2013年自考《急救護(hù)理學(xué)》重點(diǎn)名詞解釋（26）

更新時(shí)間：2013-05-08 13:14:12 來(lái)源：|0

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　　第十一章多發(fā)傷的急救與護(hù)理

　　110?多發(fā)傷的臨床特點(diǎn)有哪些? (1)傷情變化快、死亡率高。(2)傷情嚴(yán)重、休克率高。(3)傷情復(fù)雜、容易漏診。(4)傷情復(fù)雜、處理矛盾。(5)抵抗力低、容易感染。

　　111、泌尿系檢查的主要方法有哪些? 檢查萬(wàn)法有:(1)癥狀與體征。(2)尿液檢查。(3)靜脈腎盂造影(IVP)。(4)CT檢查。(5)腎動(dòng)脈造影。(6)B超檢查。

　　112、骨盆骨折檢查時(shí)應(yīng)注意哪些情況? 骨盆骨折檢查: 臨床多采用全骨盆正位片、骨盆人口片、骨盆切線位片。骨盆檢查時(shí)應(yīng)注意以下情況:(1)骨盆骨折合并腹膜后出血及大血腫形成。(2)骨盆骨折合并膀胱損傷和尿道損傷。(3)骨盆骨折合并直腸破裂。(4)骨盆骨折合并神經(jīng)損傷，一般是由于骶髂關(guān)節(jié)或髂骨骨折移位牽拉或骨塊壓迫腰段神經(jīng)。 (5)骨盆骨折合并生殖道損傷，此種情況在女性病人中尤其多見(jiàn)。 (6)骨盆骨折合并脂肪栓塞綜合征，其發(fā)生率在骨盆骨折中占5%一10%。

　　113、多發(fā)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的措施是什么? 現(xiàn)場(chǎng)急救有三大任務(wù):第一是迅速做出傷情評(píng)價(jià);第二是快速處理危及生命的問(wèn)題，如休克、窒息、心肺復(fù)蘇、止血等;第三是迅速?zèng)Q定轉(zhuǎn)送醫(yī)院。(1)脫離現(xiàn)場(chǎng);(2)保持良好通氣，現(xiàn)場(chǎng)急救首先要注意危及生命的呼吸問(wèn)題;(3)心肺復(fù)蘇，包括口對(duì)口人工呼吸、胸外心臟按摩;(4)止血，可用止血帶、休克褲止血;(5)包扎;(6)固定;(7)止痛;(8)休克的急救。休克是造成多發(fā)傷現(xiàn)場(chǎng)死亡的重要原因之一。休克的早期搶救是快速、適量擴(kuò)容治療。對(duì)于多發(fā)傷現(xiàn)場(chǎng)來(lái)說(shuō)，除去休克誘因是十分重要的。

　　114、多發(fā)傷在運(yùn)送過(guò)程中應(yīng)遵循的原則足什么? 轉(zhuǎn)運(yùn)的原則是:(1)優(yōu)先運(yùn)送傷情嚴(yán)重但救治及時(shí)可以存活的傷員。(2)運(yùn)送途中應(yīng)不間斷地實(shí)施維持生命的救護(hù)，如人工呼吸、胸外心臟按壓、給氧、輸液等。(3)運(yùn)送傷員要注意正確體位。(4)保持創(chuàng)面清潔，盡量減少感染機(jī)會(huì)。(5)注意骨折的固定和傷肢的血運(yùn)情況。(6)嚴(yán)密觀察病情變化，隨時(shí)做好醫(yī)療記錄，并保管好醫(yī)療檔案。

　　115?多發(fā)傷的院內(nèi)搶救，一般的搶救措施是什么? 一般措施:傷員就診后應(yīng)立即安置好床位、給氧、迅速建立靜脈輸液通道。采取血標(biāo)本等送檢，同時(shí)測(cè)量血壓、脈搏、呼吸等并做好詳細(xì)記錄。對(duì)于昏迷傷員，應(yīng)立即給予導(dǎo)尿并留置導(dǎo)尿管，記錄尿量、顏色，將尿液送檢。對(duì)于皮膚破裂的傷員，應(yīng)做破傷風(fēng)皮試。青霉素皮試視情況而定。

　　116、?多發(fā)傷的院內(nèi)搶救，異常呼吸的救護(hù)措施是什么? 救護(hù)措施: (1)吸痰:采用負(fù)壓抽吸、清除口咽及鼻咽部分泌物或積血以暢通氣道。(2)置口咽管:對(duì)于舌根后墜的昏迷傷員，可放置口咽管，以解除舌根后墜對(duì)氣道的壓迫。(3)減壓:對(duì)于氣胸、血胸(或?yàn)檠獨(dú)庑?，尤其是張力性氣胸，需要立即進(jìn)行減壓處理。最可靠而又安全的辦法是放置閉式引流。(4)封閉傷口:如果發(fā)現(xiàn)開(kāi)放性胸壁傷口末被密封，則應(yīng)立即將之填塞使之密封。 (5)胸壁固定:如發(fā)現(xiàn)多發(fā)性多段肋骨骨折有胸廓塌陷時(shí)，則應(yīng)行牽引固定胸壁。(6)氣管切開(kāi)。

　　117、自體輸血的適應(yīng)證有哪些? 適應(yīng)證:(1)閉合性胸腔、腹腔損傷出血量較大者。(2)穿透性胸部傷，出血量大(1000m1以上)且污染不明顯者，或開(kāi)胸探查發(fā)現(xiàn)的心臟或大血管破裂出血者。(3)穿透性腹部傷，探查時(shí)發(fā)現(xiàn)屬肝、脾或大血管破裂出血，其污染不明顯者。(4)傷員因某些原因拒絕輸異體血者。

　　118、自體輸血的禁忌證有哪些?禁忌證:(1)創(chuàng)傷積血部位有惡性病變者 (2)積血有明顯污染者。(3)積血回收后放置過(guò)久，一般超過(guò)4h者。(4)傷前有明顯的肝、腎功能異常者。

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