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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)診斷學(xué):表里辨證

更新時間:2015-06-09 10:38:21 來源:|0 瀏覽0收藏0

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摘要 中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)診斷學(xué)考點之表里辨證,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)網(wǎng)搜集整理供考生們參考,希望大家順利通過今年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。

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  表里是辨別病位外內(nèi)淺深的一對綱領(lǐng)。

  表里的相對性:

  表:軀殼、腑、經(jīng)絡(luò);里:內(nèi)臟、臟、臟腑。

  表里的狹義性:

  表:身體的皮毛、肌腠、經(jīng)絡(luò);里:臟腑、骨髓。

  表里辨證在外感病中有重要意義:

  表證:邪淺病輕,表證入里則病進;里證:邪盛病重,里證出表則病退。

  1.表證

  概念:表證是指六淫邪氣經(jīng)皮毛、口鼻侵入時所產(chǎn)生的證候。屬外感病的初期階段。

  臨床表現(xiàn):

  發(fā)熱惡寒,頭身疼痛,舌苔薄白,脈浮;虮侨、流清涕、咽喉癢痛,咳嗽。

  1)表寒證;2)傷風(fēng)表證;3)表熱證;

  表證的二個特點:

  1)外感時邪;2)邪淺病輕;

  2.里證

  概念:里證是泛指病變部位在內(nèi),由臟腑、氣血、骨髓等受病所反映的證候。

  成因:

  1)表邪失治,內(nèi)傳入里;2)外邪直中,侵犯臟腑;3)七情、飲食、勞倦等

  臨床表現(xiàn):壯熱或潮熱,不惡寒反惡熱,口渴煩躁,腹脹腹痛,嘔惡,大便干結(jié),小便短赤,或神昏譫語,舌紅苔黃厚,脈洪數(shù)或沉數(shù)有力

  特點:

  1)病位深在;2)有內(nèi)臟各系統(tǒng)的功能障礙

  3.半表半里

  概念:是指病邪在由表入里過程中的一個階段。又稱為“少陽病”。

  臨床表現(xiàn):往來寒熱,胸脅苦滿或疼痛,心煩欲嘔,不欲食,口苦咽干,目眩,脈弦。

  4.表證與里證的關(guān)系

  1)表里同病

  表里同病是指表證和里證在同一個時期出現(xiàn),常見的有三種情況:一是初病即見表證又見里證。二是發(fā)病時僅有表證,以后由于病邪入里而見里證,但表證未解,也稱為表里同病,三是本病未愈,又兼標(biāo)病,如原有內(nèi)傷,又感外邪,或先有外感,又傷飲食等,也屬表里同病。治療原則為表里雙解。

  2)表里出入:表邪入里;里邪出表。

 

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