2013年自考《急救護(hù)理學(xué)》重點(diǎn)名詞解釋?zhuān)?6）

更新時(shí)間：2013-05-10 16:35:55 來(lái)源：|0

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　　第四章重癥監(jiān)護(hù)治療病房中的護(hù)理與管理：

　　一、ICU建設(shè)與管理 1?ICU布局與設(shè)置:ICU的位置應(yīng)于麻醉科、手術(shù)室、急診室等相關(guān)科室毗鄰。ICU中設(shè)有中心護(hù)理站、監(jiān)護(hù)室及輔助設(shè)施。 2?ICU的人員配備;綜合ICU的醫(yī)生來(lái)自麻醉科、內(nèi)科、外科、急診科。護(hù)理人員巧病人床位數(shù)之比應(yīng)為(3~4):1。ICU往往還設(shè)有專(zhuān)職或兼職的物理治療師、感染管理師、心理醫(yī)生私放射檢查人員等。3、收治病人的范圍:凡是各專(zhuān)科危重病人發(fā)生呼吸、循環(huán)等重要器官急性功能障礙或功能衰竭，隨時(shí)可發(fā)生生命危險(xiǎn)或存在潛在生命危險(xiǎn)?需要給予生命支持?經(jīng)搶救有望好轉(zhuǎn)或治愈者，均屬于ICU的收治對(duì)象。要熟悉ICU收治的主要指徒及不適宜收治的對(duì)象。 4?ICU設(shè)備與管理:ICU具有監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)護(hù)治療設(shè)備、檢驗(yàn)放射設(shè)備、急救護(hù)理儀器設(shè)備等。對(duì)這些設(shè)備的管理要嚴(yán)格按照管理制度專(zhuān)人保管和維護(hù)隨時(shí)備用。

　　二、危重病人的監(jiān)護(hù) 1?ICU監(jiān)護(hù)方法:主要是護(hù)士通過(guò)對(duì)病情的觀察。與病人的交流、必要的體檢及特殊儀器、實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)，對(duì)監(jiān)護(hù)參數(shù)進(jìn)行綜合分析，獲取可靠的病情資料，進(jìn)行有目的的護(hù)理。監(jiān)護(hù)內(nèi)容與指標(biāo)主要包括以下幾方面：體溫監(jiān)測(cè):包括皮膚溫度和中心溫度。動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù)中心溫度、皮膚溫度及兩者之差有重要的意義。(2)循環(huán)系統(tǒng)的監(jiān)護(hù):包括臨床觀察、心電監(jiān)護(hù)、動(dòng)脈血壓的監(jiān)測(cè)、中心靜脈壓、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)等。(3)呼吸系統(tǒng)的監(jiān)護(hù):主要包括臨床觀察、呼吸動(dòng)力學(xué)監(jiān)護(hù)、動(dòng)脈血?dú)夥治?、肺功能監(jiān)護(hù)及呼吸機(jī)工作狀態(tài)監(jiān)護(hù)。(4)腎功能監(jiān)護(hù):主要指標(biāo)有尿量與尿比重、內(nèi)生肌酥清除率巳cr)、血清尿素氮(BUN)、血肌酥(Cr)、尿滲量、尿滲透壓、血滲透壓比值等。(5)神經(jīng)系統(tǒng)的監(jiān)護(hù)般觀察、顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)、腦血流監(jiān)測(cè)、腦電圖監(jiān)測(cè)和昏迷指數(shù)測(cè)定。 (6)血液系統(tǒng)監(jiān)護(hù):包括臨床觀察、實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)、輸血與輸血反應(yīng)的監(jiān)護(hù)等

　　三、ICU護(hù)理技術(shù)：1、氣管插管的護(hù)理:在配合醫(yī)生做好氣管內(nèi)插管的同時(shí)，注意對(duì)病人進(jìn)行插管后的護(hù)理，掌握拔除氣管內(nèi)插管的條件，熟悉拔管程序，還要對(duì)拔管后的病人迸行吸氧、監(jiān)護(hù)及預(yù)防肺不張等護(hù)理。2?氣管切開(kāi)本的護(hù)理:包括術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)配合和氣管切開(kāi)后的護(hù)理三方面。3、導(dǎo)管置管術(shù)的護(hù)理:術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)配合和氣管切開(kāi)后的護(hù)理。4?中心靜脈壓的監(jiān)測(cè)和護(hù)理:此項(xiàng)護(hù)理在危重病人監(jiān)護(hù)中應(yīng)用較廣。主要掌握測(cè)量方法和有關(guān)注意事項(xiàng)。

　　四、預(yù)防和控制醫(yī)院感染1、ICU醫(yī)院感染的類(lèi)型和危險(xiǎn)因素:ICU醫(yī)院感染分內(nèi)源性感染、外源性感染和母嬰感染三類(lèi)。主要危險(xiǎn)因素是機(jī)體免疫力低下，高齡病人和嬰幼兒，介人性診療操作及抗菌藥物的不合理應(yīng)用，空氣、醫(yī)護(hù)人員手及物體表面被污染，血、血制品、藥品污染，醫(yī)用器材被污染等。2、ICU泌尿道和腹部感染最常見(jiàn)?呈非典型而復(fù)雜的表現(xiàn)。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、中性粒細(xì)胞增多和皮疹等。3、ICU染的控制與對(duì)策:感染源、易感宿主和傳播途徑合稱(chēng)為感染鏈的三要素。切斷感染鏈、保護(hù)易感人群、保護(hù)人體正常免疫功能和微生態(tài)平衡是預(yù)防ICU醫(yī)院感染的原則。要針對(duì)醫(yī)院感染的不同類(lèi)型采取相應(yīng)的控制措施。

?2013年7月各省市自考考試安排匯總