2013年自考《急救護(hù)理學(xué)》重點(diǎn)名詞解釋（37）

更新時(shí)間：2013-05-10 16:37:31 來源：|0

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　　第五章常見急性癥狀的救護(hù)：一、發(fā)熱：概念：在任何原因使腋下體溫超過37、或直腸溫度超過37.6均為發(fā)熱。當(dāng)腋下溫度超過38.5C、口腔溫度超過39，C或直腸溫度超過39?5。C時(shí)為高熱。原因及發(fā)生機(jī)制：引起發(fā)熱的原因很多，主要有感染性疾病和非感染性疾病兩方面。是機(jī)體在內(nèi)源性或外源性致熱原的作用下?使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移而引起。此外，下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞受損也可致體溫調(diào)節(jié)失常。臨床評估：包括收集資料、體檢、熱型分忻、伴隨癥狀及體征、實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查等方面的評估。救護(hù)措施：:主要是原發(fā)病治療與護(hù)理、生命指征的監(jiān)護(hù)、降溫、補(bǔ)充水分和營養(yǎng)、給予精神關(guān)懷及基礎(chǔ)護(hù)理。健康教育:教會(huì)病人自我監(jiān)測、自我護(hù)理和自我保健。

　　二、疼痛：疼痛：是許多疾病常見的一個(gè)臨床癥狀，本節(jié)重點(diǎn)介紹對頭痛、胸痛、腹痛的護(hù)理評估和救護(hù)措施。1-頭痛 (1)概念:主要指眉弓以上額、頂、顆及枕部范圍的疼痛。(2)原因及發(fā)生機(jī)制:常見原因有顱內(nèi)病變"顱外病變、全身性疾病及其他。主要是因顱內(nèi)外痛敏組織受到致痛因素的刺激或抗痛機(jī)制被削弱而產(chǎn)生。(3)臨床評估:包括收集資料、體檢、伴隨癥狀及體征、實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查等方面的評估。 (4)救護(hù)措施:主要是休息、鎮(zhèn)痛、嚴(yán)密觀察病情變化及原發(fā)病治療與護(hù)理。[5)健康教育:教會(huì)病人自我監(jiān)測、自我護(hù)理、合理用藥和自我保健 2?胸痛 (1)概念:胸部的感覺神經(jīng)纖維受到各種刺激因子的作用，產(chǎn)生痛覺沖動(dòng)，傳至大腦皮質(zhì)的痛覺中樞，引起胸痛。(2)原因及發(fā)生機(jī)制:常見原因有炎性病變、供血障礙、理化因素刺激、神經(jīng)精神因素等。發(fā)生機(jī)制見概念、 (3)臨床評估，包括收集資料、體檢、伴隨癥狀及體征、實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查等方面的評估。(4)救護(hù)措施:主要是原發(fā)病治療與護(hù)理、心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)?理稠密切觀察病情。(5)健康教育:指導(dǎo)病人避免加劇胸痛的因素和采取相應(yīng)緩解胸痛的措施。3?腹痛(1)概念:由腹部或腹內(nèi)器官疾病引起的一個(gè)常見臨床癥狀。(2)原因及發(fā)生機(jī)制:原因有腹腔器官病變、腹腔外或全身疾病及其他。發(fā)生機(jī)制有各種理化刺激、放射痛等。 (3)臨床評估:包括收集資料、體檢、伴隨癥狀及體征、室驗(yàn)室及特殊檢查等方面的評估。 (4)救護(hù)措施:主要是對癥護(hù)理、嚴(yán)密觀察生命指征、建立靜脈通道、預(yù)防和控制感染、手術(shù)前的護(hù)理、加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理及留取標(biāo)本。(5)健康教育:主要側(cè)重于飲食指導(dǎo)、手術(shù)指導(dǎo)、自我監(jiān)測和護(hù)理。

　　三、呼吸困難：概念:呼吸困難：是病人自覺空氣不足或呼吸費(fèi)力，出現(xiàn)呼吸節(jié)律、頻率、深度的異常改變。從臨床表現(xiàn)進(jìn)行分類，可分為吸氣性、呼氣產(chǎn)性和混合性呼吸困難。 2?原因及發(fā)生機(jī)制，原因主要有心源性、肺源性、中毒性、血源性、神經(jīng)精神性等方面。不同原因所致的呼吸困難發(fā)生機(jī)制各不相同。3?臨床評估:包括收集資料、體檢、伴隨癥狀及體征、實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查等方面的評估。4?救護(hù)措施，主要包括協(xié)助病人取合理體位、保持氣道通暢、給氧、實(shí)施監(jiān)護(hù)以及原發(fā)病治療和護(hù)理等措施。5健康教育:教會(huì)病人自我救護(hù)及自我保健。

　　四、出血

　　1?咯血 (1)概念:指喉及喉以下的呼吸道或肺組織出血，經(jīng)口腔咯出者。 (2)原因及發(fā)生機(jī)制:常見原因有呼吸系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病及外傷。(3)臨床評估:包括收集資料、體檢、伴隨癥狀及體征、實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查等方面的評估。 (4)救護(hù)措施:主要是鎮(zhèn)靜休息、嚴(yán)密觀察病情變化、對癥處理、暢通氣道、補(bǔ)充血容量、預(yù)防和控制感染、特殊治療、轉(zhuǎn)運(yùn)和原發(fā)病治療與護(hù)埋。(4)健康教育:教會(huì)病人自我護(hù)理、自我監(jiān)測及自我保健。

　　2?嘔血 (1)概念:指上消化道出血從口腔嘔出。 (2)原因及發(fā)生機(jī)制:嘔血主要由各種原因引起的上消化道出血所致。常見原因有上消化道疾病、上消化道毗鄰器官疾病及全身性疾病。 (3)臨床評估:包括收集資料、體檢、伴隨癥狀及體征、實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查等方面的評估。(4)救護(hù)措施:主要是暢通氣道、搶救失血性休克、口服止血藥、用三腔兩囊管壓迫止血、生命體征觀察、特殊治療、基礎(chǔ)護(hù)理及預(yù)防并發(fā)癥。(5)健康教育:教會(huì)病人自我護(hù)理、自我監(jiān)測。 3?便血 (1)概念:消化道出血，血液自肛門排出，糞便呈鮮紅色、暗紅色、柏油樣便或糞便帶血，都稱為便血。(2)原因及發(fā)生機(jī)制:消化道疾病和全身性疾病均可引起便血，便血的顏色取決于消化道出血的部位及在腸道內(nèi)停留的時(shí)間。 (3)臨床評估:包括收集資料、體檢、伴隨癥狀及體征、實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查等方面的評估。 (4)救護(hù)措施:主要是緊急救護(hù)及加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。(5)健康教育:教會(huì)病人自我護(hù)理、自我監(jiān)測。

　　4?鼻出血(1)概念:指不論何種原因引起鼻腔、鼻羹或鼻咽部的血管破裂，而導(dǎo)致血液從鼻腔流出者。 (2)原因及發(fā)生機(jī)制:全身性因素和局部因素均可引起鼻腔、鼻羹或鼻咽部的血管破裂，導(dǎo)致鼻出血。(3)臨床評估:包括收集資料、體檢、伴隨癥狀及體征、實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查等方面的評估。(4)救護(hù)措施:主要包括有效止血、觀察生命指征及病情變化。 (5)健康教育:教會(huì)病人自我護(hù)理、自我監(jiān)測

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