2013年自考《急救護(hù)理學(xué)》重點(diǎn)名詞解釋（27）

更新時(shí)間：2013-05-08 13:16:50 來源：|0

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　　論述題：

　　試述骨盆骨折的救護(hù)措施有哪些?(1)對(duì)末遭破壞的穩(wěn)定性骨折，可臥床休息，4一6周后即可離床活動(dòng)。 (2)對(duì)于不穩(wěn)定性骨盆骨折需進(jìn)行特殊固定和手術(shù)治療，此類傷員翻身活動(dòng)困難或牽拉固定而不能活動(dòng)，同時(shí)還可發(fā)生褥瘡和靜脈血栓形成，因此護(hù)理十分重要且難度很大。(3)腹膜后大血腫的處理:在積極治療失血性休克的基礎(chǔ)上給予止血治療，而止血最好的方法是使骨折復(fù)位和固定，可適當(dāng)考慮使用壓力褥套或休克褲協(xié)助止血。(4)骨盆骨折合并尿路損傷的處理:尿路損傷一般都需要導(dǎo)尿，膀恍損傷者可經(jīng)導(dǎo)尿管注人生理鹽水100~2OOml來檢驗(yàn)膀胱是否全層破裂。(5)腹膜外破裂，此種情況的處理是手術(shù)修補(bǔ)。 (6)骨盆骨折合并生殖道損傷者，對(duì)于這種傷員要注意了解陰道出血的情況，以便早期處理，生殖道損傷的處理是應(yīng)及時(shí)修補(bǔ)。

　　第十二章燒傷急救與護(hù)理：

　　119、簡(jiǎn)述燒傷嚴(yán)重度的分類。(1)輕度燒傷:燒傷總面積在9%以下的2度燒傷。(2)中度燒傷:燒傷總面積為10%一29%或3度燒傷面積在10%以下。 (3)重度燒傷:燒傷總面積為30%一49%或3度燒傷面積為10%一19%或2度、3度燒傷面積雖末達(dá)上述百分比，但有下列情況之一者：①伴有休克。②伴有復(fù)合傷或合并傷(嚴(yán)重創(chuàng)傷、沖擊傷、放射傷、化學(xué)中毒等)。③中、重度吸人性損傷。(4)特重?zé)齻?燒傷總面積超過50%或3度燒傷超過20%或伴有嚴(yán)重并發(fā)癥。

　　120、?燒傷膿毒血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么? 凡存在病原學(xué)證據(jù)或高度懷疑感染，且符合下述前四條中的兩條以上在加上第五條中任何一條者即可診斷為燒傷膿毒癥:(1)體溫高于390C或低于35.50C，連續(xù)3天以上;(2)心率大于120次，分;(3)白細(xì)胞高于12.0Xl09/L，?或低于4.0Xl09/L，其中中性粒細(xì)胞多于80% (4)呼吸頻率大于28次/分;(5)燒傷臨床癥狀:精神抑郁、煩躁或瞻妄;腹脹、腹瀉或消化道癥狀;舌質(zhì)繹紅、芒刺，干而無(wú)津表現(xiàn)。

　　121?列舉鼻飼要素飲食時(shí)的注意點(diǎn)。(1)要素飲食配制要求無(wú)菌操作，所用無(wú)菌導(dǎo)管需每天更換，每次滴完后用溫開水沖洗胃管，防止阻塞和細(xì)菌污染;(2)保持適宜的溫度:點(diǎn)滴時(shí)溫度，冬季宜在380C左右，夏季宜為340C左右; (3)根據(jù)病人胃腸道功能情況，采用由少到多、由稀到濃的方法;(4)胃管內(nèi)滴人速度不宜過快，每小時(shí)不超過125m1;(5)停止鼻飼時(shí)應(yīng)注意逐漸減量，使機(jī)體減少胰島素的分泌，防止引起低血糖。

　　122?燒傷病人休克期書寫護(hù)理記錄單應(yīng)注意哪幾點(diǎn)? 燒傷病人休克期書寫護(hù)理記錄單應(yīng)注意:(1)嚴(yán)密觀察病人的神志、口渴程度和脈搏、呼吸、血壓、尿量等變化無(wú)休克發(fā)生及其性質(zhì)、程度、時(shí)間，注意創(chuàng)面滲出情況等，并準(zhǔn)確、及時(shí)記錄。(2)詳細(xì)記錄各個(gè)時(shí)期的出人液量:燒傷后48小時(shí)內(nèi)，自傷后1小時(shí)開始。每8小時(shí)汁算一次出人液量，每24小時(shí)作總結(jié)。

　　123、燒傷主要引起哪些內(nèi)臟并發(fā)癥? (1)應(yīng)激性潰瘍(2)急性肝功能不全; (3)急性腎損害;(4)急性呼吸窘迫綜合征(ARDS);(5)感染性肺炎;(6)急性心力衰竭;(7)腦水腫。

　　124、燒傷病人的病情觀察主要包括哪幾個(gè)方面?(1)神志。(2)心率:抗休克時(shí)，成人心率低于120次/分鐘，兒童低于140次/分鐘，表示情況較好。 (3)血壓和脈壓差:血壓下降、脈壓差減少表示血容量不足，應(yīng)多補(bǔ)充膠體液。(4)呼吸:對(duì)有心肺功能不全、呼吸道燒傷病人及小兒、老年人迸行補(bǔ)液時(shí)，應(yīng)注意速度不可太快。(5)尿量:尿量的多少、顏色、pH、比重是反映有效循環(huán)血量的重要指標(biāo)。休克時(shí)，尿量往往少于3ML/h，補(bǔ)液復(fù)蘇要維持尿量在50ML/H左右。(6)口渴:為燒傷的早期表現(xiàn)，應(yīng)主要靠輸液減輕口渴癥狀。如口渴明顯，表示血容量不足，應(yīng)加決輸液。 (7)周圍循環(huán):早期為毛細(xì)血管及表淺靜脈充盈不良、皮膚發(fā)白、肢體發(fā)涼，繼而出現(xiàn)紫紺。

　　論述題：

　　試述燒傷病人在疾病的治療過程中如何做好隔離工作? 消毒隔離制度:：(1)病人在清創(chuàng)后進(jìn)人清潔消毒后備用的單間病房，特大面積病人最好有兩間病房輪換消毒使用。(2)房間設(shè)置換氣扇及空氣凈化機(jī)，定時(shí)通風(fēng)換氣及消毒空氣。夏季完全開啟窗戶，冬季每天開窗通風(fēng)2一3次，每次1~2H。注意保暖，避免風(fēng)直吹病人。(3)工作人員迸人病室內(nèi)需戴口罩、帽子，更換專用消毒工作服，換清潔鞋。(4)接觸病人創(chuàng)面要戴消毒手套，翻身、換床單、換藥及接觸病人前后用清水洗手，并用1:200“84”消聲液泡手3一5min(5)隔離期間不準(zhǔn)探視，室內(nèi)工作人員也應(yīng)適當(dāng)限制，一般以不超過4人為宜。(6)接觸病人的醫(yī)用品經(jīng)過清潔、消毒處理后固定使用，使用一次性便器，一人專用，或用后浸泡于1:1O0u84"消毒液中3O min備用。(7)備消毒洗手水、清水各1盆，每班更換1次。(8)保持室內(nèi)整齊、清潔，每天用消毒液擦洗家具用品及拖洗地板2-3次。(9)室內(nèi)用品定位放置，清潔物品與污染物品分開。(l0)病人離開病室后，病室應(yīng)行徹底的"終末消毒"。

　　病例分析：

　　某成年男性,58k9,不慎被開水燙傷，雙上肢為淺2度燙傷，軀干有5掌面積深2度燙傷，一側(cè)大腿1度燙傷，問:(1)第1個(gè)24h補(bǔ)液量多少ml? (2)請(qǐng)制定3個(gè)8h補(bǔ)液汁劃?(3)補(bǔ)液時(shí)有哪些注意事項(xiàng)? 答：(1)2度燒傷面積=18%十5%=23% (晶體十膠體)X補(bǔ)液量Xkg=1.5X23X58=20OOml 日需生理量按90OOml計(jì)算，補(bǔ)液總量為400Oml。故(I)1個(gè)24h補(bǔ)液總量為400Oml.(2)補(bǔ)液計(jì)劃:第1個(gè)8h晶體液5OOml膠體液5OOml日需量700ml (1700ml，第2個(gè)8h晶體液250ml 膠體液250ml日需量700ml (1200ml第3個(gè)8h晶體液250ml 膠體液250ml 日需量600ml (1100ml) (3)補(bǔ)液注意事項(xiàng): ①交替輸液:晶體、膠體與葡萄糖液須交替輸人。②觀察尿液變化:成人要求每小時(shí)30ml左右，且尿色淡黃、透明，否則要加速輸液。③脈搏血壓:要求脈搏每分鐘120次以下，收縮壓l2kPa以上。④末梢循環(huán):要求肢端溫暖，毛細(xì)血管充盈良好，足背動(dòng)脈搏動(dòng)有力。⑤神志情況:應(yīng)清楚、合作、安靜。⑥必要時(shí)測(cè)中心靜脈壓，要求在正常范圍。

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