨床特征。

　　【中藥學(xué)】

　　治療脾陽(yáng)虛，脾不統(tǒng)血的要藥是（）

　　A.附子

　　B.炮姜

　　C.艾葉

　　D.灶心土

　　E.血余炭

　　答案及解析：本題選B。

　　艾葉苦、辛、溫，歸肝脾腎經(jīng)。功效溫經(jīng)止血、散寒止痛。用于出血之證和下焦虛寒，腹中冷痛，月經(jīng)不調(diào)等癥。

　　炮姜與艾葉一樣可以溫經(jīng)止血，治療虛寒性出血。不具備艾葉的調(diào)經(jīng)止痛之功，炮姜?dú)w脾胃經(jīng)，可用于脾胃虛寒之腹痛瀉痢。

　　【內(nèi)科學(xué)】

　　病竇綜合征并房顫不易復(fù)律，心率過慢應(yīng)考慮（）

　　A.給予普魯卡因胺

　　B.口服阿托品

　　C.安裝起搏器

　　D.應(yīng)用普羅帕酮

　　E.給予索他洛爾

　　答案及解析：本題選C。

　　病態(tài)竇房結(jié)綜合征簡(jiǎn)稱病竇綜合征，又稱竇房結(jié)功能不全。是由于竇房結(jié)或其周圍組織器質(zhì)性病變導(dǎo)致竇房結(jié)沖動(dòng)形成障礙，或竇房結(jié)至心房沖動(dòng)傳導(dǎo)障礙所致的多種心律失常和多種癥狀的綜合病征，主要特征為竇性心動(dòng)過緩，當(dāng)合并快速性心律失常反復(fù)發(fā)作時(shí)稱為心動(dòng)過緩--心動(dòng)過速綜合征。這是指心動(dòng)過緩與房性快速性心律失常交替發(fā)作，后者包括心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)或房性心動(dòng)過速。其他心電圖改變?yōu)椋孩僭跊]有應(yīng)用抗心律失常藥物下，心房顫動(dòng)的心室率緩慢、或其發(fā)作前后有竇性心動(dòng)過緩和（或）第一度房室傳導(dǎo)阻滯；②房室交界區(qū)性逸搏心律等。

　　治療：若患者無(wú)心動(dòng)過緩有關(guān)的癥狀，不必治療，僅定期隨診觀察。對(duì)于有癥狀的病竇綜合征患者，應(yīng)接受起搏器治療。心動(dòng)過緩-心動(dòng)過速綜合征患者發(fā)作心動(dòng)過速，單獨(dú)應(yīng)用抗心律失常藥物治療，可能加重心動(dòng)過緩。應(yīng)用起搏治療后，患者仍有心動(dòng)過速發(fā)作，可同時(shí)應(yīng)用抗心律失常藥物。

　　【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

　　大量腹水與肥胖癥的鑒別可觀察（）

　　A.腹圍

　　B.髂前上棘

　　C.臍部

　　D.胸部

　　E.肋腰角

　　答案及解析：本題選C。

　　肥胖癥臍部是深陷下去的，而大量腹水臍部是凸出來(lái)的。

　　【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

　　五行中，水是土的（）

　　A.母

　　B.子

　　C.所勝

　　D.所不勝

　　E.以上均非

　　答案與解析：本題答案為C。

　　在五行相克的關(guān)系中，任何一行都有“克我”、“我克”兩方面的關(guān)系。《黃帝內(nèi)經(jīng)》稱之為“所勝”與“所不勝”的關(guān)系。克我”者為我“所不勝”?！拔铱恕闭邽槲摇八鶆佟?。所以，五行相克的關(guān)系，又叫“所勝”與“所不勝”的關(guān)系。以土為例，“克我”者木，則木為土之“所不勝”?！拔铱恕闭咚?，則水為土之“所勝”。余可類推。

　　【中藥學(xué)】

　　患者，女，42歲?；几忻耙呀?jīng)5天，現(xiàn)胸脅苦滿，口苦咽干目眩，不欲飲食，舌邊赤，脈弦。用藥宜選（）

　　A.荊芥、防風(fēng)

　　B.桑葉、菊花

　　C.柴胡、黃芩

　　D.葛根、升麻

　　E.柴胡、葛根

　　答案及解析：本題答案為C。

　　據(jù)患者胸脅苦滿，口苦咽干目眩，不欲飲食，脈弦為少陽(yáng)證表現(xiàn)。

　　少陽(yáng)受病，膽火上炎，灼傷津液，故見口苦、咽干；胸脅是少陽(yáng)經(jīng)循行部位，邪熱壅于少陽(yáng)，經(jīng)脈阻滯，氣血不和，則胸脅苦滿。肝膽疏泄不利，影響及胃，胃失和降，則見默默不欲飲食。肝膽受病，氣機(jī)郁滯，故見脈弦。

　　柴胡苦平，入肝膽經(jīng)，透泄與清解少陽(yáng)之邪，并能疏泄氣機(jī)之郁滯，使少陽(yáng)之邪得以疏散。黃芩苦寒，清泄少陽(yáng)之熱。柴胡升散之性，得黃芩之清泄，共奏和解少陽(yáng)之功。

　　而B.桑葉、菊花可疏散風(fēng)熱，平抑肝陽(yáng)，清肝明目。桑葉尚能清肺潤(rùn)燥。多用治外感風(fēng)熱或肝火上炎證。與本題不符。