2014中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：肺癆病因病機/辨證論治

　　肺癆是以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗及身體逐漸消瘦等為主癥的慢性虛弱性疾病，具有傳染性，相當于西醫(yī)學的肺結核病。

　　1、病因病機

　　正氣不足、精氣耗損，感染癆蟲，癆蟲蝕肺而致本病。

　　(1)內因：稟賦不足，或后天失養(yǎng)，或起居不慎、酒色勞倦、七性內傷，導致正氣虧虛。

　　(2)外因：癆蟲乘虛而入，侵蝕人體肺葉，而發(fā)病。病變在肺，肺受損而虛，肺陰虛而見咳嗽，咯血;病久及脾、及腎，則見肺脾、肺腎同病。肺腎兩虛，陰虛火旺而見潮熱、盜汗、消瘦;肺脾同病則氣陰兩虛，可見食少納呆、便溏、乏力。久而陰損及陽，出現氣短、心悸、肢冷、浮腫等證候。

　　2、辨證論治

　　(1)肺陰虛：

　　證候：午后發(fā)熱，兩顴潮紅，咳嗽咯血，或干咳少痰，痰中帶血，口燥咽干，舌紅少津，苔薄黃，脈細數。

　　治法：滋陰潤肺、止咳化痰。

　　主方：月華丸。

　　(2)氣陰兩虛：

　　證候：午后發(fā)熱，顴紅盜汗，咳嗽或咯血，口淡納呆，肢冷便溏，神疲乏力，消瘦，氣短，舌紅少津，舌苔薄膩，脈細數無力。

　　治法：補脾潤肺、益氣養(yǎng)陰。

　　主方：保真湯。

　　(3)肺腎陰虛：

　　證候：骨蒸潮熱，手足心熱、顴紅盜汗，嗆咳少痰，痰黃粘稠，咳吐鮮血、腰脊酸軟，虛煩失眠，頭暈耳鳴或見男子遺精，女子月經不調，舌質紅絳，脈象細致。

　　治法：滋陰降火，補益肺腎。

　　主方：百合固金湯。

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