中醫(yī)助理醫(yī)師實(shí)踐技能第一站練習(xí)：痹證

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　　中醫(yī)助理醫(yī)師實(shí)踐技能第一站練習(xí)之痹證，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理供考生們參考，希望對(duì)大家備考有幫助。

　　1.風(fēng)寒濕痹證：

　　①.行痹―祛風(fēng)通絡(luò)，散寒除濕―防風(fēng)湯加減

　　辨病：肢體關(guān)節(jié)、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利、辯證：疼痛呈游走性。

　　若見關(guān)節(jié)腫大，苔薄黃，邪有化熱之象者，宜寒熱并用，投桂枝芍藥知母湯加減。

　�、�.痛痹―散寒通絡(luò)，祛風(fēng)除濕―烏頭湯加減

　　辨�。褐�體關(guān)節(jié)疼痛，痛勢(shì)較劇、辯證：部位固定，遇寒則痛甚，得熱則痛緩。

　�、�.著痹―除濕通絡(luò)，祛風(fēng)散寒―薏苡仁湯加減

　　辨�。褐�體關(guān)節(jié)肌肉酸楚、重著、疼痛、辯證：腫脹散漫。

　　2.風(fēng)濕熱痹―清熱通絡(luò)，祛風(fēng)除濕―白虎加桂枝湯合宣痹湯加減

　　辨病：游走性關(guān)節(jié)疼痛、辯證：局部灼熱紅腫，痛不可觸，得冷則舒，舌苔黃或黃膩，脈滑數(shù)或浮數(shù)。

　　熱毒熾盛，化火傷津，深入骨節(jié)，宜清熱解毒，涼血止痛，可選用五味消毒飲合犀黃丸。

　　3.痰瘀痹阻證―化痰行瘀，蠲痹通絡(luò)―雙合湯加減

　　辨�。罕宰C日久，肌肉關(guān)節(jié)刺痛，固定不移、辯證：舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，舌苔白膩，脈弦澀。

　　4.肝腎兩虛證―賠補(bǔ)肝腎，舒筋止痛―補(bǔ)血榮筋丸加減

　　辨病：痹證日久不愈、辯證：關(guān)節(jié)屈伸不利，肌肉瘦削，腰膝酸軟。

　　痹在上肢可選用片姜黃、羌活、桂枝;下肢疼痛者可選用獨(dú)活、川牛膝、木瓜;痹證累及頸椎，可選用葛根、伸筋草、桂枝、羌活;痹證腰部疼痛、僵硬，彎腰活動(dòng)受限者，可選用桑寄生、杜仲、巴戟天、淫羊藿、現(xiàn)蟲;痹證兩膝關(guān)節(jié)腫脹，或有積液者，可用土茯苓、車前子、薏苡仁、貓爪草;痹證四肢小關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、灼熱者，可選用土貝母、貓眼草、蜂房、威靈仙。痹證久病入絡(luò)，抽掣疼痛，肢體拘攣者，多用蟲類藥;風(fēng)寒濕痹疼痛劇烈者，常用附子、川烏、草烏等藥物。

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